Podráždené črevo, premnoženie Sibo a tenkého čreva
Nájdite príčinu vašich chronických sťažností
Premnoženie podráždeného čreva a tenkého čreva
Jednou z najbežnejších diagnóz na celom svete je syndróm dráždivého čreva. Typickými príznakmi dráždivého čreva sú bolesť brucha, nafúknuté brucho, plynatosť a nepravidelné pohyby čriev, ktoré sa pohybujú od zápchy po hnačky a ktoré sa tiež často menia.
Mnoho štúdií preukázalo, že asi u 2/3 pacientov s dráždivým črevom je bakteriálny prerastanie v tenkom čreve hlavnou príčinou príznakov dráždivého čreva.
Klinické skúsenosti ukazujú, že mnoho pacientov často malo odyseu po mnoho rokov. Konvenčné terapeutické odporúčania, ako je psychoterapia, podávanie prebiotík alebo probiotík, črevné kúry alebo rehabilitácia čriev, viac alebo menej vlákniny, plnohodnotné potraviny a oveľa viac, nefungujú, ak sa základná príčina nelieči.
Premnoženie tenkého čreva - inými názvami je syndróm bakteriálneho premnoženia alebo SIBO pre „premnoženie bakteriálneho tenkého čreva“ je diagnostikovateľné a liečiteľné ochorenie.
Takže ak sú typické príznaky dráždivého čreva prítomné a predchádzajúca terapia bola neúspešná, mali by ste si položiť otázku - môže byť príčinou mojich príznakov SIBO.
Video:
Podráždené črevo a prerastanie tenkého čreva
Čo je to prerastanie tenkého čreva
Zvyčajne je v tenkom čreve veľmi málo baktérií - tenké črevo je takmer bez mikróbov. Na druhej strane je v hrubom čreve veľa baktérií. Tieto dve funkčné oblasti tenkého a hrubého čreva sú oddelené takzvanou ilezekálnou chlopňou. Táto anatomická brána zabraňuje vstupu baktérií do tenkého čreva, ktoré je chudobné na baktérie.
V prípade bakteriálneho premnoženia v tenkom čreve sa v tenkom čreve nachádza abnormálne vysoké množstvo baktérií a súčasne „zle osídlených“ baktérií, ktoré sa bežne vyskytujú iba v hrubom čreve.
Stručne povedané, príliš veľa baktérií na nesprávnom mieste.
Tieto „nesprávne nasmerované“ baktérie využívajú jedlo, ktoré ešte nebolo absorbované bakteriálnou fermentáciou. Z rozkladu sacharidov vznikajú plyny, osmoticky aktívne látky a toxické produkty rozkladu.
Príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú veľmi variabilné v závislosti od závažnosti zlej kolonizácie a pohybujú sa od plynatosti, hnačiek a zápchy až po príznaky, ktoré môžu mať vplyv na celý organizmus - podvýživa, priepustné črevo, chronické zápalové ochorenia, depresia, fibromyalgia, ružovka a mnoho ďalších.
Video seriály o tejto téme
Video:
Čo je to prerastanie tenkého čreva
Laboratórne vyšetrenie:
Dychová skúška dráždivého čreva
Príznaky a ochorenia
Kedy by mohlo dôjsť ku kolonizácii v tenkom čreve? ?
Nasledujúce sťažnosti robia diagnózu „Premnoženie tenkého čreva - SIBO“ pravdepodobnou.
- Sťažnosti na brucho, ako sú plyn, bolesti brucha, hnačky a/alebo zápcha
- Nestrávené zložky potravy v stolici
- Strata váhy
- Nedostatok vitamínov - nedostatok vitamínu B12, vitamínu D alebo železa
- Oslobodenie od príznakov ráno alebo po fázach hladovania
- Príznaky sa prejavia niekoľko hodín (1 - 2 hodiny) po jedle
- Zvyšujúci sa počet sťažností počas dňa
- Zlepšenie príznakov dlhodobým hladovaním a znižovaním množstva potravy
- Jedlo bohaté na sacharidy (cestoviny, pizza) príznaky zhoršuje
- Príznaky sa vyskytli po akútnej gastrointestinálnej infekcii
- Príznaky sa vyskytli po liečbe antibiotikami
- Príznaky sa vyskytli po liečbe blokátormi kyseliny (inhibítory protónovej pumpy)
- Užívanie probiotík vedie k zhoršeniu príznakov
- Obezita v kombinácii so zápchou - v dôsledku metán tvoriacich črevných baktérií
Dokumenty na stiahnutie
Video:
Premnoženie tenkého čreva
Ako sa vyvíja nadmerná kolonizácia tenkého čreva ?
