Podrobnosti AWMF

Infekcie močových ciest patria medzi najčastejšie bakteriálne infekcie u dojčiat a detí. V posledných rokoch sa dosiahol značný pokrok v diagnostike, terapii a profylaxii, ktoré viedli k radikálnym inováciám a zmenám paradigiem. Rozvoj rezistencie na uropatogénne patogény, nedávne zistenia o účinkoch antibakteriálnej liečby na črevný mikrobióm a požiadavky „starostlivosti o antibiotiká“ si vyžadujú okamžitú nevyhnutnosť vývoja súčasných usmernení. V Nemecku v súčasnosti chýbajú záväzné interdisciplinárne pokyny pre diagnostiku, liečbu a profylaxiu infekcií močových ciest u dojčiat, detí a dospievajúcich, berúc do úvahy súčasnú situáciu v štúdii a súčasné pokyny iných spoločností (napr. AAP, AUA, ESPU atď.).

1. Vhodnejšie odporúčania, uskutočniteľná metóda zberu moču ak existuje klinické podozrenie na infekciu močových ciest v dojčenskom a detskom veku

2. Diagnostické kritériá pre definíciu asymptomatickej bakteriúrie, asymptomatickej infekcie močových ciest, cystitídy, pyelonefritídy, urosepsy (význam močových stripových testov, mikroskopie, mikrobiologickej diagnostiky, laboratórnej diagnostiky, zobrazovacích postupov)

3. Racionálne antimikrobiálne a podporné Terapeutické stratégie pri ambulantnej a ústavnej liečbe dojčiat a detí s akútnymi a opakujúcimi sa infekciami močových ciest s prihliadnutím na súčasný vývoj rezistencie (vypočítaná a rezistenčná liečba).

4. Koncepcia a pokročilá diagnostika zaznamenávať rizikové faktory pre opakujúce sa infekcie močových ciest a poškodenie pyelonefritického parenchýmu (detekcia porúch parenchýmu obličiek, malformácie močových ciest, vezikoureterálny reflux, dysfunkcia močového mechúra)

5. Prístupy k drogovej a nedrogovej Profylaxia infekcie močových ciest u detí so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest (napr. s abnormalitami obličiek a močových ciest, dysfunkciou močového mechúra).

(Člen GPN, DPGI, DGU a DGKJ)

Vizitka spoločnosti pre pediatrickú nefrológiu e.V. (GPN)

Vizitka spoločnosti pre pediatrickú rádiológiu e.V. (GPR)

Vizitka Nemeckej spoločnosti pre detské infekčné choroby (DGPI)

Vizitka Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ)

Vizitka Nemeckej spoločnosti pre hygienu a mikrobiológiu

Pracovná skupina pre urológiu detí a dospievajúcich na Akadémii nemeckých urológov (vedúca)

Pracovná skupina pre detskú urológiu Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu (DGKCH)

Profesijné združenie pediatrov V. (BVKJ)

Sekcia detskej nefrológie
Centrum pre detskú a dorastovú medicínu
Mainz University Medical Center
Langenbeckstrasse 1
55131 Mainz

Pediatri, urológovia, detskí chirurgovia, nefrológovia, infektológovia, mikrobiológovia a pre informáciu pre praktických lekárov, rodičia detí s infekciami močových ciest

Ambulantná a ústavná starostlivosť o kojencov a deti s akútnymi a opakovanými infekciami močových ciest, ako aj o deti so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest s abnormalitami obličiek a močových ciest alebo s dysfunkciou močového mechúra.

Dojčatá a deti s akútnymi alebo opakujúcimi sa infekciami močových ciest, pacienti s neurogénnou a neuroneogénnou dysfunkciou močového mechúra, pacienti s vrodenými abnormalitami obličiek a močových ciest a so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest.

