Pokyny pre resuscitáciu 2015, ERC 2015, blog o resuscitácii spoločnosti DGINA e

Urgentná a akútna medicína v praxi

Dnes boli zverejnené nové usmernenia Európskej resuscitačnej rady (ERC) z roku 2015 pre resuscitáciu.

Čo sa teda zmenilo?
Krátka odpoveď: Nič dramatické. Pokyny z roku 2010 boli skôr doplnené o niektoré nové zistenia a inovácie sa spravidla zameriavajú na laickú resuscitáciu a pracovníkov prvej pomoci. K dispozícii je tiež nová časť o etike.
Existuje však niekoľko noviniek: V prípade „zvláštnych okolností“ (zvláštne okolnosti) prvá Odporúčania pre traumatickú zástavu srdca (vrátane odporúčania pre urgentnú torakotómiu) existujú aj nové algoritmy pre hyperkaliémiu a lavínové nehody.

Prvý prehľad zmien bez tvrdenia, že sú vyčerpávajúce:

Špeciálne zameranie na laickú resuscitáciu a výučbu KPR po telefóne pre pracovníkov prvej pomoci.
Kompresie zostávajú na hodnote 30: 2

Ostáva: 30: 2. V prípade šokovej defibrilácie rytmu a po 3 neúspešných výbojoch amiodarón a adrenalín, potom prípadne opäť amiodarón a po každom 2. cykle adrenalín. Ak rytmus nie je šokovateľný, adrenalín čo najrýchlejšie, potom po každom 2. cykle. Energie defi zostávajú rovnaké.
Prestávky počas stláčania hrudníka by sa mali minimalizovať ešte viac - maximálne 5 sekúnd na defibriláciu (a intubáciu).
Intubáciu by mal vykonávať iba skúsený personál ako alternatívu k použitiu supraglotických pomôcok na dýchacie cesty (napr. Laryngeálna trubica/maska). Aj tu (pri supraglott. Airways) by sa malo spočiatku vykonať nepretržité stláčanie hrudníka, v prípade výrazného úniku a nedostatočnej ventilácie by sa malo zmeniť iba na 30: 2.
V najhoršom prípade by sa mala urgentná chirurgická cricothyrotomy vykonať technikou skalpela, a nie cricothyrotomy ihlou.
Odporúča sa nepretržitá kapnografia - na overenie intubácie a monitorovania obehu - a na rýchlu detekciu ROSC.

Lieky (aktualizácia 15. októbra, 16:00)

Adrenalín: rovnaké ako v roku 2010. 1mg každé 3 - 5 minút (= po každom druhom cykle).
Vasopresín: Už sa neodporúča.
Steroidy: Bežne sa neodporúča.
Amiodarón: Pokračujte 300 mg po treťom neúspešnom šoku. Je tiež možné podať 150 mg amiodarónu po 5. neúspešnom šoku. Pri nestabilnej širokej komplexnej tachykardii PO 3 neúspešnej kardioverzii: 300mg počas 10-20 minút, potom 900mg/24h. Pri stabilnej rytmickej širokej komplexnej tachykardii 300 mg počas 20 - 60 minút, potom 900 mg/24 hodín.
Lidokaín: Ak po treťom neúspešnom šoku nie je k dispozícii amiodarón, 100 mg (a potom 50 mg bolusov až do maximálnej dávky 3 mg/kg)
Horčík: Bežne sa neodporúča. Výnimka Torsades de Pointes - tachykardia. Potom 2g/10min.
Vápnik: Podávať iba v prípade hyperkaliémie, hypokalciémie a predávkovania blokátorom vápnikových kanálov.
NaBi: Bežne sa neodporúča (intracelulárna acidóza !). Výnimky: život ohrozujúca hyperkaliémia, zástava srdca s hyperkaliémiou a tricyklické predávkovanie. Potom 50 ml 8,4% NaBi.

Zástava srdca za zvláštnych okolností

Po 4Hs a 4Ts existuje nová štruktúra (hypoxia, hypovolémia, hypotermia, hypo/hyperkaliémia (Elyte); trauma, toxíny, tromboembolizmus, napätie (napínacia pneumatika)
Podchladenie: Vonkajšie zahriatie (alebo pomocou teplých infúzií) je možné až do 28 ° C u pacientov so stabilnou cirkuláciou.
Intramuskulárny adrenalín (0,5 mg) je naďalej primárnou liečbou anafylaxie.
Existuje nový algoritmus pre stopy elektrolytov, konkrétne pre hyperkaliémiu!
Existuje nový algoritmus pre traumatickú zástavu srdca! Tu je zrejmé, že vonkajšie stlačenia hrudníka pravdepodobne nepomáhajú v prípade hypovolémie, perikardiálnej tamponády a tenzného pneumotoraxu. V prípade krvácania sa odporúča podať kyselinu tranexamovú 1 g, pokiaľ je to možné predklinicky. V prípade traumatickej zástavy sa odporúča bilaterálna torakostómia prsta, ak je neúspešná, príslušné skúsenosti a prenikajúca trauma (do 10 minút) a (véčková) torakotómia.
K dispozícii je tiež nový algoritmus pre obete lavíny.

Liečba po resuscitácii: