Podrobné vysvetlenie nedostatku laktázy u detí a dospelých spôsobuje vznik, príznaky a

Iba veľmi častá a hojná regurgitácia by mala byť znepokojujúca, najmä ak vedie k podvýžive a narušeniu vývoja dieťaťa.

Regurgitáciu nemožno považovať za priamy príznak nedostatku laktázy, pretože hlavnou príčinou ich vzniku je dysfunkcia chlopne, ktorá blokuje prechod z pažeráka do žalúdka, a nedostatok laktázy, ako je uvedené vyššie, sa vysvetľuje existenciou porušenia trávenie laktózy v tenkom čreve.

Upozorňujeme, že častá regurgitácia môže byť znakom gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá môže mať vážne následky u detí (pozri Regurgitácia u detí a gastroezofageálna refluxná choroba).

Tekutá stolica, častá u detí v prvých mesiacoch života, ktoré sa javia ako šťastné a zdravé, v žiadnom prípade nemožno považovať za znak nedostatku laktázy.

Ako sme ukázali v iných článkoch, u detí do jedného roka, ktoré sú kŕmené iba materským mliekom alebo umelou výživou, MUSÍ BYŤ stolica:

často (v prvom mesiaci života dosiahnuť 10 alebo viackrát denne)
tekutý
s malým množstvom hlienu
s malými bielymi hrudkami nestráveného mlieka
nazelenalá farba výkalov by sa mala považovať za prirodzenú

Takáto stolica u dieťaťa nie je hnačka!

Podrobné vysvetlenie stolice, ktorú treba považovať za prirodzenú u dojčiat, ako pochopiť, či má dieťa skutočne hnačku a ako mu v tomto prípade pomôcť, uvádzame v článku Normálna stolica a hnačky u detí do jeden rok.

Ako sme ukázali v našich ďalších článkoch, aj keď má dieťa (iba dojčené) stolicu, ktorá sa objavuje raz týždenne, nemalo by sa to považovať za zápchu, ak je stolica dieťaťa mäkká, dieťa je cíti sa dobre a vyvíja sa normálne. Také oneskorenie stolice nemožno považovať ani za znak nedostatku laktázy.

Podrobné vysvetlenie toho, ako zistiť, či dieťa trpí zápchou a aké ošetrenie by sa malo v týchto prípadoch vykonať, je uvedené v článkoch Zápcha u detí do jedného roka a Zápcha u detí nad jeden rok.

Trasenie dieťaťa počas kŕmenia - nie je prejavom nedostatku laktázy, ale môže byť príznakom gastroezofageálneho refluxu, ktorý už bol popísaný v bode o regurgitácii.

Ako bolo uvedené vyššie, nedostatok laktázy ovplyvňuje trávenie mlieka v čreve. Mlieko zasiahne črevo najmenej 15-30 minút po kŕmení a žalúdok a pažerák dieťaťa (s podráždením, ktoré môže byť spojené s plačom a úzkosťou počas kŕmenia), v prípade nedostatku laktázy, funguje úplne normálne.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov nie je nedostatok laktázy samostatným ochorením, ale dôsledkom iných chorôb, pri ktorých dochádza k významným poruchám tráviaceho systému, môžu byť jeho znaky (spolu s príznakmi primárneho ochorenia):

Príznaky a príznaky nedostatku laktázy u detí starších ako 7 rokov a u dospelých

Na rozdiel od malých detí neexistujú ťažkosti s detekciou príznakov nedostatku laktázy u dospelých. Typické príznaky nedostatku laktázy u detí starších ako 6-7 rokov a u dospelých sú:

Nadúvanie, nadmerné plynatosť, bolesti brucha a v niektorých prípadoch hnačky, ktoré sa vyskytujú viac ako niekoľko hodín (zvyčajne viac ako 1 - 2 hodiny) po konzumácii mlieka. Intenzita príznakov môže závisieť od množstva skonzumovaného mlieka a stupňa deficitu laktázy v čreve.
Spravidla môžu deti staršie ako 6 rokov a dospelí s fyziologickým nedostatkom laktázy asimilovať až 12 gramov laktózy, čo zodpovedá šálke mlieka (asi 250 ml), najmä ak sa mlieko spotrebuje raz. s inými potravinami.
400 - 500 ml mlieka, ktoré sa skonzumuje naraz, zvyčajne spôsobí zjavné príznaky.

