Pohlavné choroby; Patogén; Sexuálne; prenosné choroby; Bezpečný sex; Zdravie žien;
Každá pohlavne prenosná choroba je spôsobená určitými patogénmi. Existuje ich množstvo, napríklad baktérie, vírusy, ale aj malí či veľkí paraziti.
Ďalej nájdete prehľad so stručnými informáciami o prenosných patogénoch a chorobách, ktoré sa prenášajú hlavne pohlavným stykom:
Chlamýdiová infekcia
Chlamýdiová infekcia je jedným z najbežnejších sexuálne prenosných bakteriálnych ochorení. Najčastejšie sú to sexuálne aktívne dospievajúce dievčatá a ženy vo veku od 20 do 24 rokov. Osobitné riziko predstavuje často sa meniaci sexuálni partneri a nechránený pohlavný styk.
Neliečená chlamýdiová infekcia môže viesť k nezvratným zrastom vajíčkovodov a neplodnosti. Ak žena ochorie počas tehotenstva, môže dôjsť k predčasnému prasknutiu močového mechúra alebo k predčasnému pôrodu. Patogén sa môže na dieťa preniesť počas pôrodu. Možnými následkami sú konjunktivitída alebo zápal pľúc u novorodenca.
Ďalšie informácie o patogénoch, prenose, klinickom obraze, detekcii a liečbe chlamýdiových infekcií nájdete v článku chlamýdiová infekcia.
Kvapavka (kvapavka)
Kvapavka, tiež nazývaná kvapavka, je bakteriálne infekčné ochorenie spôsobené baktériami Neisseria gonorrhoeae (gonokoky). Obe pohlavia sú postihnuté približne rovnako často, ochorenie sa často vyskytuje v mladej dospelosti. Často sa meniaci sexuálni partneri a nechránený styk vedú k zvýšenému riziku chorôb. Počas orálneho alebo análneho styku sa patogén môže rozšíriť aj do hrdla alebo konečníka.
Ak sa kvapavka nelieči, môže prejsť do chronickej formy a viesť k neplodnosti. Existuje tiež riziko, že dieťa bude infikované počas pôrodu. Novorodenec potom zvyčajne trpí hnisavou konjunktivitídou.
Genitálny herpes
Genitálny herpes je spôsobený rovnakými vírusmi, ktoré spôsobujú známe opary, ale patogén spôsobujúci genitálny herpes je iný typ vírusu. Pôvodca oparu je označovaný ako herpes simplex typu 1, genitálny herpes ako herpes simplex typu 2. Počiatočná infekcia býva často bez povšimnutia a bez príznakov. Akonáhle je telo infikované vírusom herpes, môže trvať celý život a opakovane viesť k prepuknutiu choroby. Typickým znakom sú charakteristické vezikuly, ktoré po vytvorení kôry vyschnú.
AIDS/HIV
AIDS je spôsobený infekciou vírusom HI (vírusom ľudskej imunodeficiencie), ktorý sa môže prenášať prostredníctvom pohlavného, orálneho alebo análneho sexuálneho kontaktu s infikovanou osobou. Možnými zdrojmi infekcie sú tiež krv a krvné produkty, použité injekčné striekačky a materské mlieko.
Najdôležitejšou ochranou pred chorobou je kondóm, pri ktorom sa v dvoch zo sto prípadov môže kondóm pošmyknúť alebo roztrhnúť. Spermicídne lubrikačné krémy môžu zvýšiť ochranu. Mazivá na báze parafínu však nie sú vhodné, pretože vytvárajú kondómy pórovité. Predpokladá sa, že ženský vaginálny kondóm poskytuje ochranu porovnateľnú s ochranou konvenčného kondómu. Vaginálne čapíky, vaginálne krémy a bránice naopak nie sú vhodné na prevenciu HIV.
Predexpozičná profylaxia
Vďaka PrEP (tiež známemu ako HIV-PrEP) berú HIV negatívni ľudia liek na HIV buď každý deň, alebo pred a po sexuálnom kontakte, aby sa chránili pred infikovaním HIV.
Syfilis (syfilis, tvrdý chancre)
Syfilis je spôsobený patogénom Treponema pallidum a ak sa nelieči, môže viesť k demencii, psychózam, mŕtvici alebo progresívnej paralýze. Patogén sa prenáša počas pohlavného styku, menej často pri kontakte s krvou alebo počas tehotenstva. Ochorenie má zvyčajne niekoľko fáz. Čas od infekcie do nástupu ochorenia je 2 až 4 týždne.
V prípade infekcie plodu počas tehotenstva sa môže vyvinúť vrodený syfilis, ktorý je charakterizovaný slepotou, malformáciami zubov, hluchotou a zmenami kostí. Môže sa vyskytnúť aj pôrod mŕtveho dieťaťa, v závislosti od štádia syfilisu, v ktorom sa matka nachádza.
Viac informácií o patogénoch, prenose, klinickom obraze, sekundárnych ochoreniach, detekcii a liečbe syfilisu nájdete v článku Syfilis.
Žltačka typu B.
