Pokyny pre všeobecné lekárstvo a prax v diagnostike a terapii, ge - PDF na stiahnutie zadarmo

Tento obsah nahrali naši používatelia a predpokladáme, že v dobrej viere majú povolenie zdieľať túto knihu. Ak vlastníte autorské práva na túto knihu a táto kniha sa nachádza neoprávnene na našej webovej stránke, ponúkame jednoduchý postup DMCA na odstránenie vášho obsahu z našej stránky. Začnite stlačením tlačidla dole!

lekárstvo

Frank H. Mader Herbert Weißgerber Všeobecné lekárstvo a praktické pokyny pre diagnostiku a terapiu S otázkami o odbornej skúške 6., úplne prepracované a rozšírené vydanie

Frank H. Mader Herbert Weißgerber

Všeobecné lekárstvo a prax Pokyny v diagnostike a terapii S otázkami o odbornom vyšetrení 6., úplne prepracované a rozšírené vydanie

S 229 ilustráciami, 131 tabuľkami, 56 prehľadmi a 23 farebnými obrázkami

Profesor Dr. Frank H. Mader Špecialista na všeobecné lekárstvo, výučbu a pracovnú oblasť všeobecné lekárstvo, Lekárska fakulta Technickej univerzity, Ismaninger Str. 22, 81675 Mníchov

DR. Herbert Weißgerber Špecialista na všeobecné lekárstvo, športové lekárstvo Römerstr. 41, 93077 Bad Abbach

Preložené do bulharčiny (2001) Preložené do poľštiny (2. vydanie 2006)

ISBN-13 978-3-540-71902-1 Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografické informácie z Nemeckej národnej knižnice Nemecká národná knižnica uvádza túto publikáciu v Nemeckej národnej bibliografii; podrobné bibliografické údaje sú k dispozícii na internete na adrese http://dnb.d-nb.de. Toto dielo je chránené autorskými právami. Výsledné práva, najmä práva na preklad, opätovnú tlač, prezentáciu, extrakciu čísel a tabuliek, rozhlasové vysielanie, mikrofilmovanie alebo duplikovanie inými spôsobmi a ukladanie v systémoch na spracovanie údajov, sú vyhradené, aj keď sa využívajú iba čiastočne. Duplikácia tohto diela alebo jeho častí je povolená iba v jednotlivých prípadoch v medziach zákonných ustanovení zákona o autorských právach Spolkovej republiky Nemecko z 9. septembra 1965 v platnom znení. Spravidla podlieha odmenám. Porušenia podliehajú trestným ustanoveniam autorského zákona.

napísané na základe skúseností a spolupráce s 78 kolegami, ktorí sa z našich praktických lekárov z vidieka dostali za viac ako tri desaťročia ako schopní praktickí lekári.

Päť z nich je dnes našimi praktickými partnermi.

Úvod do 2. vydania (výňatok) Od prvého vydania do tlače sa politická situácia vo všeobecnom lekárstve v Nemecku výrazne zmenila. Zatiaľ čo na jednej strane lekárske asociácie ponúkli mnohým kolegom usadeným ako všeobecní lekári možnosť získať v rámci odbornej skúšky označenie „praktický lekár“, súčasne od januára 1994 vstúpil do platnosti trojročný ďalší vzdelávací kurz všeobecného lekárstva s 240-hodinovým ďalším vzdelávacím kurzom . 2. vydanie už vychádza z oficiálnej knihy „Kurz všeobecného lekárstva“ Nemeckej lekárskej asociácie a Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo (DEGAM), v ktorej sú ciele výučby a vzdelávania pre teoretické kurzy ďalšieho vzdelávania vo všeobecnom lekárstve v súlade s usmerneniami (vzorových) predpisov pre ďalšie vzdelávanie Nemeckej lekárskej asociácie. sú opravené. 10. verzia klasifikácie ICD, ktorá je definitívne záväzná pre registrovaných zmluvných lekárov od 1.1.1996, sa už používa pre 300 najčastejších problémov s konzultáciami. Klingenbrunn/Bayr. Wald, na jar 1995 F. H. Mader, H. Weißgerber

Úvod k 1. vydaniu (výňatok)

