Polyglobulia »Príčiny, príznaky, hodnoty

Zvýšenie počtu červených krviniek a s tým spojené zvýšenie hladiny hematokritu sa nazýva polyglobulia. V dôsledku zahustenia krvi môžu niekedy nastať vážne poruchy krvného obehu. Terapia závisí od základnej príčiny.

Krátka verzia:

  • Polyglobuly majú príliš veľa červených krviniek v krvi.
  • Primárna polyglobúlia (polycytémia) je ochorenie kostnej drene a vyskytuje sa veľmi zriedka.
  • Sekundárna polyglobúlia (erytrocytóza) je dôsledkom nedostatku kyslíka. Častými príčinami sú pobyt vo vysokých nadmorských výškach, silné fajčenie a predchádzajúce choroby srdca, pľúc alebo obličiek.
  • Obe formy polyglobúl majú zvýšené hladiny hemoglobínu a hematokritu.

Čo je to polyglobule?

V polyglobúlii sa zvyšuje počet červených krviniek (erytrocytov) a v dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia hemoglobínu v krvi. Hemoglobín je červený pigment krvi. Jeho hlavnou úlohou je transport kyslíka do buniek a oxid uhličitý späť do pľúc.

príznaky

Kvôli zvýšenému počtu červených krviniek sa krv stáva viskóznejšou a srdce musí pumpovať rýchlejšie a ťažšie, aby udržalo správne fungovanie tela.

Aké sú príčiny polyglobúl?

Zvýšenie počtu červených krviniek môže mať rôzne príčiny:

Reakcia na nedostatok kyslíka v tele:

  • Nedostatok kyslíka vo vzduchu: dlhodobý pobyt vo vysokých nadmorských výškach (vysoké hory)
  • Fajčenie: porucha funkcie pľúc
  • Pľúcne, srdcové alebo cievne choroby

Dôsledky dysfunkcie kostnej drene spôsobené:

Formy polyglobulov

V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi primárnymi a sekundárnymi polyglobulami:

Primárne polyglobuly (polycytémia)

Polycytémia (polycythemia vera) je chronické ochorenie kostnej drene, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému nárastu prevažne červených, ale aj bielych krviniek. Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia - priemerný vek pri stanovení diagnózy je medzi 60 a 65 rokmi. Ochorenie patrí do skupiny myeloproliferatívnych novotvarov (MPN) a vyskytuje sa len veľmi zriedka.

Sekundárne polyglobuly (erytrocytóza)

Oveľa bežnejšia sekundárna polyglobúlia je spôsobená nedostatkom kyslíka. Môže to byť spôsobené vonkajšími okolnosťami, ako je dlhodobý pobyt vo vysokých nadmorských výškach (nad 4 000 metrov nad morom), alebo niektorými predchádzajúcimi chorobami, ktoré negatívne ovplyvňujú transport kyslíka v tele.

Čo sa stane v tele, keď je príliš málo kyslíka?

Ak je v tele nedostatok kyslíka, reaguje kostná dreň na zvýšenú tvorbu červených krviniek. Tento mechanizmus je riadený erytropoetínom, hormónom, ktorý sa produkuje v obličkách. Zaisťuje prispôsobenie transportu kyslíka potrebám tela.

Aké sú príznaky polyglobúlie?

Vysoký počet červených krviniek vedie k výraznému zahusteniu krvi so zvýšením objemu krvi a odporu prúdenia. To znamená pre srdce prácu navyše a prejavuje sa zvýšením krvného tlaku (hypertenzia), poruchami krvného obehu a zvýšeným rizikom trombózy.

  • Ťažkosti s dýchaním pri námahe
  • Angina pectoris
  • znížený prietok krvi do CNS (prechodný ischemický záchvat - TIA)
  • bolesť hlavy
  • Chvíľa závratu
  • zmätok
  • Tinnitus
  • Sčervenanie kože na tvári, dlaniach, slizniciach a spojovkách

Ako sa diagnostikujú polyglobuly?

Zvýšené hladiny erytrocytov a hematokritu je možné určiť jednoduchým krvným testom.

  • klinické vyšetrenie
  • Skúška pľúcnych funkcií
  • Röntgen pľúc
  • Sonografia obličiek
  • Funkčný test obličky
  • Scintigrafia obličiek
  • Stanovenie hladiny erytropoetínu
  • Rozbor krvných plynov
  • Ultrazvuk srdca

Ak sa nenájde príčina, existuje podozrenie na primárnu polycytémiu. Diagnóza sa stanoví detekciou príčinných genetických zmien (gén JAK2, kalretikulín) v chorých bunkách kostnej drene ako súčasť vzorky krvi a/alebo biopsie kostnej drene.

Ako sa lieči polyglobule?

Primárne polyglobuly

Primárnym cieľom liečby polycytémiou je znížiť riziko trombózy znížením zvýšenej tvorby červených krviniek. Zároveň sa zlepšujú aj ďalšie príznaky choroby.

Možná terapia je:

  • Ako prvé opatrenie sa používa krviprelievanie.
  • Hydroxymočovina je účinná látka, ktorú je možné užívať ako tabletu, ktorá zabraňuje tvorbe červených krviniek.
  • Účinné látky na prevenciu trombózy, ako je kyselina acetylsalicylová alebo heparín
  • Interferón sa podáva injekčne pod kožu asi raz týždenne a znižuje produkciu krviniek.
  • Nové lieky pôsobia priamo na zmenené bielkovinové telieska v chorých bunkách.
  • Transplantácia kmeňových buniek je potrebná zriedka.

Sekundárne polyglobuly

Pri sekundárnych polyglobulách je v popredí liečba základného ochorenia. Ak je nedostatok kyslíka z dôvodu vonkajších okolností (pobyt vo vysokých horách), zvyčajne sa vyrieši sám.

Ak nie je možné liečiť základné ochorenie alebo je liečené iba nedostatočne, pravidelne sa vykonáva krviprelievanie, aby sa znížil počet erytrocytov. Odoberie sa asi 300 ml krvi a nahradí sa tekutinou.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
OA Dr. Siegfried Sormann, Astrid Leitner (2020)
Lekárska prehliadka:
Siegfried Sormann
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Alexander Klein

Stav lekárskych informácií: Októbra 2020

Ärzteblatt.de: Vrodená a získaná polycytémia, stav 2008; https://www.aerzteblatt.de/archiv/58710/Angeborene-und-erworbene-Polyzythaemien (posledný prístup 27. augusta 2020)

Viac článkov na túto tému

Zdravé nádoby, zdravý život!

Srdce začne biť v maternici od druhého mesiaca tehotenstva a neprestáva až do smrti. Sedemdesiatkrát za minútu ...

Diagnóza: leukémia

Existuje niekoľko poddruhov leukémie; Tu získate prehľad diagnostickej metódy a jednotlivých možností terapie.

Prečo modriny menia farbu?

Modriny - v medicíne nazývané hematómy - sú súčasťou každodenného života mnohých z nás. Prečo však menia farbu, keď sa liečia?