Pohár vína večer škodí mozgu
Každý, kto pravidelne každý večer pije pohár vína alebo fľašu piva, musí po 30 rokoch počítať so zvýšenými kognitívnymi problémami. Lexikálna pamäť občas trpí a hipokampus je tiež menší ako u abstinentov.
Publikoval Thomas Müller: 7. júna 2017, 12:31
Malé množstvá majú vážne účinky na mozog.
OXFORD. Je pivo alebo pohár vína večer škodlivé, zdraviu prospešné alebo nie? Diskutuje sa o tom už viac ako 100 rokov bez toho, aby bolo zrejmé riešenie tejto otázky.
Randomizované kontrolované štúdie sú prakticky nemožné a pozorovacie štúdie vychádzajú z nedôveryhodných informácií poskytovaných ľuďmi o ich konzumácii alkoholu. V konečnom dôsledku však efekt U-krivky vyplýva zo stoviek štúdií venovaných tejto téme.
Podľa toho by bola mierna konzumácia zdraviu prospešnejšia so zníženým rizikom demencie a srdcovo-cievnych chorôb, iba pri dávke 20 - 25 g denne, ktorá zodpovedá dobre naplnenému poháru vína alebo pol litru piva, sa javí prínos ako škodlivý. Väčšina pokynov o konzumácii alkoholu v súčasnosti vychádza z tejto značky pre mužov, u žien by to malo byť o tretinu až polovicu menej, potom sa konzumácia alkoholu stále považuje za bezpečnú.
Poškodenie hipokampu závislé od dávky
Tento názor v súčasnosti spochybňuje nedávne vyšetrovanie v Spojenom kráľovstve. Vidí poškodenie hipokampu a bielej hmoty závislé od dávky, a to aj pri pravidelnej nízkej konzumácii alkoholu. A toto poškodenie nie je viditeľné iba na zobrazovaní, zjavne vedie aj k rýchlejšiemu kognitívnemu poklesu - minimálne v lexikálnej pamäti.
Autori štúdie okolo Dr. Anya Topiwala z Oxfordskej univerzity je preto za zníženie limitných hodnôt pre bezpečné pitie na 16 gramov alkoholu denne, ako sa to nedávno stalo vo Veľkej Británii. Konzumáciu alkoholu tiež považujú za modifikovateľný rizikový faktor pre kognitívne zdravie, ktorý je potrebné riešiť v strednom veku.
„Primárne preventívne zásahy v neskorších fázach života môžu prísť príliš neskoro,“ píšu. Ich závery sú založené na analýze 527 účastníkov kohortnej štúdie Whitehall II. Boli vybraní ako zástupca zvyšných účastníkov štúdie v rokoch 2012 až 2015 na vyšetrenie mozgu pomocou MRI a difúzneho zobrazovania (DTI).
Whitehall II začal v Londýne v roku 1985 s približne 10 000 štátnymi zamestnancami a štátnymi zamestnancami s cieľom posúdiť účinky stresu, životného štýlu a sociálno-ekonomického stavu na kardiovaskulárne zdravie.
Spotreba alkoholu sa zisťovala každých päť rokov. Na začiatku štúdie mali účastníci priemerne 43 rokov a pri zobrazovaní mozgu asi o 30 rokov viac. Žiadny z 527 účastníkov MRI a DTI nebol alkoholik, ale 99 (19%) z nich sa oddávalo rizikovej konzumácii alkoholu viac ako 168 g (muži) alebo viac ako 112 g týždenne (ženy). Takže ste vypili viac ako množstvo alkoholu v ôsmich fľaškách piva (muži) alebo šiestich fľaškách piva (ženy) týždenne.
U rizikových pijanov bola pravdepodobnosť fajčenia asi päťkrát vyššia (11,1 oproti 2,6%), mali o niečo vyššie skóre podľa Framinghamu a o niečo nižšie sociálno-ekonomické postavenie ako ostatní účastníci, ale tiež o niečo vyššie IQ na začiatku štúdie.
V priemere uvedená týždenná spotreba alkoholu bola 86 g (muži) a 51 g (ženy) a u jednotlivých účastníkov sa za 30 rokov takmer nezmenila. Vyšetrenia magnetickou rezonanciou preukázali pokles hustoty šedej hmoty so zvyšujúcou sa dávkou, najmä v hipokampe a v častiach amygdaly - a to aj pri zohľadnení sprievodných faktorov, ako je fajčenie, fyzická aktivita, IQ na začiatku štúdie, sociálna trieda alebo skóre podľa Framinghama.
