Polyneuropatia. Ako prekonať neznesiteľnú bolesť nervov
Polyneuropatia: Byť v poriadku: včasné varovné signály a príznaky
Platí zásada: čím skôr sa spozná, tým väčšia je šanca na úľavu a uzdravenie. A je známe, že to platí pre všetky choroby. Preto je sebapozorovanie veľmi dôležité, keď telo vysiela v určitých situáciách iné signály ako predtým. Táto kapitola ilustruje, čo to môže byť a aké dôležité je pozorne počúvať samého seba.
Prečo je polyneuropatia často rozpoznaná až neskôr
Zvyčajne rýchlo reagujeme na bolesť, ktorá sa vyskytne náhle, či už sú to ochorenia chrbtice, silné nevoľnosti alebo bolesti zubov, a čo najskôr vyhľadajte pomoc od lekára. Inak sa správame v prípade bolesti nervov, ktorá sa len zriedka prudko prejaví silnou parestéziou. Postupné zväčšovanie príznakov znamená, že postihnutí často vyhľadajú lekársku pomoc až po rokoch. Niekedy sa príznaky, ktoré sa nakoniec ukážu ako polyneuropatia, spomenú iba náhodne v rozhovore s lekárom. Vo väčšine prípadov nie je lekár, ktorý je pôvodne konzultovaný, špecialistom na neurológiu, ale často je to rodinný lekár, ortopéd alebo vaskulárny špecialista. Pacient je často vyšetrovaný predovšetkým s ohľadom na ďalšie choroby, ktoré môžu byť tiež prítomné. Pretože väčšina polyneuropatií má pomalý priebeh, často v priebehu rokov, niekedy aj desaťročí, môže uplynúť drahocenný čas, kým dôjde k doporučeniu neurológovi.
4.1 Ako pacienti sami popisujú príznaky
Moje jasné odporúčanie pre postihnutých je preto: Počúvajte viac svoje vlastné telo a pozornejšie sledujte akékoľvek abnormálne pocity alebo bolesť, ktoré ste predtým nemali. Ako sprievodca uvediem čo najpresnejšie typické sťažnosti, ktoré mi znova a znova opisujú samotní pacienti
Takto popisujú pacienti poruchy zmyslového vnímania
Citlivé príznaky sú opísané obzvlášť rozmanitým spôsobom:
"Tu a tam určitá necitlivosť nôh." Cítite dotyk, ale máte pocit, akoby vám vyšiel z vlastnej nohy a po kontakte ho ešte chvíľu cítiť. “
„Pocit mravčenia, akoby ti cez nohu alebo nohu behali tisíce mravcov.“
„Kreslenie bolesti prstov a nôh na chodidlách, najmä v noci.“
"Nohy sú na dotyk studené, hoci recenzia niekoho iného ich popisuje ako dostatočne teplé." A naopak: Chodidlá sú vnímané ako nepríjemne horúce, hoci v skutočnosti sú studené alebo majú normálnu teplotu. ““
"Nohy sú natoľko citlivé, že chôdza naboso bolí." Aj pohodlná obuv vytvára v poslednom čase bolestivý tlak. ““
„Po dlhšej chôdzi sa chodidlá cítia vpredu znecitlivené.“
»Keď ležíte dlhší čas v posteli, vaše nohy začnú čoraz viac horieť, čo je mimoriadne nepríjemné a znemožňuje vám dlhšie zaspať. Samotný dotyk periny tiež vyvoláva bolestivé pocity tepla alebo pichania. ““
Mnoho z postihnutých pociťuje zvýšenú necitlivosť nôh, ale aj ľahké dotyky sú vnímané ako nepríjemné alebo bolestivé. Bohužiaľ, tento rozpor je typický pre polyneuropatiu.
Takto popisujú pacienti svoje pohybové problémy
Motorické príznaky sa tiež môžu prejavovať veľmi odlišne:
„Veľmi bolestivé svalové kŕče sú čoraz častejšie v chodidlách, lýtkach alebo stehnách.“
„Túry už takmer nie sú možné, pretože kontrola nôh je obmedzená.“
„Cvičenia, ktoré predtým na hodinách gymnastiky nespôsobovali žiadne problémy, už jednoducho nie sú možné, pretože svaly sú také slabé.“
„Prsty na nohách sa už nedajú správne roztiahnuť.“
„Predná časť chodidla sa už pri chôdzi nedá správne zdvihnúť, a preto vyzerá chôdza tak zvláštne.“
„Prsty ani chodidlo sa už nedajú správne hýbať.“
„Vystúpenie zo stoličky je čoraz ťažšie.“
„Zapínanie košele alebo nohavíc je čoraz ťažšie, pretože vo vašich rukách už nie je žiadny skutočný pocit.“
4.2 Ako môžu byť sťažnosti ešte vyjadrené
Varovanie: Časté zakopnutie môže byť varovným signálom!
