Podtypy - akútna myeloidná leukémia
Väčšina ľudí s diagnostikovanou AML má jeden z ôsmich rôznych typov (podtypov) AML. Je dôležité presne vedieť, o aký podtyp ide, pretože je to rozhodujúce pri určovaní liečby. Lekári často používajú jeden z dvoch systémov klasifikácie podtypov: Francúzsky, americký, britský (FAB) systém alebo klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie.
Klasifikácia FAB
Podtypy identifikované podľa FAB sú založené na tom, ako veľmi bunky leukémie dozreli a na type buniek, z ktorých sa choroba vyvinula. LAM bunky môžu mať vlastnosti červených krviniek, krvných doštičiek, bielych krviniek (monocyty, eozinofily alebo v zriedkavých prípadoch bazofilov alebo mastocytov) a nezrelých bielych krviniek (myeloblastov alebo promyelocytov).
Na rozdiel od stagingového procesu, ktorý sa používa na stanovenie závažnosti nádorov s nádormi - číslo pridelené podtypu nemá nič spoločné s tým, ako pokročilá je rakovina. Podtyp je pomenovaný podľa identifikovanej dominantnej bunky, ako je akútna erytroidná leukémia, akútna megakaryocytová leukémia alebo akútna monocytová leukémia.
Liečba je podobná pre väčšinu podtypov okrem M3 - akútnej promyelocytovej leukémie.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené podtypy FAB používané väčšinou lekárov:
M0 - Myeloblasty. Minimálny rozdiel LAM.
M1 - Myeloblasty s minimálnym dozrievaním. Myeloblasty sú v čase diagnózy dominantné leukemické bunky v mieche.
M2 - Vyzreté myeloblasty. Prítomných je veľa myeloblastov, ale niektoré bunky prerastajú do úplne vytvorených krviniek.
M3 - promyelocytová (akútna promyelocytová leukémia). Leukemické bunky vykazujú translokáciu medzi chromozómami 15 a 17.
M4 - Myelomonocytová (akútna myelomonocytová leukémia). Leukemické bunky často vykazujú inverziu chromozómu 16.
M5 - Monocytová (akútna monocytová leukémia). Leukemické bunky majú vlastnosti vyvíjajúcich sa monocytov (biele krvinky).
M6 - erytroleukemiká (akútna erytroidná leukémia). Bunky leukémie majú vlastnosti vývoja červených krviniek.
M7 - Megakaryocytová (akútna megakaryocytová leukémia). Leukemické bunky majú vlastnosti vývoja krvných doštičiek.
Klasifikácia WHO
Ďalším systémom, ktorý používajú lekári, je WHO. Tieto delia LAM do niekoľkých skupín na základe očakávaných výsledkov. Klasifikácia WHO pre LAM zahŕňa:
LAM s opakujúcimi sa genetickými abnormalitami
LAM so zmenami myelodysplasie
LAM vyvolaná predchádzajúcou liečbou
LAM bez ďalších špecifikácií
LAM s translokáciou medzi chromozómami 8 a 21
LAM s translokáciou alebo inverziou k chromozómu 16
LAM s chromozómom 11 sa mení
Akútna promyelocytová leukémia, ktorá má obvykle translokáciu medzi chromozómami 15 a 17