Pokrok v Sj; internisti grenovho syndrómu online
Zamestnaná napriek reumatizmu slinných a slzných žliaz - Nemecká spoločnosť pre reumatológiu (DGRh) podáva správy o úspechoch v liečbe Sjögrenovho syndrómu.
Ľudia so Sjogrenovým syndrómom, zriedkavým zápalovým reumatickým ochorením, majú dnes menšiu pravdepodobnosť práceneschopnosti ako pred dvoma desaťročiami. Nemecká spoločnosť pre reumatológiu e.V. (DGRh) hlási tento úspech z aktuálneho hodnotenia celoštátnej základnej dokumentácie Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus (DRFZ - pozri Klinická a experimentálna reumatológia 2019, zväzok 37/118, strana: S00-S00).
Sjogrenov syndróm je zápalové reumatické autoimunitné ochorenie: vlastná obrana tela napáda exokrinné žľazy a spôsobuje zápalové procesy. Postihnuté osoby trpia predovšetkým suchými a horiacimi očami a suchou sliznicou ústnej dutiny. Menej často sú postihnuté sliznice hrdla, hrtana a pošvy, niekedy sa vyskytuje suchá pokožka. Najmenej 0,2 percenta dospelých má Sjogrenov syndróm. „Koľko ľudí postihuje v Nemecku ako celku, bohužiaľ nie je presne známe, predpokladáme podstatne viac,“ vysvetľuje prezident DGRh profesor Dr. med. Hendrik Schulze-Koops z Mníchova. Postihnutých je viac ako 90 percent žien, z ktorých väčšina ochorie okolo 40-tych rokov a následky budú trpieť do konca života. "Samozrejme, nie všetky príznaky siccy - suché oči - sa dajú vysledovať až po Sjögrenov syndróm." Podstatou Sjogrenovho syndrómu je zápal slinných žliaz. ““
Rovnako ako iné zápalové reumatické ochorenia, Sjogrenov syndróm postihuje celé telo. „Zasiahnuté môžu byť predovšetkým kĺby a nervy, ako aj pľúca a obličky. So vznikom malígnych lymfómov, teda s rakovinou lymfatického systému, súvisí aj Sjögrenov syndróm, “vysvetľuje profesor Schulze-Koops:„ Choroba zaťažuje aj psychiku. Mnoho pacientov trpí stavmi vyčerpania alebo dokonca depresie. ““
„V minulosti sme pozorovali, že pacienti boli často na práceneschopnosti alebo úplne opustili pracovný život,“ dodáva Dr. rer. medik. Johanna Callhoff z Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus (DRFZ) v Berlíne. V posledných dvoch desaťročiach tu došlo k obratu trendu, čo ukazuje epidemiológ v súčasnej analýze „základnej dokumentácie“ DRFZ. Zúčastňujú sa na ňom centrá reumatizmu z celého Nemecka s cieľom popísať a analyzovať služby zdravotnej starostlivosti o pacientov s reumatizmom. Takto možno určiť vývoj starostlivosti v čase a jej súvislosť so zdravotnou situáciou pacienta.
Podľa základnej dokumentácie pre dospelých, ktorá je v súčasnosti publikovaná v „Klinickej a experimentálnej reumatológii“, bolo v roku 2016 zamestnaných celkovo 64 percent pacientov a medzi osobami mladšími ako 50 rokov bol tento podiel dokonca 87 percent. „V roku 1996 to bolo iba 43 a 44 percent,“ uvádza Dr. Callhoff. „Podiel pacientov, ktorí odišli do predčasného dôchodku, dokonca klesol z 22 na 10 percent.“ Namiesto 39 percent v roku 1996 bolo v roku 2016 najmenej jedenkrát ročne práceneschopných iba 27 percent pacientov. V nemocnici muselo byť ošetrených iba 7 namiesto 13 percent pacientov.
Miera zamestnanosti sa zvýšila aj pri iných reumatických ochoreniach: „V prípade iných reumatických chorôb to pripisujeme včasnej liečbe a predovšetkým použitiu protilátok a iných biologických látok, ktoré zastavujú postupné ničenie kĺbov,“ vysvetľuje profesor Schulze- Koops, vedúci oddelenia reumatizmu na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Pri Sjogrenovom syndróme sa však biologické látky používajú zriedka. Podľa základnej dokumentácie je to iba 4,3 percenta. Na rozdiel od toho sa zvýšil predpis hydroxychlorochínu (HCQ). „Prípravok sa pôvodne používal na prevenciu a liečbu malárie,“ informuje profesor Schulze-Koops. Neskôr sa zistilo, že účinkuje aj proti reumatickým chorobám. Pri Sjogrenovom syndróme často zmierňuje únavu, ktorú prežívajú mnohí pacienti. Podiel Sjogrenových pacientov liečených antimalarickými liekmi stúpol z 31 na 50 percent.
93 percent chorôb je dnes miernejších, v porovnaní so 62 percentami pred dvoma desaťročiami. "Vnímanie choroby sa zmenilo, takže Sjogrenov syndróm je dnes rozpoznaný skôr." Potom sa pokúsime poskytnúť imunosupresívnu liečbu v ranom štádiu pomocou liekov, ako je hydroxychlorochin (HCQ). Kombinácia s inými základnými terapeutickými látkami, ako je leflunomid alebo cyklosporín, sa v súčasnosti testuje v štúdiách. “Počas liečby sa pacienti tiež naučia, ako používať očné kvapky a náhrady slín na zmiernenie pretrvávajúcich príznakov.
Zdroj: Nemecká spoločnosť pre reumatológiu V.