Podráždené črevo Čo pomáha

Krátka verzia:

Syndróm dráždivého čreva má príznaky ako hnačka, zápcha a bolesti brucha, pre ktoré nemožno nájsť inú chorobu.
Na vylúčenie iných chorôb sa vyšetrujú vzorky krvi a moču.
Často diskutovaným spúšťačom syndrómu dráždivého čreva je stres, črevné infekcie a strava v kombinácii s genetickou predispozíciou .
Vedenie potravinového denníka pomáha vyhnúť sa budúcim potravinám, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.
Prognóza syndrómu dráždivého čreva sa líši od človeka k človeku: syndróm dráždivého čreva môže sám ustúpiť alebo sa môže stať chronickým.

V prípade závažného priebehu syndrómu dráždivého čreva sa črevné ťažkosti dostanú do centra života a výrazne obmedzia kvalitu života. U niektorých ľudí to zachádza tak ďaleko, že môžu zostať iba pri toalete.

Toto video poskytuje prehľad syndrómu dráždivého čreva:

Ako často sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva?

Podľa toho, ako definujete syndróm dráždivého čreva, postihuje 2,5–37 percent populácie v Európe. Syndróm dráždivého čreva je bežný na celom svete, ale častejšie sa vyskytuje v niektorých ázijských krajinách. Ženy budú pravdepodobne choré častejšie ako muži - možno dvakrát častejšie. Duševné choroby ako depresia alebo generalizované úzkostné poruchy často existujú súčasne.

V 90 percentách prípadov sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u ľudí do 50 rokov a u 50% pred 35. rokom života. Syndrómom dráždivého čreva môžu trpieť aj deti.

Aké sú príčiny syndrómu dráždivého čreva?

Príčina syndrómu dráždivého čreva nie je známa. Je však známe, že na jednej strane závisí od faktorov prostredia, na druhej strane sa vyskytuje častejšie u ľudí s určitými genetickými zmenami. Často diskutované príčiny syndrómu dráždivého čreva sú:

stres
Črevné infekcie
výživa
Črevná flóra

Ako môže psychika a stres spôsobiť črevné problémy?

Informácie sa nepretržite vymieňajú medzi mozgom a črevom. V obidvoch orgánoch sú rovnaké látky prenášajúce signál, takzvané neurotransmitery, ako je norepinefrín, serotonín a dopamín. Zmeny nálady ovplyvňujú činnosť čriev a naopak choroby čriev ovplyvňujú náladu.

Dobrým príkladom je plyn, keď sa veľa nasýtite, alebo hnačka alebo zápcha, keď ste v strese. Situácie, ktoré sú veľmi vzrušujúce, stresujúce alebo desivé, spôsobujú u väčšiny ľudí tráviace ťažkosti.

Ak úroveň stresu zostane dlhší čas vysoká, môžu sa stať chronickými. U mnohých ľudí so syndrómom dráždivého čreva je stresový systém, sympatický nervový systém, aktívnejší ako tá časť nervového systému, ktorá je aktívna v pokoji - parasympatický nervový systém. Jasná príčinná súvislosť medzi psychickým stresom a syndrómom dráždivého čreva ešte nebola dokázaná.

Zdá sa však, že je schopný ovplyvniť závažnosť syndrómu dráždivého čreva a môže byť zodpovedný ako ďalší faktor pre vznik syndrómu dráždivého čreva. Zatiaľ čo strach môže akútne vyvolať hnačku, hnev môže viesť k hnačkám aj k zápche.

Ako sa vyvíja syndróm dráždivého čreva po črevnej infekcii?

Syndróm dráždivého čreva sa často vyskytuje po intestinálnej infekcii, napríklad spôsobenej baktériou Campylobacter jejuni. Ani tu nie je jasný presný mechanizmus. Infekcia môže zmeniť črevnú flóru a svoju úlohu môže hrať aj liečba infekcie antibiotikami. Za vznik dráždivého čreva, ktoré sa zatiaľ nenašlo, však môžu byť zodpovedné aj ďalšie zmeny v čreve spôsobené infekciou.

Citlivosť na bolesť

Ľudia so syndrómom dráždivého čreva sú pri natiahnutí čreva citlivejší na bolesť. Tu môže hrať kľúčovú úlohu posolská látka serotonín, ktorá je zodpovedná za pravidelný pohyb čriev a vnímanie bolesti.

Zdá sa, že slizničná bariéra hrubého čreva menej dobre funguje aj u pacientov s podráždeným črevom, čo tiež vedie k zmenám v „pocitoch v čreve“ (napr. Bolesť a pocit naťahovania). Okrem toho je nervové zásobenie sliznice intenzívnejšie a nervových buniek vnímajúcich bolesť je viac ako u zdravého človeka.

