Pokles maternice
Krack, Vanessa dňa 8. novembra 2017
Znalosti o poklese maternice
Maternica (maternica) je dlhá od sedem do desať centimetrov a pozostáva z rovnomerne silných svalov. V spodnej časti brucha (malej panvy) ho držia pramene spojivového tkaniva a svaly panvového dna. Je možné, že svaly panvového dna stratia silu a maternica a prípadne aj močový mechúr klesnú hlbšie do panvy, ak je tlak nadol príliš veľký.
Tento proces sa nazýva pokles maternice (Descensus uteri) zavolal. Pokles maternice možno rozdeliť na niekoľko stupňov závažnosti. V najhoršom prípade nastáva takzvaný prolaps maternice, pri ktorom maternica čiastočne alebo úplne vyčnieva z pošvy.
príčiny
Najbežnejšou príčinou ochabnutia maternice je slabosť panvového dna.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré uprednostňujú pokles:
- Poranenia pri narodení, narodenie veľmi vysokých detí
- celková slabosť spojivového tkaniva
- Preťaženie svalov panvového dna od veľkej fyzickej námahy alebo práce
- chronické zvýšenie tlaku v bruchu (v dôsledku chronickej zápchy, chronickej bronchitídy, obezity)
Diagnóza poklesu maternice
Podozrenie na pokles maternice zvyčajne vyplýva z príznakov postihnutých, ako sú močenie a pocit tlaku v bruchu. Rozsah depresie môže určiť gynekologické vyšetrenie. Postihnutí musia navyše urobiť test kompresie žalúdka. Ak maternica ustúpila, stáva sa viditeľným vydutie močovej trubice.
Príznaky
Príznaky sa líšia v závislosti od závažnosti depresie:
- Inkontinencia moču, zvyčajne strata moču počas cvičenia (stresová inkontinencia)
- Pocit tlaku v žalúdku smerom nadol, pocit cudzieho telesa
- Bolesť v podbrušku a prípadne aj bolesť chrbta
- Infekcie močových ciest, ktoré sa stále vracajú (opakujú sa)
- časté močenie (pollakiúria)
- Tendencia k zápche (zápcha)
- Zápal s nasledujúcimi zmenami na sliznici v pošve
- výtok (krvavý) z vaginálnych infekcií alebo dekubitov
- Porucha prietoku moču s upchatím obličiek ako komplikácia, ak dôjde k premiestneniu močového mechúra a zauzleniu drenážnych ciest.
Liečba poklesu maternice
V prípade mierneho útlmu zvyčajne postačujú pravidelné cviky na panvové dno, ktoré zmierňujú príznaky a poskytujú maternici lepšiu podporu. Ženám v období menopauzy sa môžu ženské pohlavné hormóny (estrogény) podávať tiež vo forme čapíkov alebo krémov, pretože hormonálne zmeny spojené s nedostatkom estrogénu v období menopauzy prispievajú k zníženiu množstva maternice. Existuje tiež možnosť vloženia vaginálneho krúžku, ktorý kontinuálne uvoľňuje malé množstvo estrogénov.
chirurgický zákrok
Ak existuje vyšší stupeň poklesu maternice, je možné vykonať chirurgický zákrok. Je možné zhromaždiť základňu močového mechúra a zdvihnúť hrdlo močového mechúra (predná vaginálna plastika).
Panvové dno a perineum je možné stabilizovať pomocou takzvanej zadnej vaginálnej plastiky. Ak okrem zníženia maternice dôjde k inkontinencii, prichádzajú do úvahy rôzne ďalšie chirurgické techniky (korekcia pošvového uhla močového mechúra alebo zdvihnutie pošvovej steny).
Ak v priebehu úplného odstránenia maternice (v dôsledku nádoru alebo vážneho poranenia) zostávajúci pošvový slepý vak ustúpil, je možné ho do oblasti panvy prišiť prúžkom spojivového tkaniva.
pesar
Ako alternatívu k chirurgickému zákroku možno v niektorých prípadoch použiť pesár v tvare kocky, kruhu alebo misky. Pesar je vyrobený z tvrdej gumy alebo silikónu a je vložený do pošvy ako podpora. To neopravuje pokles maternice, ale zmiernenie tlaku môže zmierniť príznaky. Pesar sa musí pravidelne čistiť, aby sa zabránilo infekcii.