Politický kvadrant - mesačník politických analýz a informácií

1. HRUDNÝ A Brušný aortický anurizmus. Vyskytujú sa abnormálne, segmentové, vrodené alebo získané dilatácie v dôsledku poškodenia steny tepien aterosklerózou, luetickou aortitídou, infekciou alebo traumou. Aneuryzmy hrudnej aorty - poruchy stláčaním susedných orgánov. Komplikácie: prasknutie a embólia vo veľkom obehu. Aneuryzmy brušnej aorty - bolesť v dolnej časti chrbta a brucha s prítomnosťou pulzujúceho nádoru. Komplikácie: prasknutie. Disekujúca aneuryzma aorty má ako dominantný znak veľmi intenzívnu bolesť ožarovaním po celej dráhe aorty. Liečba: Liečba - spočíva v povinnom znížení arteriálneho tlaku, najmä v disekujúcej aneuryzme. Chirurgické - urgentné pri prasknutí aneuryzmy; resekujú sa tiež symptomatické alebo asymptomatické aneuryzmy, ktoré sa postupne zväčšujú.

kvadrant

3. ARHYTHMIA. Vyskytujú sa poruchy normálneho srdcového rytmu z hľadiska frekvencie alebo pravidelnosti srdcového rytmu alebo oboch. Príčiny: ischemická choroba srdca, chlopňové lézie, hypertyreóza, zlyhanie dýchania, hydroelektrolytická nerovnováha, intoxikácia digitalisom, alkohol, tabak. Klasifikácia: 1) Predsieňové arytmie: a) sínusová tachykardia (srdcová frekvencia - 90 - 120/min.); b) sínusová bradykardia (frekvencia pod 60/min.) V obidvoch sa zachováva normálne zameranie srdcových impulzov: sínusový uzol; c) predsieňové extrasystoly - mimomaternicové impulzy; d) predsieňová paroxysmálna tachykardia (frekvencia 140 - 220/min. pravidelná); e) fibrilácia predsiení a flutter predsiení (poruchy nepravidelného rytmu). 2) Komorové arytmie: a) ventrikulárne extrasystoly; b) paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia; c) fibrilácia komôr. Liečba - odporúčania pre extrasystoly, tachykardiu, fibriláciu.

4. ARTEROSKLERÓZA (arteria = kaša, skleróza = zhrubnutie). Ide o kombináciu zmien vnútornej tuniky tepien pozostávajúcu z tukových usadenín sprevádzaných vláknitou reakciou, vápenatými usadeninami a progresívnou ulceráciou aterómu. Dochádza tak k progresívnym stenózam tepien a ulceráciou heteromatóznych plakov sa uprednostňuje koagulácia = trombóza (upchatie ciev). Príznaky sú rôzne v závislosti od umiestnenia: koronárne, cerebrálne, aorta s vetvami. Rizikové faktory: genetická predispozícia, hyperlipémia, cukrovka, vysoký krvný tlak, tabak, obezita. Liečba: Diéta: znížiť príjem živočíšnych tukov; z prijatých tukov (30% kalorického pomeru) by mali byť dve tretiny rastlinného pôvodu. Vyhýbajte sa cukrom, ktoré tiež vedú k zvýšeniu krvných lipidov. Hypocholesterolemická medikácia: Heparín s.c. krátkodobo pôsobiace, klofibrát, kyselina nikotínová (vit. PP), dextrothyronín atď. Prírodná terapia odporúča: infúziu múčnatky (50 g sušených kvetov na 1 liter vody), 3 šálky denne: imelo (15 g čerstvých listov na 1 liter vody), piť jeden deň; artičokový odvar.

5. ĽAVÝ A PRAVÝ ODVETVOVÝ BLOK. Je to porucha vedenia charakterizovaná oneskorenou stimuláciou srdca vo svojich vetvách v komorách: keď je vedenie oneskorené v pravej komore, objaví sa blok pravej vetvy a v ľavej komore - blok ľavej vetvy. Príčiny: ten pravý môže byť vrodený bez patologického významu; obidve sa môžu vyskytnúť pri: ischemickej chorobe srdca, hypertenzii, pľúcnom srdci, intoxikácii digitalisom, chinínu, reumatickej infekcii atď. Diagnóza je iba elektrokardiografická, vetvové bloky nemajú klinické príznaky. Liečba: neexistuje ošetrenie vetvového bloku; jeho prítomnosť upozorňuje na príčiny, ktoré ju spôsobili, takže konanie je podľa okolností - bypass koronárnej artérie, protiinfekčné ošetrenie, odstránenie inkriminovaných liekov.

6. SINOATRIÁLNY A ATRIOVENTRIKULÁRNY BLOK. Sinoatriálna blokáda je porucha vedenia spôsobená buď absenciou sínusového stimulu alebo jeho blokovaním pri prechode do predsiene. Atrioventrikulárny blok je porucha šírenia sinoatriálneho stimulu do komory, takže v tom čase nedochádza k kontrakcii srdca. Príčiny: ischemická choroba srdca, rôzne kardiomyopatie, intoxikácia digitalisom, vagálne reflexy spôsobené podráždením vnútorných orgánov. Príznak: zriedkavý, pravidelný alebo prerušovaný srdcový rytmus. Adams-Stockesova synkopa (strata vedomia) je spôsobená poklesom srdcovej frekvencie pod 20/min. Liečba: etiológia a odstránenie príčin. Symptomatická liečba: vyžaduje sa pri frekvencii nižšej ako 40/min.: Isuprel 10 mg každé 3 - 6 h, atropín 0,5 - 1 mg. Kardiostimulátor je jediné dlhodobé terapeutické riešenie.

7. CHRONICKÉ VYTVORITEĽNÉ ISCHEMICKÉ SRDCE. Je to klinická forma chronickej ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje bolestivými krízami so špecifickými znakmi. Táto kategória zahŕňa: a) anginu pectoris (angina pectoris); b) stredný syndróm; c) infarkt myokardu. Súčasná klasifikácia už nerozpoznáva ako entitu „stredný syndróm“ alebo „predinfarkt“; klinické formy zahrnuté v tejto kategórii sú známe ako „nestabilná angína pectoris“, do ktorých patrí: 1) „novo“ angína pectoris, prvá kríza angíny pectoris, ktorú predstavuje pacient a ktorá má nepredvídateľný vývoj; 2) „zhoršujúca sa úzkosť“ - záchvaty angíny, ktoré sa vyskytujú s menšou a menšou námahou u známeho koronárneho pacienta; 3) „pokojová úzkosť“ - záchvaty angíny sa vyskytujú mimo akejkoľvek námahy, niekedy v noci. Liečba: pozri angínu pectoris, infarkt myokardu.

9. CHRONICKÁ ŠNÚRA PĽÚCA. Stav charakterizovaný tým, že trpíte na pravú stranu srdca v dôsledku pľúcnych ochorení. Zvyšujú tlak v pľúcnej tepne, ktorá je prekážkou pred pravým srdcom. V prvom štádiu teda dôjde k hypertrofii pravého srdca, potom k zlyhaniu pravého srdca. Príznak: choroby pľúc: kašeľ, dýchavičnosť, potom cyanóza (podliatiny) pier a končatín, edém (opuchy) dolných končatín, zväčšená pečeň, bolesť. Liečba: a) liečba pľúcnych chorôb: bronchodilatátory, boj proti infekciám dýchacích ciest, podávanie kyslíka; b) liečba zlyhania pravého srdca: strava bez solí; glykozidy; diuretiká; krvácanie z hematokritu nad 55%.