Úvod do 1. vydania (výňatok) Štruktúra knihy je založená na frekvencii jednotlivých prípadov chorôb (= „výsledky konzultácií“), ako uvádza priekopník praktického výskumu Univ.-Prof. DR. med. Robert N. Braun, pozorovaný, systematizovaný a aktualizovaný od roku 1944. Pohľad na tieto tabuľky umožňuje každému, kto je v praxi nový, rýchlo a celkom presne zistiť, aká profesionálna práca ho čaká. Lekár, ktorý pracuje dlhšiu dobu, uzná, že frekvenciu výsledkov konzultácií v tejto knihe je možné porovnať s jeho vlastnými v praxi - za predpokladu, že ako základ pre označenie prípadu bude použitý technický žargón vytvorený Braunom (»kasuistika«). Možno táto práca pomôže všetkým tým, ktorí sa venovali všeobecnému lekárstvu, aby neustále prehodnocovali svoje vedomosti a vlastnú funkciu, aby mohli pracovať ako praktický lekár na najvyššej možnej úrovni. Túto knihu bolo možné napredovať iba prostredníctvom nepretržitej snahy akademického učiteľa Roberta N. Brauna. Autori vďačia za jeho dôvtipnú a povzbudivú kritiku, ale predovšetkým za jeho neúnavné dolaďovanie. Nittendorf, Bad Abbach, február 1993 F. H. Mader, H. Weißgerber

Obsah Teória 1

Základy všeobecného lekárstva . . . . . .

Pravidelnosť distribúcie prípadov. . . . . . . . . Historický vývoj. . . . . . . . . . . . . . . . Overenie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dôsledky. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dvojrozmerná systematika. . . . . . . . . . . . Príčina konzultácie (BU), výsledok konzultácie (BE), oblasti klasifikácie. . . . . . . . . . . . . . . . Technický jazyk, kazugrafia. . . . . . . . . . . . . . . Vyhnuteľný nebezpečný kurz (AGV). . . . . . . Čaká sa na otvorenie. . . . . . . . . . . . . . . Neprečítaný chorý materiál. . . . . . . . . . . . . Časový faktor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rámec zdravotnej politiky. . . . . . . . . . . Poradenská medicína. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koncept všeobecného lekárstva. . . . . . . . . . . . . . Zhrnutie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 1,10 1,11 1,12

17 21 22 22 23 23 23 24 24 25

1,3 1,4 1,4,1 1,4,2 1,4,3 1,4,4 1,5 1,5,1 1,5,2 1,6 1,7 1,7,1 1,7,2 1,8 1,9 1,10

40 40 41 41 41 42 42 42 43 44 44 45 45 45 45 46

Predmet technickej diskusie . . . . . . . . . . . . . . .

Netypická horúčka (UF), všeobecná afebrilná reakcia (AFAR), katar dýchacích ciest, tonzilitída . . . . . . . . . . .

Klasifikácia primeraná procesu. . . . . Netypická horúčka (UF). . . . . Odborný jazyk, odborný žargón a laické výrazy. . . . . . . . . . . . 1.2.2 Detekcia patogénu. . . . . . . . . . . . . . . 1.2.3 Prechody. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.4 Odpočinok a domáce návštevy. . . . . 1.2.5 Úroveň telesnej teploty. . . . . . . 1.2.6 Subjektívna a objektívna pohoda. . 1.2.7 Týždenné zvyšovanie teploty 1.2.8 Už nie je netypické. . . . . . 1.2.9 Kontrola kvality na príklade programu proti horúčke. . . . . . . . . . . 1.2.10 Správa . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4 .6 2.4.7

Afebrilná všeobecná reakcia (AFAR) Afebrilný kašeľ. . . . . . . . . . . . Intuitívna primárna diagnostika. . . . Zhoršenie. . . . . . . . . . . Skupina príznakov »bronchitída«. . . Čierny kašeľ. . . . . . . . . . . . . . Bolesť hrdla . . . . . . . . . . . . . Zápal mandlí. . . . . . . . . . . . . . . . . Infekčná mononukleóza. . . . . . Zachrípnutie . . . . . . . . . . . . . . . Čuchať. . . . . . . . . . . . . . . Konzultácia s lekárom. . . . Samozrejme. . . . . . . . . . . . . . . . . . Kombinovaný katar dýchacích ciest. . Krížové obrázky. . . . . . . . . . . . . . . Febrilný záchvat . . . . . . . . . . . . . .

Myalgia, neuralgia, artropatia, bolesti krížov, neuritída . . . . . . . . . .

Profesijné teoretické úvahy. . . . . . . . Odborný jazyk na príklade bolesti dolnej časti chrbta. . . Myalgia a neuralgia. . . . . . . . . . . . . . Casugraphy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obrázky polyneuropatie a syndrómy úzkeho hrdla Lokálna diagnostika a vylúčenie. . . . . . . . Fibromyalgia a polymyalgia. . . . . . . . . . . Terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paralýza tváre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Artropatie a periartropatie. . . . . . Casugraphy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choré rameno. . . . . . . . . . . . . . . . . . Terapia bez "diagnózy". . . . . . . . . . . . . Bolesti dolnej časti chrbta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prezentácia príznakov (sťažnosť pacienta). Syndrómy podráždenia koreňov. . . . . . . . . . . . . . . . . Lumbago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Naprogramovaná diagnostika. . . . . . . . . . . . . Chronická bolesť chrbta. . . . . . . . . . . Psychika a prístup. . . . . . . . . . . . . . . . . . Vedenie pacienta . . . . . . . . . . . . . . . .