Imunitný systém a dráždivé črevo

Pri syndróme dráždivého čreva sa mení imunitný systém v čreve. V črevnej sliznici sa čoraz viac hromadia rôzne imunitné bunky, ako napríklad žírne bunky a T lymfocyty. Určité posolské látky imunitného systému sa tiež uvoľňujú z buniek zapojených do imunitného systému pri syndróme dráždivého čreva - na rozdiel od zdravých ľudí.

+++ Viac k téme: imunitný systém +++

Nesprávne pohyby čriev

Podľa typu sa zvyšuje alebo spomaľuje pohyblivosť črevnej steny (peristaltika). Zdá sa, že sa plyn hromadí aj pri syndróme dráždivého čreva v dôsledku zmeny peristaltiky a je odstraňovaný pomalšie, čo vedie k plynatosti.

Črevné problémy v dôsledku nesprávnej stravy

Mnoho ľudí so syndrómom dráždivého čreva má potravinovú intoleranciu. Existuje tiež podozrenie, že k syndrómu dráždivého čreva dochádza po dlhej, jednostrannej strave, keď si tráviaci trakt už nedokáže zvyknúť na „bežné“ jedlo.

Syndróm dráždivého čreva v dôsledku narušenej črevnej flóry

Naše črevá sú prirodzene kolonizované baktériami (črevná flóra). V zdravom čreve žijú určité baktérie vedľa seba vo vyváženom zložení. U pacientov s dráždivým črevom má črevná flóra inú štruktúru ako u zdravých ľudí. Zdá sa, že táto zmena pochádza z infekcií, po nulovej alebo extrémne jednostrannej strave a po antibiotikách.

Zvýšená serínová proteáza môže viesť k syndrómu dráždivého čreva

V črevách pacientov s dráždivým črevom je zvýšená koncentrácia tráviaceho enzýmu serín proteázy. Serínová proteáza môže ovplyvňovať nervové a svalové bunky v čreve. Testy na potkanoch preukázali, že zvýšenie množstva serínovej proteázy v čreve vedie k syndrómu dráždivého čreva.

Nedostatok času: Nie je čas na zdravé črevo

Niektorí ľudia si na toaletu neberú potrebný čas - väčšinou kvôli svojej profesionálnej situácii. Ak tento stav trvá dlhšie, môže sa vyvinúť chronická zápcha, ktorá je pre črevá stresujúca.

Lieky, ktoré dráždia črevá

Lieky proti bolesti, antihypertenzíva, rôzne antidepresíva, preháňadlá a mnoho ďalších liekov môžu zmeniť alebo zhoršiť tráviace funkcie a viesť tak k syndrómu dráždivého čreva. Pri stanovení diagnózy je preto potrebné vylúčiť, že príčinou príznakov je liek.

Aké sú typické príznaky syndrómu dráždivého čreva?

Bolesť a kŕče v bruchu; Často zlepšenie po stolici
hnačka
zápcha
Prímes hlienu na stolici
tvrdá, vodnatá alebo slizká stolica
Nafukovanie
zvýšená potreba vyprázdniť črevo; Pocit neúplného vyprázdňovania

Môžu nastať komplikácie?

Doteraz nebolo dokázané, že syndróm dráždivého čreva zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva alebo chronického zápalu čreva. Pravdepodobnosť vzniku depresie je však zvýšená. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva sú navyše operovaní častejšie ako ostatní ľudia; Napríklad častejšie je potrebné odstránenie žlčníka alebo maternice (hysterektómia).

Aké príznaky sa NEDOTÝKAJÚ pri syndróme dráždivého čreva?

Pretože syndróm dráždivého čreva je v podstate neškodný stav, je dôležité identifikovať možné varovné príznaky nebezpečných gastrointestinálnych ochorení. Tie obsahujú:

Krv v stolici
nežiaduce chudnutie
horúčka
nočný nástup hnačky

Ako diagnostikovať syndróm dráždivého čreva?

Pretože táto choroba má toľko tvárí, výskum príčin syndrómu dráždivého čreva je založený na takzvanej vylučovacej diagnóze. Ak sa vyskytnú príznaky typické pre syndróm dráždivého čreva a nemožno nájsť žiadny iný stav, ktorý ich spôsobuje, diagnostikuje sa syndróm dráždivého čreva.

