podtypy

Podtypy LHN

veľký B-bunkový

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) má asi 60 podtypov klasifikovaných Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Je dôležité poznať svoj podtyp, pretože to zohráva dôležitú úlohu pri určovaní typu liečby, ktorú budete dostávať. Mali by ste tiež zvážiť získanie druhého lekárskeho posudku.
Podtypy LHN sa klasifikujú podľa určitých faktorov, ako je napríklad typ lymfocytov, z ktorých sa choroba vyvinula. Dva hlavné podtypy sú:

  • Lymfóm typu B
  • T-bunkový a prírodný zabíjačský lymfóm (NK)

U väčšiny pacientov (85 percent) je diagnostikovaný lymfóm z buniek B. Malé percento z nich má typ NHL, ktorý spadá do tretej skupiny: lymfoproliferatívne poruchy spojené s imunodeficienciou.
Niektoré názvy podtypov odkazujú na oblasti s lymfatickými uzlinami („folikul“, „plášť“ a „okrajové oblasti“), kde sa zdá, že majú pôvod.

Ďalej uvádzame niektoré podtypy bunkového lymfómu typu B, typu T a typu NK.

Podtypy bunkových lymfómov typu B

  • difúzny veľký B-bunkový lymfóm;
  • folikulárny lymfóm;
  • lymfóm v lymfoidnom tkanive spojenom so sliznicou (MALT);
  • malobunkový lymfocytový lymfóm/chronická lymfocytová leukémia;
  • lymfóm z plášťových buniek;
  • veľký B-bunkový mediastinálny lymfóm;
  • Waldenstromov lymfoplazmatický lymfóm a makroglobulinémia;
  • Uzlový lymfóm - oblasť s B bunkami;
  • imfoma s extranodálnym stanovením - marginálne B bunky
  • veľký B-bunkový intravaskulárny lymfóm;
  • výpotkový lymfóm;
  • Burkittov lymfóm - Burkittova leukémia;
  • lymfomatoidná granulomatóza;

Bunkové podtypy typu T a NK typu

  • periférny T-bunkový lymfóm, inde nešpecifikované;
  • kožný T-bunkový lymfóm (Sezaryov syndróm a plesňová mykóza);
  • veľkobunkový anaplastický lymfóm;
  • angioimunoblastický lymfóm s T bunkami;
  • foblastický lymfóm (niekedy môže byť podtypom s B bunkami);
  • NK bunkový lymfóm;

Najbežnejším podtypom je difúzny B-bunkový lymfóm (LDCB), ktorý predstavuje približne 30 percent z celkového počtu pacientov s diagnostikovanou NHL v Spojených štátoch.

Formy LHN
Lekári klasifikujú podtypy LHN do kategórií, ktoré popisujú, ako rýchlo alebo ako pomaly choroba postupuje:

LHN agresívny, nazýva sa tiež rýchlo rastúca NHL, predstavuje asi 60 percent prípadov NHL v USA. Najbežnejším agresívnym podtypom je difúzny veľký B-bunkový lymfóm.

LHN indolentná, nazýva sa tiež pomaly rastúci, predstavuje asi 40 percent prípadov NHL v USA. Najbežnejším indolentným podtypom je folikulárny lymfóm.

Niektorí pacienti majú ochorenie „stredného stupňa“, ktoré sa vyvíja rýchlosťou niekde medzi „indolentnými“ a „agresívnymi“ kategóriami. A niekedy sa indolentná NHL môže „zmeniť“ na agresívnu NHL.

LHN inscenácia
Lekár určí postupnosť vášho ochorenia pomocou postupného postupu. Staging pomáha lekárovi priblížiť progresiu ochorenia a vypracovať plán liečby.

NHL nie vždy začína v I. etape a môže sa rozšíriť do pokročilejších etáp. Viac ako polovica všetkých pacientov so stredne ťažkým alebo agresívnym ochorením a viac ako 80 percent všetkých pacientov s indolentným ochorením má diagnostikovanú NHL v štádiu III alebo IV. Ale ak je niekomu diagnostikovaná v štádiu IV, neznamená to, že je choroba nevyliečiteľná - dá sa liečiť, s vysokou pravdepodobnosťou vyliečenia, v závislosti od podtypu.

Niektoré lymfómy možno označiť ako „extragangliové“, čo znamená, že postihujú iné oblasti ako lymfatické uzliny alebo sa rozšírili do ďalších tkanív v blízkosti hlavných lymfatických oblastí. Na identifikáciu extragangliových lymfómov pri určovaní štádia ochorenia umiestňujú lekári za rímske číslo písmeno „E“.

Štádiá LHN

I. etapa - Existuje iba jedna lymfatická uzlina.
IE fáza - Je ovplyvnená iná oblasť alebo orgán ako lymfatické uzliny.
Etapa II - Ovplyvnené sú dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín a sú to:

  • Blízko seba a
  • Na tej istej strane bránice (sval pod pľúcami, ktorý používame na dýchanie).

  • - je postihnutá oblasť alebo orgán iný ako lymfatické uzliny a -
  • jedna alebo viac oblastí lymfatických uzlín v blízkosti postihnutého orgánu/oblasti a príp,
  • existuje jedna alebo viac postihnutých lymfatických oblastí, ktoré sú na rovnakej strane bránice.

Etapa III - Niekoľko gangliových oblastí je postihnutých nad aj pod membránou.
Etapa IIIE

  • - je postihnutá oblasť alebo orgán iný ako lymfatické uzliny a -
  • dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín nad a pod bránicou.

Kategórie A a B.
Fázy I-IV sú rozdelené do kategórií A a B, aby sa zistilo, či majú pacienti určité príznaky:

  • Kategória A: Žiadna horúčka, nadmerné potenie a chudnutie.
  • Kategória B: Vyskytuje sa horúčka, nadmerné potenie a chudnutie.

Napríklad, ak vám bol diagnostikovaný Non Hodgkinov lymfóm štádia IIB, znamená to, že:

  • Boli postihnuté vaše lymfatické uzliny v dvoch blízkych oblastiach tela (napríklad krk a kľúčna kosť alebo krk a podpazušie) a
  • Mali ste horúčku, nadmerné potenie a chudli ste.

Vaša liečba závisí od štádia a podtypu ochorenia. Pacienti, ktorí patria do kategórie B, zvyčajne potrebujú agresívnejšie zaobchádzanie ako pacienti s ochorením kategórie A.