Polycystické vaječníky; Marie Stopes International Medical Clinic

Prístup a výber pri plánovaní rodiny

marie

Čo sú to polycystické vaječníky?

Polycystické vaječníky sú vaječníky, ktoré majú štruktúru tkaniva tvorenú malými cystami (pozri priložený obrázok).

Polycystické vaječníky sú bežné u žien. Vyskytujú sa asi u 20 zo 100 žien.

Mať polycystické vaječníky nemusí nutne znamenať, že žena má tiež syndróm polycystických vaječníkov. Tento syndróm (PCOS) sa vyskytuje u 6 alebo 7 zo 100 žien, ktoré majú polycystické vaječníky.

Syndróm polycystických ovárií sa vyznačuje hormonálnou nerovnováhou, konkrétne prítomnosťou vysokej hladiny androgénnych mužských hormónov a zriedkavou alebo chýbajúcou ovuláciou (anovulácia).

Vaječníky sú žľazy, ktoré produkujú ženské hormóny, estrogén a progesterón, ale tiež testosterón (mužský hormón). Ak sa vylúči viac testosterónu ako množstvo, ktoré je súčasťou normálneho fyziologického obehu, objavia sa určité nerovnováhy, ktoré môžu spôsobiť zdravotné problémy, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú u žien s PCOS.

Malá história: Syndróm polycystických vaječníkov prvýkrát popísali v roku 1935 americkí gynekológovia Irving F. Stein starší a Michael L. Leventhal. Potom spojili prítomnosť cyst na vaječníkoch s anovuláciou

Mnohokrát sa zistila prítomnosť kapsuly, ktorá obklopuje vaječník, čo je veľmi hrubá kapsula, ktorá sťažuje vylúčenie vajíčka v čase ovulácie, a môžu sa tak vyskytnúť retenčné cysty. Tieto cysty však nepredstavujú polycystickú štruktúru vaječníka; je dokonca možné, že sa žena narodí s týmto aspektom.

Tieto faktory sa už dlho používajú ako diagnostické kritériá pre syndróm polycystických vaječníkov. Neskôr sa zistilo, že správnym diagnostickým kritériom pre PCOS a nie pre ovariálne cysty je anovulácia a vysoká hladina androgénov.

Odborníci v súčasnosti určitú príčinu PCOS zatiaľ nepoznajú. PCOS môže súvisieť aj s genetickou líniou; ak napríklad v prípade ženy, matky, babičky, sestry majú alebo mali PCOS, existuje pomerne vysoké riziko, že spriaznená žena bude mať PCOS.

Inzulín tiež hrá dôležitú úlohu v stave zvanom PCOS. Inzulín je hormón uvoľňovaný pankreasom, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Organizmus žien, ktoré majú PCOS, nemusí reagovať na hormón inzulín (jav známy ako „inzulínová rezistencia“), takže hladina glukózy je u týchto žien oveľa vyššia. Aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny glukózy, telo produkuje viac inzulínu. Vysoká hladina inzulínu môže viesť k rýchlemu prírastku hmotnosti, nepravidelným menštruačným cyklom, neplodnosti precíznej výživy a vyššej hladine testosterónu.

Aké sú príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade syndrómu polycystických vaječníkov?

Príznaky sa môžu u jednotlivých žien líšiť. Niektoré ženy môžu mať zmiernené príznaky, iné môžu mať dokonca širokú škálu týchto príznakov. Navyše sa u niektorých žien môžu objaviť a časom zmiznúť niektoré príznaky, čo môže dosť sťažiť diagnostiku PCOS. Zistilo sa napríklad u niektorých žien zmiznutie PCOS po pôrode.

V niektorých prípadoch menštruačné poruchy signalizujú stav z dospievania; v iných sa syndróm zistí neskôr vyšetrením neplodnosti žien, ktoré sú ním postihnuté

Prítomnosť určitých látok môže naznačovať prítomnosť PCOS v prípade určitých žien, a to:

  • nepravidelný menštruačný cyklus, zriedkavý, niekedy veľmi bolestivý (dysmenorea) alebo dokonca absencia mesačnej menštruácie (amenorea).

Dysmenorea sa vyskytuje ako pri PCOS, tak aj za iných stavov a prejavuje sa prítomnosťou menštruačných a predmenštruačných bolestí v dolnej časti brucha, s ožarovaním v bedrovej oblasti, niekedy nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy. Niektoré ženy s dysmenoreou môžu počas prvých dní menštruácie zostať doma pred spaním.

  • ťažkosti ženy s otehotnením (nízka plodnosť alebo dokonca neplodnosť).
  • hirzutizmus: prítomnosť nadmerného a hustého ochlpenia v miestach, kde je zvyčajne minimálny alebo žiadny u žien (chlpy na bruchu, tvári, vousy atď.)
  • vypadávanie vlasov/alopécia u mužov.
  • nadváha, rýchle priberanie, ťažkosti pri chudnutí.
  • Mastná pokožka, akné, ovplyvňuje hlavne tvár, chrbát, plecia a dekolt.
  • depresia, poruchy správania.

Ako sa diagnostikuje PCOS?

Diagnóza PCOS sa stanoví, ak má žena viac ako dva z vyššie spomenutých príznakov alebo keď krvné testy preukážu prítomnosť vyššej než normálnej hladiny testosterónu. Ultrazvuk môže tiež pomôcť pri stanovení diagnózy PCOS.