Na rôzne typy a rôzne rozdelenia senzorických porúch môžu relatívne skoro nadviazať zmeny v bezpečnosti chôdze: Už nevnímate podlahu tak, ako ste boli zvyknutí, a pri chôdzi, najmä v tme, si nevšimnete určitú nestabilitu. Chôdza po úzkych chodníkoch, ktorá kladie väčšie nároky na rovnováhu, môže byť tiež náročná. Niektorí pacienti si často až po stanovení diagnózy uvedomia, prečo tak často zakopávajú alebo „uviaznu“ v nohách.
Pre špeciálne formy polyneuropatie (napr. Guillain-Barrého syndróm) je však typické, že choroba začína s výraznými príznakmi hneď na začiatku. Pohybové obmedzenia sa môžu vyskytnúť náhle bez zvláštnych včasných varovných signálov a tiež sa rýchlo zhoršujú, niekedy až do stavu, že nemôžu chodiť
Pocit dočasného straty pôdy pod nohami
Okrem rôznych foriem poruchy chôdze sa u niektorých pacientov objavujú aj príznaky, ktoré, zdá sa, nemajú nič spoločné s polyneuropatiou. Príkladom toho sú závraty, najmä točenie hlavy: postihnuté osoby majú pocit dočasnej straty nôh alebo vnímajú svoje okolie ako „ohromujúce“.
Pacienti zvyčajne neradi hovoria o niektorých vegetatívnych príznakoch polyneuropatie alebo si s nimi príznaky vôbec nespájajú. Nie vždy, ale pomerne často sú tieto poruchy, ktoré sú pre postihnutých veľmi nepríjemné, bohužiaľ aj kvôli tejto chorobe.
Naznačením môže byť abnormálne potenie, časté hnačky, ale aj zápcha
Na jednej strane to zahŕňa abnormálne potenie. Môže to byť viditeľné ako zvýšené alebo znížené potenie alebo ako nepravidelné potenie s niekedy veľmi suchým pocitom na pokožke.
Inkontinencia močovej alebo fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje iba príležitostne, môže byť tiež signálom včasného varovania a mala by sa vo vašom vlastnom záujme rýchlo objasniť.
Neustále hnačky a chudnutie naznačujú, že jedlo sa tráviacim traktom pohybuje príliš rýchlo. Naopak, pravidelné ťažkosti s prehĺtaním, nadúvanie, plynatosť a zápcha môžu byť tiež dôsledkom polyneuropatie.
Cukrovka môže tiež poškodiť nervy v genitálnej oblasti.
Polyneuropatia sa tiež často prejavuje porušením našich sexuálnych orgánov. Napríklad prvá erektilná dysfunkcia alebo zmyslové poruchy (príliš malé alebo príliš bolestivé pocity) počas pohlavného styku môžu byť príznakmi (diabetickej) polyneuropatie. Muži s cukrovkou majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť erektilnej dysfunkcie ako nediabetici. Poškodenie nervov však môže byť spôsobené aj poruchami obehu, psychickými príčinami alebo vedľajšími účinkami liekov, preto sú nevyhnutné podrobné vyšetrenia.
U diabetičiek môže poškodenie nervov v oblasti genitálií viesť k zníženiu alebo absencii sexuálnej túžby, ako aj k absencii alebo bolestivému orgazmu. Zatiaľ čo väčšine postihnutých mužov je možné pomôcť s liečebnými možnosťami, ktoré sú dnes k dispozícii, pre ženy bohužiaľ nie je k dispozícii žiadna účinná lieková terapia.
Čím otvorenejšie popíšete svoje príznaky, tým lepšie vám lekár pomôže
Príznaky pozorované pacientom a popísané lekárovi majú veľký význam pre ďalší priebeh vyšetrení a následne pre správnu diagnózu. Čím podrobnejšie a otvorenejšie pacient opíše všetky svoje sťažnosti, tým účinnejšie sú ďalšie opatrenia, ktoré môže lekár prijať.