Kritériá Rím III

Pri stanovení diagnózy sú dôležité takzvané kritériá Rím III, pri ktorých sa dve z troch nasledujúcich charakteristík musia objaviť najmenej tri dni v mesiaci za posledné tri mesiace, aby sa potvrdilo podozrenie na syndróm dráždivého čreva:

Úľava od problémov s črevom spôsobených pohybom čriev
Nástup bolesti so zmenou frekvencie stolice
Nástup bolesti so zmenami konzistencie a vzhľadu stolice

Na vylúčenie iných chorôb sa vyšetrujú vzorky krvi a moču; Okrem toho je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, gastroskopiu a kolonoskopiu.

Ako funguje diagnostika?

Diagnóza sa začína podrobnou diskusiou o príznakoch, trvaní a závažnosti ťažkostí a ich možných súvislostiach so stresovými životnými situáciami. Potom lekár nahmatá bruško a skontroluje, či nie sú nejaké oblasti veľmi bolestivé alebo zatvrdnuté. Žalúdok je počúvaný stetoskopom, aby bolo možné vyhodnotiť črevné zvuky.

Nasledujúci 5 druhov syndrómu dráždivého čreva sa rozlišujú:

Typ hnačky (typ hnačky)
Typ zápchy (typ zápchy)
Typ bolesti
Striedanie hnačiek a zápchy
Typ plynatosti

Typy dráždivého čreva sú zhruba klasifikované. Príznaky sa často prekrývajú a u niektorých ľudí sa typ časom mení.

Aké choroby môžu byť podobné syndrómu dráždivého čreva?

V prípade potravinovej intolerancie, potravinových alergií alebo histamínovej intolerancie sa po jedle dostavia príznaky podobné syndrómu dráždivého čreva.
ischemická kolitída (zápal hrubého čreva spôsobený nedostatkom kyslíka)
chronické zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)
Znížená absorpcia žlčovej kyseliny cez črevnú sliznicu (idiopatická malabsorpcia žlčových kyselín; vedie k hnačkám).
Rakovina vaječníkov (zriedkavé)

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva?

Pretože syndróm dráždivého čreva má mnoho príčin, neexistuje jediná správna terapia. Liečebné prístupy sú založené na príznakoch a okolnostiach.

predpoveď

Syndróm dráždivého čreva sa môže vyriešiť sám alebo sa môže stať chronickým. Liečba môže zlepšiť príznaky a je tiež možné vyliečenie. Na prognózu má vplyv najmä trvanie a životné podmienky postihnutých osôb. Čím dlhšie je syndróm dráždivého čreva prítomný a čím viac je dotknutá osoba v strese, tým horšia je prognóza.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Lisa Demel (prvá autorka), Tanja Unterberger, Bakk. phil. (2019)
Lekárska prehliadka:
DR. Friedrich Anton Weiser
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Stefanie Sperlich

Stav lekárskych informácií: Júla 2019

Pokyny S3 pre syndróm dráždivého čreva: definícia, patofyziológia, diagnostika a terapia. Spoločné usmernenie Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM) z roku 2009 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-016l_S3_Reizdarmsyndrom_2011-abgelaufen.pdf (prístup): 18. 7. 2019)

Ruepert L a kol .: Objemové činidlá, spazmolytiká a antidepresíva na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Cochrane Database Syst Rev, 2011 aug; 10 (8): CD003460

Kruis W, Iburg A: Už žiadny syndróm dráždivého čreva: správna diagnóza. Potravinová intolerancia. Výživa a terapie. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Aké sú účinky liečby u ľudí so syndrómom dráždivého čreva? Syndróm dráždivého čreva. Klinické dôkazy. Dátum zverejnenia na webe: 5. januára 2010

Vrstva P: syndróm dráždivého čreva. Od Ell E a kol .: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, kapitola 9: Motilita. Springer Medizin Verlag, 2010

Park H, Lim S: Frekvencia syndrómu dráždivého čreva, stres spojený s vstupným vyšetrením, duševné zdravie a kvalita života u študentov stredných škôl. Gastroenterol Nurs, 2011 nov; 34 (6): 450-8

Viac článkov na túto tému

Takto funguje črevná flóra

V čreve sú miliardy mikroorganizmov. Zistite, ako pomáhajú nášmu telu zostať zdravým.

Video: ako sa črevo zotavuje po antibiotikách?

Črevná expertka Magita Anita Frauwallnerová na interakcie medzi črevom a antibiotikami.

Črevný mikrobióm

Náš gastrointestinálny trakt je husto osídlený viac ako 30 biliónmi mikroorganizmov, ktoré sa zjednodušene nazývajú črevná flóra.