Ako už bolo spomenuté, u zdravých ľudí je v tenkom čreve veľmi málo baktérií. To zaisťuje žalúdočná kyselina, samočistenie tenkého čreva pravidelnými pohybmi svalov, fungujúci (ileoceal) ventil, ktorý oddeľuje najspodnejšiu časť tenkého čreva od hrubého čreva, množstvo a kvalita tráviacich sekrétov a imunologické faktory, ako je sekrečný imunoglobulín A.
Ak sú tieto ochranné faktory narušené - napríklad chirurgickým zákrokom, liekmi ako inhibítory protónovej pumpy, antibiotikami alebo liekmi proti bolesti, akútnymi gastrointestinálnymi infekciami, nesprávnou kolonizáciou parazitmi alebo plesňami, nedostatkom tráviacich sekrétov alebo hormonálnymi poruchami, obyvatelia hrubého čreva sa šíria aj v tenkom čreve. Potom hovoríme o premnožení v tenkom čreve.
Dychová skúška dráždivého čreva
Prvým krokom v diagnostike prerastania v tenkom čreve a dráždivom čreve je dychová skúška dráždivého čreva (alternatívny názov - SIBO dychová skúška). Test dráždivých plynov z dychu kombinuje detekciu týchto dvoch plynov vodík a metán a umožňuje tak zistiť, či sú príčinou sťažností baktérie produkujúce metán a/alebo vodík. Ďalej je možné urobiť vyhlásenie o polohe nesprávnej kolonizácie v tenkom čreve vyhodnotením časového priebehu testu dýchacích plynov.
To má veľmi praktické terapeutické následky - v závislosti od miesta osídlenia (horné alebo dolné tenké črevo) sa vyžaduje iná strava; Napríklad odlišný terapeutický režim platí pre baktérie tvoriace metán.
Dychová skúška sa vykonáva ľahko a je ideálna ako skúška doma. Ako testovaná látka sa používa laktulóza. Laktulóza (nie laktóza) sa nemôžu stráviť a absorbovať v tenkom čreve. Toto sú schopné urobiť iba črevné baktérie. Bakteriálna fermentácia produkuje plyny vodík a metán, ktoré sa zaznamenávajú so vzorkami dýchacích plynov.
Dychový test dráždivého čreva je najlepší dychový test na zistenie nadmernej kolonizácie tenkého čreva a je založený na medzinárodných štandardoch. (Pravidlá konsenzu pre severoamerické dychové skúšky z roku 2017).
Po nulovej hodnote sa vypije 10 g laktulózy. Vzorka dýchacieho plynu sa získava každých 20 minút. Test je ukončený po 3 hodinách. Skúmavky sa odošlú do laboratória, kde sa analyzujú plynovou chromatografiou.
To má veľmi praktické terapeutické následky - v závislosti od miesta osídlenia (horné alebo dolné tenké črevo) sa vyžaduje iná strava; Napríklad odlišný terapeutický režim platí pre baktérie tvoriace metán.
Dokumenty na stiahnutie
Laboratórne vyšetrenie:
Dychová skúška dráždivého čreva
Črevná flóra - mikrobióm - biochemická diagnostika stolice
Molekulárna genetická analýza črevnej flóry je ďalšou dôležitou súčasťou diagnostiky. Analýza obsahuje 14 funkčných skupín baktérií, index FODMAP a detekciu plesní.