52 53 54 54 56 56 59 60 60 61 62 62 64 65 65 65 67 68 71 71 72

2,5 2,6 2,7 2,7,1 2,7,2 2,7,3 2,7,4 2,8

Artróza deformans. . . . . . . . . . . . Chronická polyartritída. . . . . . . . . . Monartropatia s výpotkom a bez výpotku, Bakerova cysta. . . . . . . . . . . . . . . . . . Infekčná artritída. . . . . . . . . . . . . . . . . Lymská artritída. . . . . . . . . . . . . . . . Dnová artritída. . . . . . . . . . . . . . . . . Fyzikálno-lekárske opatrenia

Téma technickej diskusie . . . . . . . . . . . . . . .

4,9 4,9,1 4,9,2 4,9,3 4,10 4,11 4,11,1 4,11,2 4,11,3 4,12

Zlomeniny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zlomené rebro. . . . . . . . . . . . . . . . . Pád na ruku. . . . . . . . . . . . . Zlomenie kľúčnej kosti. . . . . . . . . . . . . Vnútorné poranenie so zlomeninou alebo bez nej. Zranenia lebky. . . . . . . . . . . . Commotio cerebri. . . . . . . . . . . . . . Úskalie „úplnej intoxikácie“. . . . . . . . . . . . Forenzné hľadiská. . . . . . . . Deformácia krčnej chrbtice . . . . . . . .

110 111 111 112 113 113 113 114 114 114 115

Predmet technickej diskusie. . . . . . . . . . . . . . . 117 3

Pyogénne infekcie kože a jej doplnky . . . . . . . . . . . .

Ďalšie ťažkosti a choroby v hrudnej oblasti, hypertenzia, závraty, opuchy nôh, hypotenzia, periférna akútna obehová nedostatočnosť. . . . . . . . . . . . . . . . 120

5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3

Téma technickej diskusie . . . . . . . . . . . . . . .

Dlhodobá starostlivosť u praktického lekára. . . . Zástava srdca. . . . . . . . . . . . . . . Frekvencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Casugraphy. . . . . . . . . . . . . . . . . Zlyhanie ľavého a pravého srdca. Diagnostika akútneho a chronického srdcového zlyhania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ochorenie koronárnych artérií a akútny koronárny syndróm. . . . . . . Príznaky. . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnóza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy metabolizmu lipidov. . . . . . . . Infarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liečba náhlej srdcovej smrti pred a po nemocnici. . . . . . . . . . . . . Funkčné problémy so srdcom. . . . . Srdcové arytmie. . . . . . . . . Tachykardie a bradykardie. . . . . Extrasystol. . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilácia predsiení. . . . . . . . . . . . . . . Hypertenzia. . . . . . . . . . . . . . . . . . Vysoká prevalencia. . . . . . . . . . . . . . . Meracia technika. . . . . . . . . . . . . . . . . Normálne hodnoty krvného tlaku. . . . . . Liečba vysokým tlakom. . . . . . . . . . Hypertenzívne mimoriadne situácie. . . . . . . . . . . Netypický závrat. . . . . Profesijné teoretické úvahy . . .

3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,6,1 3,6,2 3,6 3,7 3,8 3,9 3,10

Znalectvo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Detekcia patogénu nie je v praxi nutná. . Impetigo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abscesy, vredy, karbunky, folikulitída, parulis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akné. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infekcie v rukách a nohách. . . . . Neprebádané kompetencie v predmetných oblastiach. Panaritium, paronychia. . . . . . . . . . . . . . . Unguis incarnatus. . . . . . . . . . . . . . . . . . Mastitída. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lymfadenitída. . . . . . . . . . . . . . . . . . Angulusfectiosus, hordeolum, fistuly. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poškodenie injekčnej striekačky, absces injekčnej striekačky . . . . .

4,1 4,2 4,3 4,4 4,4,1 4,4 4,4 4,3 4,5 4,6 4,7 4,8 4,8,1 4,8,2 4,8,3

Vzdelávanie a dokumentácia. . Frekvencia. . . . . . . . . . . . . . . . Uhryznutie hmyzom. . . . . . . . . . . . . Pomliaždenie, skreslenie, vykĺbenie. . Distorsio pedis. . . . . . . . . . . . . Poranenia svalov a šliach. Zranenia kolenného kĺbu. . . . . . Kĺbový výpotok, hematóm. . . . . . Uhryznutie a bodnutie. . . . Popáleniny, obareniny. . Kožné rany. . . . . . . . . . . . . . Primárne uzavretie rany. . . . . . Kontraindikácie. . . . . . . . . . Zranenia cudzieho telesa . . . . .

102 102 102 103 104 106 106 107 108 108 109 109 109 109

5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 5.5 5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3 5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.8 5.8.1