Zodpovedajúcim spôsobom bol hipokampus hodnotený ako abnormálne atrofický pri vyššej konzumácii alkoholu ako pri abstinentoch. Vedci spoločnosti Topiwala napríklad zistili, že atrofia je 5,8-krát pravdepodobnejšia ako u abstinentov, keď konzumujú viac ako 240 g alkoholu týždenne (muži a ženy), ale významná hodnota 3,4 sa zistila aj pri hodnotách medzi 56 a 112 g -násobne zvýšený pomer šancí pre abnormálne zmenšený hipokampus.
Podľa ich vlastných vyjadrení títo účastníci konzumovali také množstvo alkoholu, ktoré zodpovedá iba trom až šiestim fľaškám piva týždenne. Oblasti frontálneho mozgu, ktoré sa považujú za obzvlášť citlivé na alkohol, neboli ovplyvnené. Zistilo sa, že vzťah medzi atrofiou hipokampu a konzumáciou alkoholu je významný iba u mužov, čo mohlo byť spôsobené relatívne malým počtom žien so strednou až vysokou konzumáciou alkoholu. Analýza DTI preukázala poškodenie mikroštruktúry, najmä v prednom teliesku.
Nijaké rozdiely v kognitívnom výkone
V sérii kognitívnych testov posledná štúdia nepreukázala žiadne rozdiely medzi ľuďmi s vysokou konzumáciou alkoholu a abstinujúcimi. Počiatočná úroveň priateľov dobrého poklesu však bola výrazne vyššia ako počiatočná úroveň u tých, ktorí pohŕdali alkoholom, čo naopak znamená, že prvá znížila podstatne viac.
Podstatne silnejšiu mentálnu degradáciu bolo možné preukázať iba pri lexikálnej pamäti. Ak mali účastníci do minúty uviesť čo najviac slov, ktoré sa začínajú písmenom A, uspeli alkoholoví priatelia na začiatku štúdie lepšie ako abstinenti, nie však na konci štúdie.
Pri sémantických testoch (napríklad pri výpočte čo najväčšieho počtu druhov zvierat za jednu minútu) a pri krátkodobej pamäti (zapamätanie a opakovanie 20 slov) vedci nezistili žiadne významné rozdiely závislé od dávky v čase.
Čo možno z týchto údajov vyvodiť? Po prvé, kognitívny výkon 30-ročnej miernej konzumácie alkoholu nie je o nič horší, ale ani o nič lepší ako abstinentov. Lepšia lexikálna pamäť v strednom veku u osôb s konzumáciou alkoholu nad 112 g/týždeň je ohromujúca. To zahŕňalo asi 40% účastníkov. V skutočnosti na to neexistuje žiadne vierohodné vysvetlenie.
Autori štúdie však uvádzajú určitý kognitívny efekt v kognitívnych testoch v priebehu času. Možno to bolo vyššie u ľudí s horšou počiatočnou úrovňou ako u už dobrých, ktorí okamžite pochopili postup skúšky. V takom prípade by zrýchlený kognitívny pokles pri miernej konzumácii alkoholu bol jednoducho artefaktom.
Atrofia hipokampu závislá od dávky je znepokojujúcejšia. Nedá sa však povedať, či sa hipokampus skutočne znížil viac u používateľov alkoholu ako u abstinentov, pretože existuje iba jedno meranie - a to je jedna z najväčších slabostí štúdie. Možno z akýchkoľvek dôvodov bol objem hipokampu u používateľov alkoholu od začiatku štúdie výrazne nižší.
Rovnako ako vo všetkých týchto štúdiách, možno tiež pochybovať o tom, že uvádzaná spotreba alkoholu zodpovedá skutočnej hodnote. Spravidla sa vypije dvakrát toľko, ako pripúšťajú prieskumy. Nakoniec zostáva záver, že prinajmenšom podľa týchto údajov nemá alkohol žiadne pozitívne účinky na mozog, a to ani v malom až miernom množstve. Je však pravdepodobné, že otázka, ako veľmi tento liek škodí, bude aj naďalej zamestnávať celé generácie lekárov a výskumníkov.
Združenie pre duševné zdravie Drážďany-Lipsko
Spoločná saská žiadosť pre Centrum pre duševné zdravie
Meningokoky
Bola schválená nová 4-valentná vakcína pre mužov
Fibrilácia predsiení
Nižšie riziko demencie po ablácii katétra
S percentom dole !
S tromi komentátormi už bolo povedané takmer všetko na túto tému a dalo by sa len dodať, že existuje viac pravých opilcov ako starých lekárov.
Čo ma však znepokojuje, je to, že v dôsledku zmeny podnebia a stúpajúcej hladiny glukózy sú vína fermentované čoraz viac alkoholom a musíte hľadať skutočne dobrých 10% Rheingau s lupou.