Dávaj pozor!
Príznaky nedostatku laktázy sa dajú zameniť s príznakmi iných chorôb (napríklad alergia na kravské mlieko, celiakia, syndróm dráždivého čreva, poruchy trávenia rôznych sacharidov, Crohnova choroba atď.). Z tohto dôvodu, ak spozorujete, že sa u vás objavia príznaky uvedené vyššie, aj keď nekonzumujete mlieko alebo iné mliečne výrobky, poraďte sa so svojím lekárom.

Analýzy a vyšetrenia potrebné na stanovenie nedostatku laktázy

Na stanovenie deficitu laktázy sa používajú nasledujúce typy analýz:

Stanovenie obsahu sacharidov vo výkaloch

Táto analýza neposkytuje presný obraz o trávení laktózy, pretože okrem laktózy môžu byť v stolici prítomné aj iné druhy sacharidov a okrem nedostatku laktázy môžu byť u detí aj iné formy porúch trávenia. sa môžu prejavovať podobnými príznakmi ako príznaky intolerancie laktózy.

U detí v prvom roku života, keď ešte nie je úplne vytvorená črevná mikroflóra, môže byť analýza obsahu uhľohydrátov vo výkaloch dosť nepresná.

Podľa niektorých správ by prípustné hodnoty uhľohydrátov vo výkaloch novorodencov nemali presiahnuť 1%, u detí do 6 mesiacov - do 0,5-0,6% a u detí vo veku od 6 do 12 mesiacov - 0,25%. U detí starších ako jeden rok by vo výkaloch nemali chýbať sacharidy.

Niektorí odborníci považujú prekročenie týchto parametrov za možný príznak nedostatku laktázy.

Stanovenie kyslosti (pH) výkalov

Zvýšená kyslosť stolice (pH 5,5 a nižšie) môže byť znakom intolerancie laktózy.
Viac alebo menej presné výsledky analýzy stolice je možné získať iba v prípade vyšetrenia čerstvých výkalov. Feces, zhromaždené niekoľko hodín pred analýzou, menia svoje chemické vlastnosti pôsobením baktérií v ich zložení (najmä sú kyslejšie). Z tohto dôvodu môžu byť výsledky analýzy fekálneho pH veľmi nepresné.

Genetické testovanie

Genetické testovanie zahŕňa stanovenie génov C/T-13910 a C/T-22018, ktoré sú zodpovedné za nízku produkciu laktázy. Táto analýza je obzvlášť užitočná na identifikáciu deficitu laktázy u dospelých.

Respiračné testy

Respiračné testy umožňujú stanovenie množstva vodíka a metánu (produktov štiepenia laktózy v čreve) v exspirovanom vzduchu. Tento test je zo zrejmých dôvodov pre malé deti náročný.

Biopsia sliznice tenkého čreva

Črevná biopsia sa vykonáva počas gastroskopie a zriedka sa používa na diagnostiku intolerancie laktózy u malých detí kvôli riziku závažných komplikácií.

Navyše, vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa nedostatok laktázy vyvíja na pozadí iných črevných ochorení, iba identifikácia nedostatku laktázy tento problém nerieši.

Vo všetkých prípadoch, keď bol u detí do 2 - 3 rokov zistený nedostatok laktázy, je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa stanovili možné príčiny ochorenia.

Môže sa prestať používať mlieko ako metóda diagnostikovania nedostatku laktázy?

Zmiznutie príznakov nedostatku laktázy (hnačky, nadúvanie) po vylúčení mliečnych výrobkov z potravy a opätovné objavenie sa týchto príznakov po opätovnom zavedení mliečnych výrobkov do stravy nemožno vždy považovať za nespochybniteľný znak nedostatku laktázy.

Rovnaké príznaky ako pri nedostatku laktázy sa môžu vyskytnúť v prípade alergie na bielkoviny kravského mlieka. Z tohto dôvodu je u ľudí alergických na kravské mlieko, ako aj u ľudí s intoleranciou laktózy výskyt symptómov ochorenia spojený s konzumáciou mliečnych výrobkov.

