Podobnosti a rozdiely medzi bedrovými bolesťami spôsobenými zápalom a mechanickými bolesťami

Bolesť v krížoch môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesti krížov, sú rôzne. Charakteristiky týchto bolestí, spôsob ich vzniku, faktory, ktoré bolesť zmierňujú alebo zhoršujú, asociácia s ďalšími klinickými príznakmi a v neposlednom rade vek pacienta poukazujú na určitú etiológiu bolesti v krížoch. Na diagnostiku sú však potrebné paraklinické vyšetrenia.

Ďalej uvádzame tri typy bolesti krížov, ktoré sa bežne vyskytujú ako patológia:

Bolesť dolnej časti chrbta v dôsledku zápalu (zo spondyloartropatie) má nasledujúce vlastnosti:

• Začína zákerne (pacient nevie presne určiť, kedy prvýkrát pocítil túto bolesť)

• Je pretrvávajúci (pacient sa sťažuje na bolesť niekoľko mesiacov pred diagnostikovaním)

• Postihnutí mladí ľudia, muži vo vyššom percente ako ženy (napríklad pri ankylozujúcej spondylitíde)

• Taktiež sa objavuje v noci, najmä v jej druhej časti, prebúdza pacienta zo spánku

• Bolesť v noci je sprevádzaná rannou stuhnutosťou (pocit stuhnutého chrbta, ktorý môže trvať 1 - 2 hodiny)

• Bolesť sa zmierni po cvičení a cvičení

• Bolesť sa zhoršuje po dlhšom odpočinku

• Bolesť krížov vyžaruje do zadku a môže vyžarovať do zadnej časti dolných končatín, až po koleno, striedavo do ľavej a pravej dolnej končatiny.

• Najlepšia úľava od bolesti sa dosiahne po cvičebnom programe, ktorý by mali pacienti robiť každý deň.

Mechanická bolesť v bedrovej oblasti (lumbosciatica) má nasledujúce vlastnosti:

• Začína sa to náhle, zvyčajne po fyzickej námahe, po zdvíhaní závažia s ohnutou chrbticou, po náhlych torzných pohyboch tela

• Bolesť sa objavuje pri námahe alebo niekoľko hodín po námahe

• Ovplyvňuje ľudí všetkých vekových skupín

• Pravdepodobnosť opakovania bolestivej epizódy je vysoká

• Bolestivá epizóda trvá až 2 týždne

• Zhoršuje sa to mimoriadnym úsilím a pravidelnými pohybmi počas dňa

• Uľaví sa odpočinku

• Bolesť je cítiť v krížoch alebo krížoch

• Bolesť môže vo väčšine prípadov vyžarovať jednostranne, smerom k zadku, potom k zadnej a bočnej strane stehna, k nohe, k zadnej časti chodidla siahajúcej po palec.

• Bolesť môže tiež vyžarovať do zadku, potom do zadnej časti stehna a nohy, päty, zo strany chodidla do úrovne malého prsta a chodidla.

• Môže to byť spojené s poruchami citlivosti, ktoré pacient pociťuje vo forme parestézií (znecitlivenia) v bočnej oblasti nohy a na zadnej časti chodidla alebo na úrovni chodidla.

• V závažných, predĺžených prípadoch to môže byť spojené s parézou, paralýzou (neschopnosťou mobilizovať určité svalové skupiny), hypotóniou (znížená svalová sila) a svalovou atrofiou.

• Najlepšiu úľavu od bolesti získate v polohe na chrbte (v ľahu) na tvrdom povrchu s mierne pokrčenými kolenami (čím sa zníži tlak v bedrovej chrbtici).

Bolesť dolnej časti chrbta zo stenózy chrbtového kanála:

• Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí druhého a tretieho veku

• Bolesť sa zhoršuje ortostatizmom (v stoji) a rozšírením bedrovej chrbtice

• Bolesť sa zmierňuje flexiou chrbtice

• Pacienti uprednostňujú polohu v sede a predklonom, ktorá zmierňuje ich bolesť

• Bolesť vyžaruje obe dolné končatiny, stehno, nohu, nohu

• Je spojená s poruchami citlivosti dolných končatín, parestézia alebo anestézia (strata citlivosti)

• Najlepšia úľava od bolesti sa dosiahne v sede (a tento znak je veľmi vhodný pre bolesti krížov spôsobené stenózou miechového kanála).

Bez ohľadu na to, ako sa prejavuje bolesť v bedrovej oblasti, odporúča sa pacientovi ísť na lekára na správnu diagnózu stavu, ktorý mu spôsobuje bolesť. Akékoľvek bolesti chrbta, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, si vyžadujú konzultáciu s odborníkom.

---