Polyneuropatia (poškodenie periférnych nervov) diagnostika a liečba zdravia
Aktualizované: 17.02.17 - 15:16
Komplexná sieť nervových buniek preniká celým telom: bez nich by sme necítili ani horúčavu, ani bolesť, nedokázali by sme hýbať rukami a nohami. Ale aj menšie poškodenie nervov môže mať vážne následky.
Niektorí majú silné bolesti, iní sa cítia znecitlivení rukami a nohami: pacienti s polyneuropatiou môžu mať rôzne príznaky.
Veľmi často je na vine zle kontrolovaná cukrovka. Tu si môžete prečítať najdôležitejšie odpovede.
Je to neuveriteľné číslo: 30 až 40 miliárd nervových buniek nám pomáha ovládať naše telá. Vďaka nim cítime horúčavu alebo chlad, bolesti alebo pohladenia, svaly reagujú na ich signály, spoľahlivo funguje žalúdok a črevá. Ako komplexná sieť prebiehajú nervy celým telom. Ale: Ak sú poškodené na jednom mieste, môže to mať zdĺhavé a bolestivé následky - lekári potom hovoria o polyneuropatii alebo neuropatii.
Ako sa vyskytuje neuropatia?
Diabetológ prof. Robert Ritzel je vedúcim lekárom na mestských klinikách v Mníchove-Bogenhausene a Schwabingu.
Najbežnejšou príčinou takéhoto poškodenia nervového systému je trvale vysoká hladina cukru v krvi. „Cukor v krvi má silný vplyv na to, aké závažné je poškodenie a ako rýchlo napreduje,“ vysvetľuje profesor Robert Ritzel, hlavný lekár na mestských klinikách Bogenhausen a Schwabing v Mníchove. Asi polovica všetkých neuropatií je spôsobená cukrovkou, teda cukrovkou.
Ale zneužívanie alkoholu, určité lieky - z ktorých niektoré sa používajú na chemoterapiu u pacientov s rakovinou - alebo iné choroby ako reumatizmus alebo vaskulárny zápal môžu spôsobiť také poškodenie nervov.
„Okrem týchto získaných zápalových neuropatií existujú aj genetické, teda vrodené formy, ktoré sa môžu prejaviť až v starobe,“ hovorí Dr. Beate Schlotter-Weigel. Neurológ pracuje na Inštitúte Friedricha Baura na Neurologickej klinike Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove, zameriava sa na tieto formy neuropatie. Často tiež vidí pacientov s „imunitne sprostredkovanými neuropatiami“. Pri týchto ochoreniach je imunitný systém zameraný proti vlastnému telu, proti štruktúram nervov.
Čo sa presne deje v nervovom systéme?
Zápalové procesy môžu poškodiť nervové vlákna alebo myelínové obaly, ktoré ich obklopujú. Ak sú postihnuté malé cievy zásobujúce nervy, môže dôjsť k poruchám obehu. To zase vedie k smrti nervových vlákien, ktoré už nie sú správne dodávané. Výsledok: nerv je paralyzovaný.
DR. Beate Schlotter-Weigel je odborníčkou na polyneuropatie na Inštitúte Friedricha Baura na Neurologickej klinike LMU Mníchov.
Pretože je ovplyvnený periférny nervový systém a jeho dlhé nervové cesty, mnoho pacientov zvyčajne cíti príznaky na periférii, to znamená na okraji. Potom sú prsty, chodidlá alebo ruky znecitlivené. Postihnutí nepociťujú ani chlad, ani teplo a ani bolesť. U ďalších pacientov sa vyskytujú silné bolesti, najmä v noci. Sťažujete sa na mravčenie alebo pálenie. Niektorým pripadá, že sa omotáva okolo kĺbu železnou svorkou alebo sa zovrie členok.
Príznaky sa takmer vždy vyskytujú symetricky, takže sú postihnuté obe nohy alebo ruky. Okrem týchto senzorických porúch sa môžu vyskytnúť motorické ťažkosti, pretože kontrola svalov už nefunguje správne. „To vedie k paralýze a zníženiu svalovej hmoty,“ hovorí Beate Schlotter-Weigel. "Niektorí pacienti sa už nemôžu prevrátiť cez pätu." Potom máte zreteľnú takzvanú krokovú chôdzu. ““
Do ktorých oblastí môže ešte zasiahnuť?
Takmer všetky. Toto ochorenie sa nezastavuje ani pri autonómnom nervovom systéme. Toto je časť nervového systému, ktorú vedome neovládame. Ovláda dýchanie, krvný tlak, tlkot srdca, činnosť tráviaceho traktu, cirkuláciu a oveľa viac. "Je ťažké určiť, či sú tieto funkcie ovplyvnené neuropatiou," hovorí Ritzel. Naznačujú to gastrointestinálne problémy, ako sú hnačky alebo zápcha, erektilná dysfunkcia, problémy s krvným obehom alebo kolísanie hladiny cukru v krvi.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
„Ak sa príznaky objavia náhle a zhoršia sa v priebehu niekoľkých dní, potom čo najskôr,“ radí neurológ Schlotter-Weigel. V takýchto prípadoch môže byť napríklad neuropatia spúšťačom zápal ciev, vaskulitída. Toto je atypické, konkrétne nie symetrické a príznaky sa objavujú na rôznych miestach. Ale: Aj keď sa príznaky len pomaly zhoršujú, pred návštevou lekára by ste nemali váhať príliš dlho.
