Polyhydramnios - príčiny, príznaky a liečba
V závislosti od tehotnej ženy, a Polyhydramnios mať rôzne formy. Lekárske ošetrenie nie je vždy potrebné.
Obsah
Čo je to polyhydramnión?
A Polyhydramnios (tiež ako Hydramnios alebo Polyhydramnios tzv.) nastáva, keď má tehotná žena nadpriemerné množstvo plodovej vody.
Množstvo plodovej vody, z ktorej sa v medicíne hovorí o polyhydramniote, vychádza okrem iného z takzvaného indexu plodovej vody (AFI) - ak tento index u tehotnej ženy prekročí hodnotu 20 cm, potom podľa lekárskej definície existuje nadpriemerné množstvo plodovej vody. Ďalšou charakteristickou hodnotou pre existujúci polyhydramnión je objem plodovej vody viac ako 2 litre v deň splatnosti.
Často je polyhydramnión spojený so zväčšeným bruškom u tehotnej ženy a dôsledným pohybom tekutín v maternici (maternica). Môže byť oslabený tlkot srdca nenarodeného dieťaťa. Polyhydramnión sa vyskytuje asi u 1 až 3% všetkých tehotenstiev.
príčiny
Možné príčiny a Polyhydramnios možno nájsť u plodu aj u budúcej matky.
Jednou z možných príčin zvýšeného množstva plodovej vody na matkinej strane je existujúce ochorenie diabetes mellitus (tiež známe ako cukrovka): U plodu môže ochorenie cukru u matky viesť k takzvanej polyúrii, teda zvýšenej produkcii moču. Vďaka tomu sa vyvíja polyhydramnión. Choroby ako syfilis u tehotnej ženy môžu tiež podporovať polyhydramnión.
Napríklad u nenarodeného dieťaťa môžu spôsobiť vznik polyhydramniónu srdcové chyby alebo rôzne infekcie. Malformácie gastrointestinálneho traktu, vývojové poruchy mozgu, poruchy tvorby kostí, chromozomálne abnormality alebo rázštep pery a podnebia u plodu príležitostne vedú k zvýšeniu množstva plodovej vody v maternici. Nakoniec môže byť polyhydramnión tiež zvýhodnený, ak embryo neprijíma pitnou vodou ani príliš málo plodovej vody.
Príznaky, ochorenia a znaky
V takzvanom polyhydramnióne je množstvo plodovej vody v amnióne väčšie ako dva litre. Asi u troch percent všetkých tehotenstiev sa tento stav môže vyskytnúť pred 37. týždňom tehotenstva. To môže mať za následok komplikácie pre matku aj dieťa.
Polyhydramnios sa prejavuje pretrvávajúcimi panvovými bolesťami, silným brušným napätím, kontrakciami, stiahnutím v podbrušku, dýchavičnosťou a závratmi. Zvyšujú sa rôzne tehotenské príznaky, ako sú zažívacie ťažkosti, zápcha, pálenie záhy, opuchnuté nohy, kŕčové žily alebo strie. Pretože polyhydramnión môže byť spôsobený rôznymi chorobami, sú možné aj ďalšie príznaky, ktoré však poukazujú na príslušné základné poruchy.
Okrem toho dochádza k oslabeniu srdcového rytmu dieťaťa. Ak sa tieto príznaky vyskytnú v 37. týždni tehotenstva, existuje veľa náznakov polyhydramniónu. Núdzová liečba by mala byť zahájená okamžite, aby sa zabránilo komplikáciám pre matku aj dieťa. Možnými komplikáciami sú príznaky ako prasknutie placenty, predčasné prasknutie močového mechúra, výčnelok pupočníka alebo neobvyklé zastavenie pôrodu.
Ďalej môže matke vzniknúť zvýšený krvný tlak v dôsledku zvýšeného množstva plodovej vody. Zvyšuje tiež riziko infekcií močových ciest. Dieťaťu hrozí predčasný pôrod. Ak je to potrebné, pôrod musí byť zahájený cisárskym rezom už v 37. týždni tehotenstva. Môže sa znížiť pôrodná hmotnosť dieťaťa. V extrémnych prípadoch dochádza k úmrtiu dieťaťa.
Diagnóza a priebeh
Je diagnostikovaná a Polyhydramnios väčšinou pomocou sonografie (zobrazovacia technika založená na ultrazvuku). Množstvo plodovej vody je možné určiť napríklad podľa kritérií AFI na základe takto vyhotovených snímok brucha nastávajúcej matky.
Za týmto účelom je zobrazené brucho najskôr rozdelené do štyroch kvadrantov (štvrtín). Najväčšie sklady plodovej vody v každom z jednotlivých kvadrantov sú teraz zhrnuté a môžu tak poskytovať informácie o existujúcom polyhydramnionu.
Ak sa polyhydramnión sám nerozpustí alebo sa s ním zaobchádza primerane, môžu v priebehu tehotenstva nastať rôzne komplikácie. Napríklad polyhydramnión môže podporovať predčasné roztrhnutie plodového vaku. V dôsledku polyhydramniónu môže dôjsť napríklad k prolapsu pupočnej šnúry (prolapsu pupočnej šnúry) u budúcej matky alebo k prasknutiu placenty (placenty). V neposlednom rade zvýšené množstvo plodovej vody občas zhoršuje vhodnú polohu dieťaťa.
