Podrobné vysvetlenie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, príznaky, diagnóza

Chronické krvácanie môže spôsobiť ťažkú anémiu a vyžaduje povinné lekárske ošetrenie. Vred, ktorý dlhodobo krváca, zvyšuje riziko akútneho krvácania, ktoré sa môže vyskytnúť kedykoľvek.

Peritonitída perforovaný vred (rozvoj zápalu orgánov v brušnej dutine)

Perforácia vredu nastáva, keď vred úplne „hryzie“ steny žalúdka. V tomto prípade žalúdočná šťava, strávené jedlo a mikróby v nich obsiahnuté zasiahnu brušnú dutinu, čo následne spôsobí rozvoj zápalu pobrušnice.

Príznaky a príznaky perforovaného vredu

Môžete mať podozrenie na perforáciu vredu, ak:

Osoba zrazu pocíti silnú prenikavú bolesť brucha (niektorí ľudia túto bolesť prirovnávajú k bodnej rane do brucha), ktorá ju doslova zrazí z nôh;
Okrem tejto bolesti sa vyskytuje aj zvracanie so stopami krvi, ale aj ďalšie príznaky krvácania z vredov (pozri vyššie).

Dávaj pozor!
Nejaký čas po prepichnutí vredu sa bolesť zmierni a môže dokonca úplne zmiznúť, čo však neznamená, že choroba ustúpila. Naopak, do niekoľkých hodín alebo do dňa po perforácii vredu vznikne mimoriadne nebezpečný zápal orgánov v brušnej dutine. Čo najskôr zavolajte záchrannú službu, aby ste zistili príznaky perforácie vredu!

Vývoj rakoviny žalúdka

Bez správnej liečby sa vred môže vyvinúť po mnoho rokov. Ak v priebehu vredu nedôjde k perforácii žalúdka a krvácaniu (v takom prípade sa vred odstráni chirurgickým zákrokom), existuje skutočné riziko premeny vredu na rakovinu žalúdka. Príznaky rakoviny v počiatočnom štádiu sa prakticky nelíšia od príznakov vredov, takže je veľmi ťažké diagnostikovať túto chorobu v štádiu, keď liečba rakovinou môže byť stále účinná. V pokročilých štádiách vývoja sa rakovina žalúdka lieči veľmi ťažko a vo väčšine prípadov vedie k smrti pacienta. Na rozdiel od žalúdočného vredu duodenálny vred prakticky neprestupuje k rakovine, ale ako už bolo spomenuté, častejšie sa komplikuje akútnym krvácaním.

Príznaky a príznaky rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí už roky trpia na vredové choroby a ktorí sa často pokúšali liečiť ju z vlastnej iniciatívy, ale neúspešne.

Niektoré príznaky premeny žalúdočného vredu na rakovinu sú:

Povaha bolesti, špecifická pre vred, sa postupne mení. Napríklad tieto bolesti sa stávajú dlhšie a matnejšie, spojenie medzi ich vzhľadom a stravou sa stráca, frekvencia bolesti sa objavuje počas spánku;
Náhle a nevysvetliteľne klesá váha tela;
Objavujú sa príznaky chronického vredového krvácania (pozri vyššie);
Zrazu mi už nejaké moje obľúbené jedlá nechutia.

Dávaj pozor!
Vo väčšine prípadov nie je možné diagnostikovať rakovinu žalúdka iba na základe prvých príznakov, takže ak trpíte žalúdočným vredom niekoľko rokov, musíte sa podrobiť lekárskej prehliadke. Lekár odporučí niektoré vyšetrenia, aby určil, v akom štádiu vývoja sa nachádza váš žalúdočný vred, a predpíše vhodnú liečbu, aby sa zabránilo degenerácii vredu na rakovinu. Pozri tiež rakovinu žalúdka

Pylorická stenóza

V prípadoch, keď je vred umiestnený v dolnej časti žalúdka, zápal môže časom deformovať steny žalúdka a zablokovať otvor, cez ktorý prechádza potrava zo žalúdka do čreva. V týchto prípadoch je jedinou možnou metódou liečby chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstráni zdeformovaná časť žalúdka.

Príznaky a príznaky pylorickej stenózy

Niektoré príznaky, ktoré naznačujú existenciu pylorickej stenózy, zahŕňajú:

Časté zvracanie (zvracanie) s nestráveným jedlom, ktoré sa vyskytuje okamžite alebo krátko po jedle;
Pocit preťaženého žalúdka po jedle;
Neustále chudnutie tela.

Dávaj pozor!
Pylorická stenóza môže viesť k vážnym poruchám trávenia a vyčerpaniu tela. Ak trpíte vredovou chorobou mnoho rokov a máte niektorý z uvedených príznakov, nezabudnite sa poraďte so svojím lekárom o potrebných vyšetreniach a vhodnej liečbe.