Na základe revidovaného konsenzuálneho dokumentu zverejneného v roku 2007 (vypracovaného s GPN, DGU a PEG) sa po systematickom vyhľadávaní literatúry dospeje k formálnemu konsenzu, ktorý zohľadní súčasnú situáciu v štúdiu a usmernenia vydané medzinárodnými odbornými spoločnosťami. Kombinovaný formálny proces hľadania konsenzu sa plánuje od krokov nominálnej skupiny a multidisciplinárneho konsenzu za účasti poverených zástupcov profesijných združení a zástupcov pacientov.

V súlade s postupom Delphi sa dosiahne konsenzus viacnásobným predložením návrhov, ktoré boli vypracované a opravené alebo doplnené po spätnej väzbe všetkým spoluautorom zo zúčastnených spoločností e-mailom alebo poštou.

Uskutočňujú sa najmenej dve konferencie o zhode (napr. V rámci jesennej konferencie GPN alebo výročnej konferencie GPN, pracovnej skupiny pre detskú urológiu alebo na okraji výročnej konferencie DGKJ). Na záverečnej konferencii o konsenze sa každé odporúčanie prediskutuje a koordinuje ako súčasť štruktúrovaného nálezu konsenzu pod neutrálnym umiernením, ktorého cieľom je vyriešiť problémy s otvoreným rozhodovaním, konečné hodnotenie odporúčaní a meranie sily konsenzu. Potom nasleduje prijatie predstavenstvami zúčastnených odborných spoločností/organizácií. Po dokončení je usmernenie vybavené popisom metodického postupu (správa o usmernení).

Implementácia: Na usmernenie sa upozorňuje odborná verejnosť online na webových stránkach AWMF a prostredníctvom publikácií v odborných časopisoch „Der Urologe“ a „monthsschrift für Kinderheilkunde“.

Dotazy sa smerujú na pracovnú skupinu pre infekčné choroby v Akadémii nemeckých urológov na DGU a na zastupovanie záujmov rodičov alebo svojpomocnú skupinu s cieľovou orientáciou „deti s ochorením obličiek“

Predchádzajúca interdisciplinárna konsenzusná publikácia:

Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Infekcie močových ciest u dojčiat a Detstvo. Konsenzuálne odporúčania týkajúce sa diagnostiky, terapie a profylaxie. Urológ 2007; 46: 112-123 Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Infekcie močových ciest v dojčenskom a detskom veku. Konsenzuálne odporúčania týkajúce sa diagnostiky, terapie a profylaxie. Zdravie detí mesačne 2007; 155: 261-271

Pri príprave a diskusii o pripravovanom usmernení sa zohľadnia tieto aktuálne, už publikované usmernenia k tejto téme:

Americká pediatrická akadémia, Podvýbor pre infekciu močových ciest, Riadiaci výbor pre zlepšenie a riadenie kvality: Infekcia močových ciest: Pokyny pre klinickú prax pri diagnostike a liečbe počiatočnej UTI u febrilných kojencov a detí od 2 do 24 mesiacov. Pediatrics 2011; 128: 595-610.

Americká pediatrická akadémia, Výbor pre zlepšovanie kvality, Podvýbor pre infekciu močových ciest, Parametre praxe: diagnostika, liečba a hodnotenie počiatočnej infekcie močových ciest u febrilných kojencov a malých detí. Pediatrics 1999; 103: 843-52.

Finnell SM, Carroll AE, Downs SM a Podvýbor pre infekciu močových ciest: Technická správa - Diagnostika a manažment počiatočnej UTI u febrilných kojencov a malých detí. Pediatrics 2011; 128: e749-e70.

Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K: Diagnostika a manažment infekcie močových ciest u detí: zhrnutie pokynov NICE. BMJ 2007; 335: 395-7. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G a kol. Infekcie horúčkových močových ciest u malých detí: odporúčania pre diagnostiku, liečbu a ďalšie sledovanie. Acta Pediatr 2012; 101 (5): 451-7.

Berger C (2013) Diagnostika a liečba infekcií močových ciest u detí. Odporúčania švajčiarskej pracovnej skupiny pre pediatrickú nefrológiu. Pediatrica 24: 10-13 Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman RJ, Radmayr C, Tekgul S (2014) Infekcie močových ciest u detí: pokyny EAU/ESPU. Eur Urol 67: 546-558