Liečba nedostatku laktázy

Hlavnou metódou liečby nedostatku laktázy je vylúčenie alebo obmedzenie konzumácie výrobkov obsahujúcich laktózu (tj. Mlieka a mliečnych výrobkov) a používania priemyselne dostupných doplnkov výživy obsahujúcich laktázu.

Liečba nedostatku laktázy u predčasne narodených detí

Liečba prechodného nedostatku laktázy u predčasne narodených detí sa vykonáva kŕmením materského mlieka alebo zmesí obsahujúcich malé množstvo laktózy. Niektoré štúdie preukázali, že laktóza má výrazný stimulačný účinok na črevá predčasne narodeného dieťaťa a spôsobuje jej produkciu laktázy.

Prechodný nedostatok laktázy u predčasne narodených detí by teda nemal byť v žiadnom prípade dôvodom na nedojčenie alebo prechod na umelé zmesi bez laktózy.

Liečba nedostatku laktázy u detí prvého roka života

Podľa odporúčaní špecialistov je liečba nedostatku laktázy u detí nevyhnutná iba v prípade viditeľných a závažných príznakov (oneskorenie vývoja) a za predpokladu, že nie je možné rýchlo zistiť príčinu intolerancie laktózy.

Liečba nedostatku laktázy u detí v prvom roku života by sa mala plánovať s prihliadnutím na dva dôležité aspekty:

Akým typom nedostatku laktázy dieťa trpí? Ak má dieťa vrodený nedostatok laktázy (ešte raz opakujeme, že tento typ ochorenia je extrémne zriedkavý), potom je hlavnou liečbou dieťaťa prechod na umelé zmesi bez laktázy.
Ak dieťa trpí získaným nedostatkom laktázy, potom aká choroba ho spôsobuje? Identifikácia a riešenie príčin získaného nedostatku laktázy hrá kľúčovú úlohu pri riešení problému. Je absolútne nesprávne pokúšať sa liečiť príznaky choroby bez toho, aby ste sa snažili eliminovať jej príčiny.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnými príčinami nedostatku laktázy u detí do jedného roka sú alergia na kravské mlieko alebo iné potraviny, celiakia, niektoré črevné parazity a infekcie, ktoré spôsobujú gastroenteritídu.

Vo väčšine prípadov kvôli vyššie uvedeným ochoreniam nie je potrebné žiadne zvláštne ošetrenie pre nedostatok laktázy (prechod dieťaťa na bezlaktózovú stravu alebo použitie laktázových prípravkov), alebo sa má takáto liečba iba vykonávať. na krátky čas (zvyčajne nie viac ako niekoľko týždňov) na obnovenie normálnej funkcie čriev.

Liečba nedostatku laktázy u dojčených detí

Získaný nedostatok laktázy u detí v prvých mesiacoch života, ktoré trpia napríklad črevnými infekciami a inými chorobami, ktoré by mohli mať vplyv na trávenie laktózy, by v žiadnom prípade nemal byť dôvodom na ukončenie dojčenia.

Ako viete, materské mlieko je ideálne jedlo pre kojencov, preto by malo byť dojčenie v každej situácii uprednostnené. Niektoré štúdie navyše preukázali, že laktóza v materskom mlieku podporuje rast normálnej črevnej flóry, čo zase zlepšuje činnosť čriev dieťaťa a chráni ho pred potravinovými alergiami a črevnými infekciami.

Obmedzenie alebo ukončenie dojčenia z dôvodu nedostatku laktázy sa preto dá ospravedlniť iba v mimoriadne zriedkavých prípadoch, keď dieťa v dôsledku vrodenej chyby skutočne nedokáže asimilovať mliečny cukor.

V takýchto situáciách sa liečba nedostatku laktázy u dojčiat uskutočňuje zmiešaním vytlačeného materského mlieka s laktázovými prípravkami alebo čiastočnou náhradou materského mlieka zmesami bez laktózy alebo nízkym obsahom laktózy.

Vo všetkých ostatných prípadoch, keď je nedostatok laktázy sekundárny (získaný), odporúčame, aby ste pokračovali v dojčení a liečili ochorenie, ktoré spôsobuje črevnú dysfunkciu.