Analýzy a vyšetrovania

Diagnostiku a liečbu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov vykonávajú terapeuti a gastroenterológovia. Na diagnostiku vredovej choroby a určenie príčin choroby môže lekár odporučiť nasledujúce lekárske testy a testy:

Testy na Helicobacter pylori

Dýchací test na Helicobacter pylori;
Krvný test na protilátky (IgG) proti Helicobacter pylori;
Fekálna hromadná analýza na identifikáciu fragmentov Helicobacter pylori.

Podrobný popis týchto analýz a vysvetlenie ich výsledkov je uvedené v článku Helicobacter pylori: diagnostika a liečba.

Rádiografia vnútorných orgánov s použitím kontrastnej látky

Toto vyšetrenie umožňuje získať rádiografické snímky žalúdka a prvých častí čreva, ktoré pomáhajú diagnostikovať vred. Pred vyšetrením sa pacientovi podáva určité množstvo tekutiny, ktorej farba pripomína farbu vápna. Táto tekutina (kontrastná látka obsahujúca bárium) pomáha zvýrazniť ulcerózne lézie na žalúdku a črevných stenách.

Gastroskopia (horná zažívacia endosopia)

Gastroskopia poskytuje vizualizáciu vnútorného povrchu žalúdka a veľmi presnú diagnostiku vredu s určením tvaru ochorenia a stupňa jeho progresie.

Okrem toho je možné pomocou gastroskopie potvrdiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori. Za týmto účelom lekár počas vyšetrenia vezme fragment žalúdočnej sliznice a prenesie ju do laboratória, aby z neho bolo možné kultivovať bakteriálne kultúry a potom z nich zistiť genetický materiál baktérií v tkanivách žalúdka (pozri Analýza PCR) .

V prípade ľudí s vredovou chorobou ponúka gastroskopia niekoľko ďalších možností:

Počas vyšetrenia lekár na rozlíšenie rakovinového vredu vezme fragment tkaniva vo vnútri ulceróznej lézie a odošle ho do laboratória na biopsiu.
Ak pacient trpí krvácaním z vredov, počas vyšetrenia môže lekár vypáliť alebo uškrtiť krvné cievy a zastaviť krvácanie.

Na vykonanie gastroskopie sa do žalúdka pacienta vloží ústa špeciálna sonda. Ľudovo sa táto analýza nazýva „prehltnutie koláča“. Podrobný popis gastroskopie, ako sa pripraviť na analýzu a čo môžu znamenať výsledky vyšetrenia, nájdete v článku Gastroskopia (horná zažívacia endoskopia).

Liečba žalúdočných vredov (žalúdočných vredov) a dvanástnikových vredov

Neexistujú žiadne mierne formy vredov, ktoré by sa dali liečiť bez dozoru špecialistu. V prípade podozrenia na žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred sa poraďte s lekárom o potrebných vyšetreniach a o vhodnej liečbe.

Ako liečiť vredy doma, kým nenavštívite lekára?

Už bolo uvedené vyššie, že účinná liečba vredu doma a bez lekárskeho dohľadu je nemožná. Riziko nebezpečných následkov na vašom zdraví je v takýchto prípadoch veľmi vysoké.

Ak máte podozrenie, že máte vred alebo ste v minulosti trpeli týmto ochorením a príznaky sa zhoršovali:

Prestaňte užívať lieky, ktoré užívate z vlastnej iniciatívy (bez lekárskeho predpisu).

Ak máte príznaky vredu po užití lieku v protizápalovej skupine, kontaktujte svojho lekára a informujte ho o akýchkoľvek zmenách vo vašom zdravotnom stave od začiatku liečby. Lekár vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať tento liek, nahradili ho iným liekom alebo odporučili jeho užívanie s jedlom. Nemeňte liečbu, kým vám to neodporučí lekár!

Snažte sa dodržiavať diétu popísanú nižšie.

Na zmiernenie príznakov vredu môžete až do návštevy lekára podať:
- Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a zmierňujú príznaky gastritídy (pozri Lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú šťavu (antacidá)).
- Žalúdočné antisekrečné lieky (napr. Ranitidín).

Upozorňujeme, že lieky uvedené vyššie neodstraňujú príčinu vredu, iba zmierňujú jeho príznaky. Z týchto dôvodov ich môžete podávať iba dočasne, kým nie ste pripravení navštíviť svojho lekára.

Prípady, v ktorých sa musíte poradiť so svojím lekárom

Silná a náhla slabosť, bledosť, mdloby;
Zvracanie so stopami červenej alebo tmavej krvi (farba, podobná kávovej usadenine);
Čierna hnačka;
Veľmi silná a ostrá bolesť brucha (podobná bodnému poraneniu brucha).

Tieto príznaky môžu byť príznakmi mimoriadne nebezpečných komplikácií, ako je krvácanie alebo perforovaný vred.

Okrem týchto výnimočných situácií vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

Liečba vredov pod dohľadom lekára

Lekár zostavuje schému liečby vredov individuálne pre každého pacienta v závislosti od príčiny ochorenia a stavu pacienta. V súčasnosti sa vo väčšine krajín používa na liečbu vredovej choroby komplexný režim, ktorý spočíva v súčasnom podávaní 3 alebo 4 liekov počas 10 - 14 (u niektorých liekov aj viac) dní. Na úplnú eradikáciu infekcie Helicobacter pylori (hlavná príčina vývoja vredov) je potrebná komplexná liečba.

