Polyneuropatia (bolesť, mravčenie, necitlivosť)

Autor: PD Dr. med. Gesche Tallen, vytvorené dňa: 2.11.2016, úprava: Maria Yiallouros, posledná zmena: 10.10.2016

bolesť

Obsah

Polyneuropatia je ochorenie periférneho nervového systému [pozri periférny nervový systém], pri ktorom je narušená komunikácia medzi periférnymi nervami a centrálnym nervovým systémom.

Určité cytotoxické lieky používané pri liečbe detí a dospievajúcich s nádorom CNS môžu spôsobiť dočasné a niekedy trvalé poškodenie periférnych nervov. Výsledkom je polyneuropatia, ktorá sa v závislosti od príčiny tiež označuje ako periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou (CIPN) [QUA2002] [TAL2015].

Rizikové faktory

Existuje zvýšené riziko poškodenia periférnych nervov:

  • po chemoterapii cisplatinou, karboplatinou, vinkristínom a vinblastínom
  • u bývalých pacientov, ktorí už boli v čase chemoterapie adolescentmi
  • u pacientov so svetlou pleťou
  • u bývalých pacientov s už existujúcimi nervovými poruchami (napríklad dedičná polyneuropatia)
  • u bývalých pacientov s diabetes mellitus
  • v prípade náhleho a rýchleho chudnutia

Sťažnosti a komplikácie

Poškodenie nervov môže viesť k nasledujúcim zdravotným problémom:

  • Pocit pálenia, necitlivosti a mravčenia, najmä v rukách a nohách
  • zvýšená teplota a citlivosť na dotyk
  • náhla strelecká bolesť
  • Svalová slabosť a poruchy pohybu, väčšinou rúk a nôh, ktoré majú za následok ťažkosti pri každodenných činnostiach (napríklad rozopínanie a zapínanie gombíkov na odevoch, viazanie topánok, uchopenie, písanie, chôdza) (pozri tiež kapitolu „Poruchy pohybu“).

Dôležité následné návštevy

Terapeutické protokoly zabezpečujú pravidelné fyzikálne a neurologické vyšetrenia až desať rokov po ukončení liečby, obzvlášť v prvých piatich rokoch, potom každých šesť mesiacov až jeden rok, v závislosti od typu nádoru CNS a individuálnej situácie pacienta.

Určite sa zúčastnite týchto kontrol!
Je to tak preto, lebo tieto umožňujú lekárovi zistiť príznaky polyneuropatie, v prípade potreby zahájiť ďalšie vyšetrenia (napríklad merania rýchlosti nervového vedenia), a tak v počiatočnom štádiu zahájiť správne podporné opatrenia.

Propagácia/liečba

Periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou (CIPN) sa dnes nedá vyliečiť. Cieľom liečby je preto zmierniť príznaky a podporiť nezávislosť v každodennom živote. Medzi terapeutické opatrenia patria napríklad:

  • Fyzioterapia na zlepšenie svalovej sily a pohybu
  • Pracovná terapia na zlepšenie jemnej motoriky a ďalších zručností (napr. Hrubej motoriky, koordinácie), ktoré sú potrebné na zvládnutie každodenného života
  • Masážna terapia na úľavu od bolesti
  • ortopedické pomôcky (vložky, protetiky) na zlepšenie chôdze
  • drogová a/alebo fyzikálna/fyzioterapeutická terapia bolesti (posledná zahŕňa napríklad masáž, termálnu a elektroterapiu)

Zdroje a referencie

[QUA2002] Quasthoff S, Hartung HP: Periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou. Journal of neurology 2002, 249: 9 [PMID: 11954874]

[TAL2015] Tallen G, Resch A, Calaminus G, Wiener A, Leiss U, Pletschko T, Friedrich C, Langer T, Grabow D, Driever PH, Kortmann RD, Timmermann B, Pietsch T, Warmuth-Metz M, Bison B, Thomale UW, Krauss J, Mynarek M, von Hoff K, Ottensmeier H, Frühwald M, Kramm CM, Temming P, Müller HL, Witt O, Kordes U, Fleischhack G, Gnekow A, Rutkowski S, Nemecké združenie pre detský mozgový nádor (HIT) - Sieť): Stratégie na zlepšenie kvality prežitia detských pacientov, ktorí prežili mozgový nádor. Európsky vestník pediatrickej neurológie: EJPN: úradný vestník Európskej pediatrickej neurologickej spoločnosti 2015, 19: 619 [PMID: 26278499]