Hepatitída je ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusmi, baktériami alebo inými patogénmi a ktoré vedie k žltačke. Hepatitída B je pohlavne prenosná choroba a je spôsobená vírusom. Okrem pohlavného styku sa môže prenos uskutočňovať aj krvou (uši, opakovane použité striekačky alebo tetovacie nástroje), materským mliekom alebo slinami.
HPV (ľudský papilomavírus)
Infekcia určitými ľudskými vírusmi papilómu, z ktorých je doposiaľ známych viac ako 200 typov vírusov, vyvoláva v oblasti genitálií tvorbu takzvaných genitálnych bradavíc (condylomata acuminata). Patria medzi najčastejšie sexuálne prenosné choroby spôsobené vírusmi. Vo väčšine prípadov sa samy zahoja.
Infekcia typmi vírusov HP spôsobujúcich rakovinu môže viesť k rakovine krčka maternice a ďalším karcinómom vulvy, vagíny, konečníka, v oblasti orofaryngu, penisu a podľa posledných štúdií aj na koži.
Vírusy papilómu sa prenášajú prevažne sexuálne. Vlhkosť, ekzémy alebo škrabance spôsobujú infekciu.
Ďalšie informácie nájdete v článku „Ľudské vírusy papilómu“.
Bunkové bradavice (Molluscum contagiosum)
Bradavice Dell sú spôsobené vírusom molluscum contagiosum, ktorý je jedným z vírusov kiahní. Vyvíjajú sa hlavne na tvári, krku a podpazuší, na zadnej strane kolien a ohyboch nôh a na genitáliách. Deti sú postihnuté častejšie ako dospelí - najmä s neurodermatitídou - rovnako ako pacienti s imunitnou nedostatočnosťou. Bradavice Dell môžu byť tiež spojené s kvapavkou. Patogén sa prenáša blízkym kontaktom s pokožkou, často počas pohlavného styku.
Po infekcii sa bradavice prejavia po dvoch až ôsmich týždňoch. Zvyčajne rastú jednotlivo a vyzerajú ako hladké, mäkké uzliny, ktoré sú v strede vtlačené. Príležitostne môžu byť tiež sférické alebo stopkaté. Farba sa líši od bielej cez červenkastú až po žltú. Bradavice môžu mať veľkosť až desať milimetrov. Po stlačení sa objaví sivá kašovitá hmota. Ak sa bradavice objavia vo veľkom množstve, lekári hovoria o ekzéme molluscatum.
Bradavice po niekoľkých mesiacoch často spontánne ustúpia. Ich poškriabanie môže spôsobiť ich infikovanie a väčšie ťažkosti. Pretože bradavice sú často spojené s inými pohlavne prenosnými chorobami alebo infekciou HIV, odporúča sa podrobnejšie vyšetrenie lekárom.
Ak bradavice neustupujú, odstránia sa mechanicky v lokálnej anestézii pomocou kyret, ostrých lyžičiek, elektroliečby alebo laserovej terapie. Je tiež možné ošetrenie náplasťami s kyselinou salicylovou alebo extraktom z tuje (naturopatický prístup).
Napadnutie voškou (Phthirus pubis)
Pubová voš žije hlavne v lone alebo v iných chlpatých častiach tela a živí sa ľudskou krvou ako parazit. Vaše sliny spôsobujú svrbenie a začervenanie postihnutej kože. Voš samičia znáša počas svojej trojtýždňovej reprodukčnej periódy 20 až 30 vajíčok (hnid), ktoré pripevní pomocou lepidla k vlasovej stopke. Po šiestich až deviatich dňoch sa vyliahnu malé vši, ktoré po niekoľkých líniách dosiahli svoju konečnú veľkosť a sexuálne dozreli.
Pubové vši sa prenášajú počas sexuálneho kontaktu, niekedy prostredníctvom posteľnej bielizne, prikrývok alebo matracov. Pubová voš vydrží bez hostiteľa iba 24 hodín. Príznaky zamorenia lonovými všími sú škrabance v oblasti pubického ochlpenia, hnidy a takzvané „škvrny od hrdze“ na bielizni, ktoré pochádzajú z výkalov vší alebo malých poranení kože. Menej časté je modrasté sfarbenie kože v dôsledku krvácania a sekundárnych infekcií.
Postihnutí si môžu napadnutie ošetriť špeciálnymi šampónmi, ako sú lindánové emulzie. Pri príprave na samotné ošetrenie sa môže použiť ocotová voda. Pretože lindan nie je vhodný pre malé deti, ako alternatívy sa používajú aj tehotné ženy a pacienti s kožnými chorobami, permetrín, mesulfén, zlatý lieh alebo malatión. Použitá posteľná bielizeň a oblečenie by sa mali tiež prať horúce. Liečba prebieha niekoľko dní a po týždni sa opakuje. Mal by byť zahrnutý aj partner, aby sa vylúčilo opätovné napadnutie.