Ak by sa mohla vytvoriť silná lekárska sila na lekársku kampaň proti nenadchnutým alebo bezohľadným vinárom, mali by lekárske noviny pôsobiť ako sponzor
Ďakujem Dr. med. Johannes Scholl na objasnenie!
Štúdia Whitehall II sa začala v Londýne v roku 1985 s približne 10 000 štátnymi zamestnancami a štátnymi zamestnancami s cieľom preskúmať účinky stresu, životného štýlu a sociálno-ekonomického stavu na kardiovaskulárne zdravie. Spotreba alkoholu sa zisťovala každých päť rokov. Na začiatku štúdie bol priemerný vek 43 rokov.
Pokiaľ ide o zobrazovanie mozgu, študijný kolektív bol v priemere približne o 30 rokov starší, t.j. 73 rokov. Ako však môžete zistiť alebo vylúčiť, že ani jeden z 527 účastníkov MRI a DTI nebol alkoholický? V porovnaní s mojim trpezlivým kolektívom by to nebolo štatisticky možné!
Koniec koncov, 19% malo konzumáciu alkoholu, definovanú ako rizikovú, viac ako 168 g (muži) alebo viac ako 112 g čistého alkoholu týždenne (ženy). Takže týždenne vypili výrazne viac ako osem fliaš piva (muži) alebo šesť fliaš piva (ženy) na stupnici alkoholu, ktorá je otvorená na vrchu, a mohli by sa preto klasifikovať ako závislé od alkoholu.
U rizikových pijanov bola asi päťkrát vyššia pravdepodobnosť, že budú fajčiari (11,1 oproti 2,6%), mali o niečo vyššie skóre podľa Framinghamu a o niečo nižšie sociálno-ekonomické postavenie ako ostatní účastníci, ale tiež o niečo vyššie IQ na začiatku štúdie, podľa Lekári noviny.
Zníženie stupňa nadmernej konzumácie alkoholu a kardiovaskulárnych a/alebo CNS rizík na mierny pitný režim a výsledné riziko je pseudovedecký nezmysel. Pokiaľ však nechcete „bod zvratu“, ale lineárnu krivku závislosti účinku na dávke (lineárny bezprašný model, skrátene LNT) bez prahovej hodnoty a teda možnosti poškodenia aj pri nízkej hladine alkoholu Dávky sa míňajú.
V literatúre však o tom neexistujú nijaké dôkazy: život a úplná abstinencia sú pre zdravie rovnako nebezpečné ako umiernená konzumácia vína alebo piva. A žiadny alkohol tiež nie je riešením!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund
Pitie alkoholu a pitie
Britský nápoj - francúzsky nápoj
V Anglicku chcú poslať odkaz obyvateľstvu - tiež pomocou novo interpretovaných, starých štúdií: Pite menej! To je úplne legitímne, keď si spomeniem na čas ako študent medicíny v Anglicku.
Rozhodujúcu chybu vo výklade tejto štúdie všetci komentátori prehliadajú: štúdia Whitehall zaznamenala konzumáciu alkoholu ZA TÝŽDEŇ! To je úplne iné ako zaznamenávať množstvo alkoholu pri každej príležitosti a za deň. Nemôžete to jednoducho previesť, ak neviete, ako je konzumácia alkoholu rozdelená na 7 dní v týždni.
Zatiaľ čo Francúzi (a pravdepodobne všeobecne konzumenti vína) pravidelne rozdeľujú konzumáciu alkoholu na celý týždeň a pijú ho spolu s jedlom, je to už dlho známe (Marques-Vidal, P a kol.; Eur J Clin Nutr 2000; 54: 321-328). že Briti nalievajú väčšinu svojej týždennej spotreby od piatku do nedele - skôr nie v sprievode dobrého jedla.
Mali by ste mať na pamäti, že to môže mať obrovský vplyv na možné sekundárne ochorenia! Všetky štúdie, ktoré podrobne zaznamenávajú konzumáciu alkoholu, napríklad Štúdia SUN (pri jedle/nalačno, koľko za každú príležitosť, ako často za týždeň, víno, pivo, liehoviny?) Ukazujú výhodu pravidelného, mierneho konzumácie vína s jedlom. (Gea A, Estruch R et. Al., British Journal of Nutrition 2014, doi: 10.1017/S0007114513004376)
Všetky závery o konzumácii alkoholu odvodené z tejto súčasnej epidemiologickej štúdie však „zaostávajú“ v dôsledku nedostatočného zberu údajov o alkohole. Preto sú v tomto ohľade bezcenné, iba ako čistá špekulácia.
Excentrickí Briti by nám nemali byť v niektorých ohľadoch príkladom - nielen v pitnom režime!