Liečebný režim s 3 liekmi zahŕňa: liek zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (napríklad Omeprazol + antibiotikum klaritromycín + antibiotikum Metronidazol alebo Amoxicilín). Dĺžka liečby môže byť 10 - 14 dní.

Liečebný režim so 4 liekmi zahŕňa: liek znižujúci vylučovanie žalúdočnej šťavy (Omeprazol, Ranitidín atď.) + 2 antibiotiká (napríklad klaritromycín + metronidazol) + bizmutový prípravok. Táto schéma sa uplatňuje v prípadoch, keď liečba 3 liekmi nebola účinná.

V súčasnosti sa na liečbu gastritídy a žalúdočných vredov vyrábajú špeciálne lieky, ktoré obsahujú v jednej kapsule všetky potrebné zložky.

Ak vred nie je spôsobený heliobakteriózou, jeho liečba spočíva v odstránení faktorov, ktoré určujú výskyt choroby (absolútne ukončenie konzumácie alkoholu, zastavenie podávania liekov dráždiacich na žalúdok, optimalizácia stravy atď.) + Predpis liekov znižujúcich sekréciu žalúdka.

Je to dôležité!
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť vred sami. Optimálne dávky a trvanie liečby vyššie opísanými liekmi môže určiť iba váš lekár.
Dôsledne dodržujte všetky odporúčania lekára a podajte všetky ním určené lieky. Ak užívate lieky jeden po druhom alebo vynecháte dávky, liečba môže byť neúčinná.

Aká je účinnosť liečby vredov?

Moderné schémy liečby žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov vedú k úplnému zotaveniu v 85-90% prípadov. Viac ako 2 - 3 mesiace po ukončení liečby vás lekár môže vyzvať na opakované vyšetrenia (analýza na heliobakteriózu a gastroskopiu), aby sa zistila účinnosť vykonanej liečby.

Ak sa však zistí infekcia Helicobacter pylori, lekár vám môže predpísať opakovanú liečbu 4 prípravkami.

Liečba vredov počas tehotenstva

Klinický výskum ukazuje, že žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred zriedka spôsobujú vážne následky u tehotných žien. Niektorí odborníci to vysvetľujú skutočnosťou, že v tele tehotnej ženy sa zvyšuje v žalúdočnej sliznici vylučovanie hlienu a histamínu, ktoré chránia žalúdok pred pôsobením žalúdočnej šťavy. Nie je však vylúčený vývoj závažných následkov. V lekárskej literatúre boli hlásené niektoré úmrtia na žalúdočné krvácanie alebo perforované ulcerácie u tehotných žien.

Nebezpečenstvo vredovej choroby u tehotných žien spočíva v tom, že príznaky, ktoré môžu signalizovať nebezpečný vývoj ochorenia, pripomínajú príznaky, ktoré má väčšina tehotných žien, prakticky zdravé. Najmä bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade perforovaného vredu, môžu byť zamieňané s príznakmi gesta, čo spôsobí, že žena vyhľadá lekársku pomoc príliš neskoro, alebo dokonca lekár nemusí rozpoznať príznaky perforácie.

Z vyššie uvedeného sa počas tehotenstva odporúča nasledujúca taktika liečby vredov:

1. Ak ste pred tehotenstvom utrpeli vred a počas tehotenstva sa príznaky ochorenia opakovali, požiadajte svojho lekára o vykonanie potrebných vyšetrení.

2. Ak váš lekár diagnostikuje vred, ktorý sa nevyvinie nebezpečne, môže vám odporučiť, aby ste liečbu odložili na neskôr, po narodení alebo dokonca po dojčení, v závislosti od ďalšieho vývoja ochorenia alebo vášho stavu.

3. Ak lekár zistí vred, ktorý môže mať nebezpečné účinky, odporučí liečbu, ktorá zastaví rozvoj choroby. Liečba vredov počas tehotenstva sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v prípade iných ľudí, to znamená, že je predpísaná kombinácia 2 antibiotík a lieku znižujúceho kyslosť žalúdka.

Dáta dnes umožňujú predpokladať, že amoxicilín a metronidazol, antibiotiká používané na eradikáciu helikobakteriózy, sú menej škodlivé pre vývoj tehotenstva. Klaritromycín sa nemá počas tehotenstva študovať. Tetracyklín sa počas tehotenstva neodporúča. Informácie o možnosti užívania týchto liekov počas tehotenstva nájdete v článkoch: Amoxicilín, Metronidazol, Klaritromycín, Tetracyklín.

Na základe súčasných údajov môžeme predpokladať, že lieky zo skupiny inhibítorov histamínových H2 receptorov (Ranitidín, Famotidín), ako aj lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (Lansoprazol, Omeprazol) sú pre tehotenstvo relatívne neškodné a môžu sa používať v prípad nevyhnutnosti. Viac informácií o podávaní vyššie uvedených liekov sa nachádza v článkoch Ranitidín, Omeprazol.