V čreve existujú oba generátory vodíka, Bacteroidetes spp., A spotrebitelia vodíka, ako sú baktérie tvoriace metán (ktoré produkujú metán), baktérie redukujúce síran (tvoriace sírovodík - H2S) a baktérie tvoriace octan a propionát
Biochemická diagnostika stolice
Vyšetrenie zažívacieho výkonu so stanovením zvyškov trávenia, žlčových kyselín a pankreatickej elastázy v stolici (funkcia pankreasu)
- Vyšetrenie obrany sliznice - sekrečný imunoglobulín A a EPX (eozinofilný proteín X)
- Vyšetrovanie markera zápalu kalprotektínu
- Stanovenie mastných kyselín s krátkym reťazcom - butyrát, propionát a octan
- Zistenie porúch priepustnosti (netesné črevo - priepustné črevo) pomocou zonulínu
- Záznam bakteriálnej metabolickej aktivity - ß-glukuronidázy
- Detekcia histamínu v stolici
- Krvavé a nádorové markery hemoglobín
Laboratórne vyšetrenie:
Microbiome plus
Čo pomáha pri syndróme dráždivého čreva a SIBO?
Terapia prerastania v tenkom čreve
Liečba bakteriálneho premnoženia v tenkom čreve a dráždivom čreve pozostáva zo 4 hlavných pilierov, ktoré musia byť koordinované. Iba kombinovaná liečba dosahuje vysokú úspešnosť a vyhýba sa relapsom. Pravdepodobnosť relapsu zostáva vysoká, pokiaľ sa nevyrieši základný problém.
Musí sa obnoviť prirodzená funkcia trávenia, rovnováha našich črevných obyvateľov a biochémia. Mnoho protokolov SIBO tento aspekt zanedbáva.
Preto je nevyhnutná dôkladná výmena, individuálne prispôsobenie terapeutického režimu vo všetkých diagnostických a terapeutických fázach. Samoriadená liečba nie je vo väčšine prípadov účinná.
1. Terapia základných chorôb
2. Výživová terapia zameraná na redukciu črevných baktérií a liečenie črevnej sliznice
3. Zníženie nadmerného rastu tenkého čreva syntetickými a bylinnými antibiotikami a použitie prokinetík
4. Kompenzácia výživových nedostatkov, ako je nedostatok bielkovín a nedostatok mikroživín, ako sú vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch.
Video:
Terapia prerastania v tenkom čreve
Liečba sa zameriava na prerastanie dráždivého čreva a tenkého čreva
Špeciálne zameranie je lekárske ošetrenie sťažností a symptómov v gastrointestinálnom trakte a z nich vyplývajúcich príznakov ako je potravinová intolerancia, stavy vyčerpania alebo náchylnosť k infekcii, ktoré sú často spôsobené netesnosťou čriev.
Ako špecialista na laboratórnu medicínu a zakladateľ spoločností GANZIMMUN Diagnostics AG a Medivere GmbH mám viac ako 25 rokov skúseností, najmä v oblasti doplnkovej a funkčnej laboratórnej diagnostiky. Medzinárodné školenie a ďalšie vzdelávanie sú neoddeliteľnou súčasťou mojej lekárskej práce. Ako člen „Inštitútu funkčnej medicíny“ v USA som pokračoval v odbornej príprave v podoblastiach funkčnej medicíny.
Poznámka: Funkčná medicína je lekársky prístup založený na ľudskej biológii, ktorý sa zameriava na identifikáciu a liečenie príčin chorôb.
Špeciálne pre diagnostiku a terapiu kolonizácie tenkého čreva (SIBO) sa moje školenie uskutočnilo u Dr. Allison Siebecker - medzinárodne uznávaná odborníčka na kolonizáciu tenkého čreva, ako aj Dr. Nirala Jacobi, ktorá pracuje v Austrálii a ktorá má tiež dlhoročné skúsenosti s liečením kolonizácie tenkého čreva a dysbiózy.
DR. Siebecker je autorom Sprievodcu špecifickými potravinami pre SIBO. Tento plán výživy vytvoril Dr. Jacobi upravený - dvojfázová diéta SIBO (2-fázová strava). Tento plán výživy, ktorý vyvinul Dr. Jacobi bol láskavo sprístupnený, je tiež súčasťou mojej liečby kolonizácie tenkého čreva.
Ďalšie školenia sa uskutočnili u Dr. Steven Sandberg-Lewis, ND, DHANP - ktorý je tiež autorom učebnice Funkčná gastroenterológia.