Je dôležité vedieť, pretože sa to na prvý pohľad nezdá byť spojené: K výrazne zníženému pocitu bolesti často dochádza súčasne s abnormálnymi pocitmi, ako sú brnenie, štípanie, pálenie atď., Ktoré nie sú spôsobené zvonka. Nebezpečný dôsledok: Nezaznamenávajú sa úštepy alebo malé úlomky, tvorba pľuzgierov v dôsledku sťahujúcich sa topánok alebo zarastajúcich nechtov na nohách, pretože postihnutí necítia malé zranenia. To často vedie k zle sa hojacim, chronickým ranám, ktoré sa v horšom prípade už neuzatvárajú.
Najmä diabetici by mali veľmi opatrne sledovať chodidlá a prsty na nohách a starať sa o ne.
Pozorní členovia rodiny sú niekedy prví, ktorí si všimnú príznaky
Príbuzní sú tiež povinní vyvinúť si pozor na príznaky polyneuropatie. Napríklad ochrnutie očných svalov a kolísanie pozornosti (ostražitosť) zvyčajne poukazujú na nedostatok vitamínu B pri chronickom alkoholizme. Zápalová pokožka a hnačky môžu naznačovať to, čo je známe ako polyneuropatia pellagra, ktorú možno vysledovať až k nedostatku vitamínu B2. Čoraz nestabilnejšia chôdza by mala byť tiež príležitosťou na presvedčenie dotknutej osoby, aby navštívila lekára.
Nasledujúci príklad pacienta ukazuje, ako rôzne môžu polyneuropatie začať a ako užitočná je rýchla diagnóza pre ďalší priebeh ochorenia.
Príklad pacienta 8
Tridsaťsedemročný muž, ktorý bol dovtedy úplne zdravý, si všimol bolesť v pravom predkolení, ktorá sa do hodiny rýchlo zvýšila. Najskôr ho vedie späť do nesprávnej polohy v sede. Bolesť neustupuje a pacient užije večer dve tablety konvenčného prostriedku na tlmenie bolesti.
Na druhý deň si pacient všimne, že má mierne ťažkosti s chôdzou a že musí pravú nohu zdvihnúť o niečo vedomejšie. Porušenie chôdze a bolesť sa zvyšujú počas dňa, takže pacient nakoniec večer ide na nemocničnú pohotovosť. Tam sa stanoví slabosť a vykoná sa MRI bedrovej chrbtice. Pretože je to normálne, pacientovi sa odporúčajú ďalšie ambulantné neurologické kontroly.
Na druhý deň sú príznaky horšie a pacient je prijatý na neurologické oddelenie. V čase vyšetrenia už mal takmer úplné ochrnutie vyvýšenia palca a predkolenia vpravo, rovnako ako zníženie citlivosti pravého predkolenia. Krvný test odhalí zvýšené hodnoty zápalu a následné testy odhalia takzvanú „vaskulitídu“, zápal ciev zásobujúcich nervy. Aj počas fázy vyšetrenia vznikajú rovnaké príznaky v oblasti 4. a 5. prsta ľavej ruky. Po potvrdení diagnózy sa pacientovi podáva silná protizápalová terapia a potom dlhodobá medikamentózna liečba. Príznaky pomaly ustupujú a pacient je bez príznakov opäť do 6 mesiacov.
V niektorých zriedkavejších prípadoch môžu polyneuropatie tiež nadobudnúť mimoriadne rýchly priebeh. V takýchto situáciách je nanajvýš dôležité, aby boli okamžite a konkrétne vyšetrení skúsenými lekármi.
Záver
Aj keď sa to v zriedkavých prípadoch môže stať veľmi rýchlo, väčšina všetkých foriem polyneuropatie prebehne veľmi pomaly, často mnoho rokov. Aj keď sa príznaky ako zmyslové poruchy, mravčenie alebo kŕče v nohách alebo mierna nestabilná chôdza vyskytujú len v dlhších intervaloch, ich príčina by sa mala čoskoro objasniť. Pretože naznačujú, že niečo v tele nefunguje tak, ako by malo. Silné potenie alebo erektilná dysfunkcia môžu byť tiež príznakmi polyneuropatie. Čím otvorenejší a dôveryhodnejší budete pre svojho lekára, tým rýchlejšie dospeje k správnej diagnóze a bude vám vedieť veľmi dobre pomôcť. Takže prosím, neignorujte prvé príznaky!