Komplikácie
Odolnosť pacienta tiež významne klesá v dôsledku polyhydramniónu, čo spôsobuje dýchacie ťažkosti a okrem iného aj dýchavičnosť. Postihnuté osoby navyše často trpia pálením záhy alebo bolesťami brucha. Polyhydramnión tiež vedie k zápche a všeobecným zažívacím problémom alebo bolestiam žalúdka. Kvalita života pacienta je touto chorobou vážne narušená.
Kvôli opuchnutým nohám pacienti niekedy trpia zníženou pohyblivosťou a zriedkavo majú aj kŕčové žily. Polyhydramnión sa nemusí ošetrovať v každom prípade. Vo väčšine prípadov príznaky ustúpia samy, takže nevznikajú žiadne zvláštne komplikácie. Chirurgické zákroky sú zriedka nevyhnutné. Život matky a dieťaťa však nie je ohrozený.
Liečba a terapia
Nie vždy nutnosťou Polyhydramnios dostať lekárske ošetrenie; Zvýšené množstvo plodovej vody môže tiež v rôznych prípadoch samo ustúpiť. Ak nedôjde k nezávislej regresii plodovej vody, vykoná sa v rôznych prípadoch výrazného polyhydramnia takzvaná punkcia výtoku plodovej vody.
V rámci takejto operácie sa do plodového vaku vloží dutá ihla; V ďalších liečebných krokoch je teraz možné odčerpať nadbytočnú plodovú vodu. Alternatívne je možné polyhydramnión tiež liečiť liekom; V takom prípade sa zvyčajne používajú účinné látky, ktoré majú inhibičný účinok na produkciu plodovej vody.
To, či existujúci polyhydramnión potrebuje liečbu a aké terapeutické opatrenia sa v prípade potreby použijú, závisí okrem iného od faktorov, ako je rozsah polyhydramniónu a zdravotný stav embrya a budúcej matky. Ak matka trpí polyhydramniónom, možné vylúčenie prebytočnej plodovej vody je často sprevádzané terapeutickými opatreniami zameranými na základné ochorenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože v mnohých prípadoch príčiny a Polyhydramnios nie je možné jednoznačne diagnostikovať, je len ťažko možná vhodná prevencia. Ak je budúca matka oboznámená so svojimi vlastnými metabolickými chorobami, ako je diabetes mellitus, dôsledná liečba základného ochorenia môže znížiť riziko vzniku polyhydramniónu; Vhodné kroky je možné požadovať napríklad od ošetrujúceho lekára.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba k dispozícii iba niekoľko a iba obmedzených následných opatrení v prípade polyhydramniónu. Z tohto dôvodu musí byť s týmto ochorením v ranom štádiu konzultovaný lekár, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam, ktoré by mohli znížiť kvalitu života postihnutého. Liečba choroby sa nedá vždy uskutočniť, aj keď to nie je vždy potrebné.
V mnohých prípadoch môžu príznaky ustúpiť samy, aj keď na včasné zistenie komplikácií a iných ťažkostí je veľmi dôležité neustále sledovanie lekárom. Dieťa by malo byť pravidelne kontrolované aj po úspešnom pôrode, aby sa zabezpečil jeho normálny vývoj.
Vo väčšine prípadov nebudú žiadne ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. Ak dôjde k spontánnemu potratu, sú postihnutí závislí od intenzívnej psychologickej podpory. Na ďalší priebeh choroby má veľmi pozitívny vplyv predovšetkým podpora vlastnej rodiny. Ďalšie následné opatrenia nie sú zvyčajne dostupné pre tých, ktorí sú postihnutí polyhydramniónom.
Môžete to urobiť sami
Ak je obvod pása počas tehotenstva neobvykle veľký, je potrebné vyhľadať lekára. Ak je prítomný polyhydramnión, žena by sa mala zdržať cvičenia a dávať pozor na akékoľvek neobvyklé príznaky. Liečba je nevyhnutná, iba ak existuje akútne nebezpečenstvo pre dieťa. Preto spočiatku nie je potrebné prijímať žiadne ďalšie opatrenia.
Ak sa však vyskytnú bolesti alebo iné ťažkosti, je nutná lekárska pomoc. Postihnuté ženy môžu lepšie prežiť prepichnutie brucha, ak sa pred zákrokom vyhýbajú ťažkým jedlám. Po ukončení procedúry by ste mali niekoľko dní odpočívať. Plodový vak si musí oddýchnuť, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu. Postihnuté ženy môžu zmierniť príznaky po zákroku pitím upokojujúcich čajov, absolvovaním odbornej masáže a predovšetkým dostatočným odpočinkom.
Ak nepohodlie nezmizne, gynekológ musí predpísať vhodný liek a vykonať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Polyhydramnión však zvyčajne prebieha bez väčších komplikácií. V mnohých prípadoch si nadbytok plodovej vody nevyžaduje liečbu.