Diagnózu PCOS poskytuje gynekológ s odporúčaním endokrinológovi.

Na diagnostiku PCOS sa zvyčajne odporúčajú krvné testy, ktoré sa robia na meranie hladiny hormónov (testosterón, DHEA, LH, FSH, progesterón, prolaktín a TSH). Ďalšie krvné testy môžu zahŕňať hladinu glukózy v krvi, cholesterol, triglyceridy, inzulín, testy na prolaktín a ďalšie.

Aké dlhodobé účinky môže mať SOP?

  • Inzulínová rezistencia a cukrovka. Ak sa hladina glukózy v krvi nestabilizuje, môže to viesť k cukrovke. Jedna žena (dokonca dve) z 10 žien, ktoré majú PCOS (10–20%), má v určitom okamihu cukrovku. Ak sa nelieči, môže byť mimoriadne nebezpečný pre zdravie.

Ak žena trpí PCOS, riziko vzniku cukrovky je oveľa vyššie, ak:

žena má viac ako 40 rokov;

na genetickej línii ženy je prítomnosť cukrovky ako stavu;

žena má počas tehotenstva cukrovku (gestačný diabetes);

žena trpí obezitou (BMI nad 30 rokov).

  • Hypertenzia. Ženy s PCOS mávajú vysoký krvný tlak, ktorý je pravdepodobne spôsobený skôr inzulínovou rezistenciou a nadváhou ako PCOS. Vysoký krvný tlak môže viesť k problémom so srdcom a mal by sa liečiť správne.
  • Vysoký cholesterol. Neliečený môže viesť k rôznym zdravotným problémom, vrátane problémov so srdcom.
  • Depresia a zmeny správania.
  • Chrápanie a/alebo ospalosť počas dňa.

Čo môžu ženy s PCOS urobiť na zníženie svojich dlhodobých zdravotných rizík?

Hlavné spôsoby, ako znížiť celkové riziko dlhodobých zdravotných problémov u žien s PCOS, sú:

zdravého životného štýlu.

zdravá vyvážená strava.

pravidelné jedlá, najmä raňajky.

cvičte pravidelne.

Ženám, u ktorých bola diagnostikovaná PCOS, sa odporúča pravidelné zdravotné kontroly.

Akonáhle žena dostane túto diagnózu PCOS, bude musieť byť sledovaná, aby sa predišlo akýmkoľvek zdravotným problémom, ktoré sa pri tom môžu vyskytnúť.

Ženy s PCOS vo veku nad 40 rokov by mali podstúpiť každoročný test glukózy v krvi.

Ak sú ženy obézne (BMI nad 30 rokov) alebo majú cukrovku v rodinnej anamnéze, je tento test na cukrovku indikovaný ešte skôr ako 40 rokov.

Lekár môže naznačiť, že sa majú vykonať ďalšie testy; môžu zahŕňať ultrazvuk, kontrolu krvného tlaku alebo krvné testy na stanovenie hladiny cholesterolu.

Pre PCOS existuje bezpečná liečba?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na PCOS.

Liečba indikovaná pre PCOS sa zvyčajne deje v dvoch smeroch: 1) zvládanie existujúcich symptómov (nepravidelná menštruácia, akné, hirzutizmus) a 2) predchádzanie alebo minimalizácia dlhodobých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť u žien s PCOS (neplodnosť, cukrovka), kardiovaskulárne komplikácie).

Podávanie perorálnych kontraceptív sa praktizuje v prípade PCOS na reguláciu menštruačného cyklu. Pretože to spôsobuje pravidelný menštruačný cyklus ženy, perorálna antikoncepcia môže tiež znížiť riziko vzniku rakoviny endometria u ženy. Ak majú vaječníky žien s diagnostikovanou PCOS tendenciu zväčšovať sa, odporúča sa určitý čas používať iba liečbu progesterónom.

Laparoskopická chirurgická liečba môže byť tiež indikovaná v prípadoch, keď iná liečba nemala žiadny účinok.

Dnes ich je veľa techniky asistovanej reprodukcie - techniky, ktoré sú k dispozícii ženám, ktoré majú ťažkosti s počatím ako efekt PCOS. Odborníci na asistovanú reprodukciu ponúkajú širokú škálu inovatívnych spôsobov liečby neplodnosti (oplodnenie in vitro).

Samotná liečba drogami sa nepreukázala ako účinnejšia v porovnaní s prijatím zdravého životného štýlu (chudnutie, strava a cvičenie). Mnoho žien, ktoré majú PCOS, dokázalo zvládnuť príznaky tohto stavu, ako aj dlhodobé zdravotné riziká prechodom k zdravému životnému štýlu. V niektorých prípadoch sa praktizuje aj homeopatická liečba; homeopatia zohľadňuje fyzické i psychické aspekty, ako aj dedičnú predispozíciu, faktory prostredia (stres, toxické látky), stravu a životný štýl.

Ak má osoba vyššie uvedené príznaky, je vhodné navštíviť odbornú lekársku konzultáciu.

Prítomnosť polycystických vaječníkov automaticky neznamená prítomnosť PCOS; musí to potvrdiť lekár po niekoľkých špecializovaných vyšetreniach (ultrazvuk, analýza atď.).

Referencie: Royal College of Obstetricians and Gynecologists - „Long-term Consequences of Polycystic Ovary Syndrome“ (Recenzia 2009).