Včasná diagnóza je všeobecne dôležitá, aby sa zabránilo následným škodám. Problém: „Mnoho pacientov dlhodobo trpí neuropatiou alebo obehovými poruchami, keď majú diagnostikovanú cukrovku,“ hovorí Ritzel.
Ako liečiť neuropatiu?
To závisí od formy ochorenia. V prípade zápalových, imunitne sprostredkovaných neuropatií je kortizón prvou voľbou a pri progresii ochorenia môže byť potrebné ďalšie liečenie. „Bolesť sa rýchlo zlepšuje,“ hovorí Schlotter-Weigel. V prípade ochrnutia to však často trvá mesiace. „Periférne nervy majú schopnosť regenerácie - ale veľmi pomaly.“
„Vrodené a idiopatické neuropatie - tie, pre ktoré sa nedá zistiť príčina - sú chronické ochorenia, ktoré sprevádzajú postihnutých po celý život,“ hovorí Beate Schlotter-Weigel. Títo pacienti majú úžitok z pracovnej a fyzioterapie, ako aj z tréningu chôdze a rovnováhy. Hlavným cieľom terapie je zmierniť príznaky. Preto je liečba bolesti veľmi dôležitá.
Iní sa zmocnia bolesti a neobvyklých pocitov pomocou takzvaného prístroja „TENS“. „TENS“ je skratka pre „transkutánnu stimuláciu elektrických nervov“. Pri tomto postupe sú svaly stimulované vonkajšími elektrickými stimulmi. „Táto liečba funguje, iba ak ju používate pravidelne,“ hovorí Ritzel.
Čo je dôležité pre diabetikov?
Ak je príčinou neuropatie cukrovka, hladina cukru v krvi musí byť dobre kontrolovaná - čím lepšie máte hladinu cukru v krvi pod kontrolou, tým väčšia je ochrana vašich nervov. To má priaznivý vplyv aj na túto chorobu. Ak je ovplyvnený aj autonómny nervový systém, liečba je založená na príznakoch. Napríklad lieky sa užívajú pri zápche a hnačkách, keď je postihnutý žalúdok a črevá.
„Syndróm diabetickej nohy“
Diabetici obzvlášť často trpia neuropatiami, poškodenie nervov je dôsledkom trvale vysokej hladiny cukru v krvi. Môže to mať vážne následky: Pretože sa postihnutí cítia menej na nohách, zranenia zostávajú dlho bez povšimnutia. Ak mikróby preniknú do tela a vedú k infekcii, často zostávajú dlho neliečené. Ak sa to nedá včas zastaviť, je dokonca potrebné v najhoršom prípade odstrániť chodidlo - asi tretina amputácií v Nemecku je dôsledkom cukrovky.
Nohy diabetikov sú aj tak náchylné: majú častejšie suchú pokožku a často trpia poruchami obehu. To znamená, že sa ľahšie vytvárajú malé rany v dôsledku nesprávneho zarovnania a mozolov - a u diabetikov sa hoja horšie. Hovorí sa preto o syndróme diabetickej nohy.
Varovné príznaky zahŕňajú mravčenie, pálenie, bolesť alebo necitlivosť. Diabetológ prof. Robert Ritzel preto radí: „Nechajte si nohy skontrolovať lekárom aspoň raz ročne, ak ste už mali ranu alebo deformáciu chodidla, dokonca každé tri až šesť mesiacov.“ “
Diabetici by si tiež mali každý deň sami vyšetrovať nohy, napríklad zrkadlom. Krémy s močovinou môžu zabrániť suchej pokožke, ale musia sa nanášať každý deň, hovorí Ritzel: "Iba z dlhodobého hľadiska je to jediný spôsob ochrany vašich nôh."
Tak rýchla je bolesť
Šialená bolesť: informácie o bolesti prúdia cez telo rýchlosťou 110. Signály bolesti sú také rýchle ako najrýchlejší cicavec na súši.
Vďaka svojej postave je gepard najrýchlejším cicavcom na svete v krajine. Môže bežať až 110 kilometrov za hodinu, ale túto vysokú rýchlosť dokáže udržať iba asi 400 metrov.
Pri kýchnutí sa merajú rýchlosti až 180 kilometrov za hodinu.
Hrochy sú sakra rýchle. Pokojne vyzerajúci „hrochy“ môžu rýchlosťou až 50 km/h.
Slony sú pomalšie ako hroch pri rýchlosti 40 kilometrov za hodinu.
Silný výložník: penaltová lopta môže dosiahnuť rýchlosť až 120 km/h.
Najrýchlejší človek na svete Usain Bolt zabehol najvyššiu rýchlosť okolo 44 km/h pri svojom svetovom rekorde 9,58 sekundy na 100 metrov a nedosiahol ani rýchlosť hrocha.
TGV sa rúti cez Francúzsko rýchlosťou až 574,8 kilometrov za hodinu.
Snehové vločky padajú z oblohy rýchlosťou 1 km/h.
Dážď môže padať rýchlosťou až 25 kilometrov za hodinu.