Podľa novej štúdie Mamaplus môže vírus SARS-CoV-2 počas tehotenstva ovplyvňovať placentu
Vplyv COVID-19 na tehotné ženy a dojčatá je obzvlášť zaujímavý pre pôrodníkov, pediatrov a v neposlednom rade pre tehotné pacientky. Nová štúdia naznačuje, že vírus SARS-CoV-2 môže počas tehotenstva ovplyvňovať placentu. Patologické vyšetrenia vykonané u mnohých žien, ktoré sa práve narodili, preukázali zmeny v tomto orgáne.
Aj keď placenty tehotných žien s COVID-19 naznačovali abnormality, deti sa narodili zdravé.
V tejto štúdii bolo identifikovaných niekoľko tehotných žien s COVID-19 medzi 18. marcom a 5. májom 2020. Výsledky vykonaných placentárnych vyšetrení boli porovnané s historickými kontrolami a ženami s placentárnym hodnotením pre anamnézu melanómu. Aj keď sa výskum uskutočňoval iba na 16 pacientoch, jedná sa o doteraz najväčší prieskum o placentárnom zdraví u matiek, ktoré mali pozitívny test na SARS-CoV-2.
U pacientov infikovaných novým koronavírusom bolo teda vyšetrených 16 placentov: 14 žien rodilo v treťom trimestri normálne, jedna predčasne a posledné v druhom trimestri potratili. V porovnaní s kontrolnou skupinou mali placenty žien, ktoré rodili, normálnu signifikantnú pravdepodobnosť indikácie aspoň jednej charakteristiky vaskulárnej malfúzie matky, najmä abnormálnych alebo poškodených materských ciev a intervenčných trombov. Miera akútneho a chronického zápalu sa nezvýšila. Placenta od ženy, ktorá utrpela stratu tehotenstva, vykazovala vilózny edém a retroplacentárny hematóm.
V porovnaní s kontrolami vykazujú placenty pacientov s COVID-19 zvýšenú prevalenciu decidálnej arteriopatie a ďalších znakov vaskulárnej malfúzie matky, čo je model lézie placenty, ktorý odráža abnormality okysličenia v intervenčnom priestore spojené s nepriaznivými perinatálnymi výsledkami. Iba jeden pacient s COVID-19 mal hypertenziu, a to napriek spojeniu vaskulárnej malfúzie matky s hypertenznými poruchami a preeklampsiou. Tieto zmeny môžu odrážať systémový alebo hyperkoagulačný zápalový stav, ktorý ovplyvňuje placentárnu fyziológiu.
Štúdia však dospela k záveru, že napriek placentárnym abnormalitám sú negatívne dôsledky pre plod nepravdepodobné. Placenty prichádzajú s takou vysokou odolnosťou, len aby telo matky bolo schopné chrániť plod pred chorobami, že často dokáže poskytnúť všetko, čo nenarodené dieťa potrebuje, aj keď funguje iba do polovice. V tejto štúdii sa uvádza, že hoci placenty vykazujú abnormality, všetci novorodenci boli vyhlásení za zdravé a normálne.
Placenta poskytuje informácie o zdraví matky a plodu
Histopatologické vyšetrenie placentárneho tkaniva môže prispieť k získaniu významných informácií o zdraví matiek a plodov. Rôzne vírusové infekcie v tehotenstve súvisia so špecifickými placentárnymi nálezmi, ako sú napríklad vírus Zika a vírus Dengue.
Aj keď neexistujú žiadne placentárne nálezy spojené s bežnými koronavírusmi, niektoré minulé výskumy hlásili placentárnu patológiu u siedmich žien infikovaných ťažkým akútnym respiračným syndrómom (SARS) v Hongkongu. Placenty troch žien, ktoré porodili, keď boli akútne choré, vykazovali zvýšenie perivilarického alebo subkorionického fibrínu, zatiaľ čo u dvoch žien, ktoré sa z choroby zotavili až do pôrodu, boli veľké plochy avaskulárnych klkov, niektoré demonštrujú veľký infarkt. Žiadna zo siedmich vyšetrených placenty neindikovala akútne alebo chronické zápalové procesy. Aj keď neexistujú histopatologické štúdie o placentárnych nálezoch pri infekcii na Blízkom východe s respiračným syndrómom (MERS), existuje v tejto súvislosti správa popisujúca placentu abruptio.
Súčasná pandémia COVID-19 je stále v plienkach a začína byť k dispozícii množstvo predbežných prípadov infekcií u tehotných žien. Výsledky štúdií čínskych vedcov zahŕňajú aj správu o placentárnych nálezoch u troch žien s COVID-19. Autori popisujú zvýšenú depozíciu perivilárneho fibrínu vo všetkých troch placentách a viacpočetné vilové infarkty v jednej z placent.
V literatúre existujú dve správy o potrate v druhom trimestri u žien s COVID-19, v ktorých boli prezentované nálezy placenty. V prvom prípade vykazovala placenta akútny zápal a zvýšenie perivilárneho fibrínu. V druhom prípade placenta vykazovala histiocytový zásah.