Svrab (svrab)
Svrab spôsobujú roztoče (sarcoptes scabei hominis), ktoré kladú vajíčka do vrchnej vrstvy kože. To vedie k zápalu a silnému svrbeniu. Ak sa postihnutí veľmi poškriabu, môžu baktérie preniknúť cez poranenú pokožku a spôsobiť hnisavé vyrážky (pyodermia). Kožný ekzém alebo uzliny sa tvoria ako reakcia imunitného systému na roztoče. Roztoče sa môžu prenášať počas pohlavného styku, menej často zdieľaním posteľnej bielizne alebo trasením postelí.
Štyri až šesť týždňov po infekcii sa objavia svrbiace uzliny a krusty, ktoré sa šíria hlavne do medzičlánku, do flexorových častí zápästia, lakťov, podpazuší, hrudníka a genitálií. Večer v posteli je svrbenie zvyčajne obzvlášť bolestivé. U detí a ľudí so slabým imunitným systémom sa môže vyskytnúť extrémna tvorba kôry. Plné kúpele môžu obmedziť šírenie napadnutia roztočmi.
Lekár rozpozná sčervenané roztočové kanály v rohovke pomocou atramentovej metódy a často dokáže zistiť exkrementy roztočov. Rovnako ako v prípade vši, aj svrab sa lieči lokálne používanými liekmi, ako je lindán, permetrín alebo extrakt zo zlatého liehu. Okrem toho je potrebné ošetrenie členov rodiny a čistenie postele a spodnej bielizne. Pri dôslednej liečbe sú prognózy veľmi dobré. Aj pri úspešnej liečbe môže svrbenie pretrvávať týždne, pretože imunitný systém reaguje na bielkoviny roztočov, ktoré sú stále prítomné.
Trichomoniasis vaginalis (Trichomonas colpitis)
Trichomoniáza sa v Nemecku stala zriedkavou, ale je jednou z najbežnejších vaginálnych infekcií na svete. Patogén Trichomonas vaginalis - bičíkovec - vedie k zápalovým zmenám v pošve a zvýšenému výtoku. Infekcia môže postihnúť aj močovú rúru a žľazy vo vulválnej oblasti (Bartholinove žľazy). Ak je obranyschopnosť tela dobrá, môže byť tiež úplne bez príznakov. Patogén sa prenáša počas pohlavného styku, menej často spoločnými uterákmi alebo v saune.
Ak sa objavia príznaky, v popredí je svrbenie, výtok a pocit pálenia. Hlavným príznakom je nazelenalý penivý výtok, ktorý je riedky alebo niekedy lepkavej konzistencie. Postihnutí sa často sťažujú na nepríjemný zápach, ktorý môže vyplynúť zo súčasnej zmeny vaginálnej flóry (amínová vaginóza). Narušené vaginálne prostredie môže byť zodpovedné za výskyt príznakov trichomoniázy.
Terapia sa uskutočňuje podávaním antibiotík (metronidazol, tinidazol). Vysokodávková terapia na jedno použitie je úspešnejšia ako nízkodávková dávka za týždeň. Partnerka by sa mala liečiť v každom prípade, najmä preto, že detekcia trichomonád je u mužov ešte ťažšia. Počas liečby je nevyhnutná sexuálna abstinencia. Počas prvých troch mesiacov tehotenstva sa tehotným ženám majú podávať lieky iba pomocou čapíkov v pošve.
Mäkký chancre (ulcus molle)
Ulcus molle je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v trópoch, ale v strednej Európe je veľmi zriedkavé. Pôvodcom je baktéria Haemophilus ducreyi, ktorá preniká do tkaniva cez poranenú kožu alebo sliznice a pri infikovaní spôsobuje v mieste vstupu bolestivý vred. Potom sa často šíri cez lymfatické cievy. Vo väčšine prípadov sa patogén prenáša počas pohlavného styku, muži ochorejú častejšie ako ženy.
Zápal sa stane viditeľným po dvoch až desiatich dňoch cez uzlík. Po otvorení tejto papule sa z nej vyvinie niekoľko bolestivých vredov s červeným okrajom, ktoré môžu krvácať a hnisať. Na rozdiel od syfilisu sa príznaky prejavia skôr, lôžko rany je mäkšie a opuch lymfatických uzlín bolestivý. U postihnutých by sa napriek tomu mal vyšetriť na výskyt súčasného syfilisu.
Choroba sa dá úspešne liečiť antibiotickou terapiou. Erytromycín sa podáva týždeň. Alternatívou je trojdňová liečba ceftriaxónom. Pretože u patogénu sa už vyvinula rezistencia na penicilín, sulfónamidy a tetracyklíny, nemožno ich na liečbu použiť. Ak sa mäkký kanál nelieči, u postihnutých sa môže vyvinúť hnisavý zápal (abscesy), kanáliky (fistuly) a zúženie močovej trubice (striktúry).
Kvasinková infekcia genitálií (kandidóza/afty)
Prenos kvasinkových infekcií sexom je skôr výnimkou. Infekcia sa vyskytuje hlavne prostredníctvom spór z čreva alebo je výsledkom imunitnej nedostatočnosti.
Viac informácií o tomto nájdete v článku „Vaginálna huba alebo vaginálna mykóza“
Technická podpora: Dr. Carmen Seifried