Polyneuropatia začína necitlivými prstami na nohách

FRANKFURT AM MAIN (lem). V praxi diabetici zvyčajne nepreukazujú žiadne veľké utrpenie. Ak však majú bolestivé pocity v nohách, vyvoláva to podozrenie na diabetickú polyneuropatiu.

začína

Publikované: 03/12/2008, 5:00

U každej tretej osoby s diabetom sa vyvinie diabetická polyneuropatia (DPNP). Je to bolestivé pre každú tretiu osobu. S rastúcim trvaním cukrovky sa zvyšuje prevalencia DPNP. Po 20 rokoch má viac ako 80 percent všetkých diabetikov neuropatické príznaky.

Aj skorá cukrovka poškodzuje nervy.

Podľa profesora Thomasa R. Tölleho z Technickej univerzity v Mníchove na Nemeckom dni bolesti a paliatívy vo Frankfurte nad Mohanom nie je neobvyklé, že si cukrovku všimnete iba prostredníctvom poškodenia nervov, hoci posledné uvedené je ochorením spojeným s cukrovkou. Patologická glukózová tolerancia môže viesť k degenerácii vlákien periférnych nervov ešte skôr, ako sa prejaví cukrovka 2. typu.

Na potvrdenie diagnózy DPNP by sa nemalo príliš spoliehať na oslabenie reflexov patelárnej a achilovej šľachy, uviedla Tölleová na sympóziu podporovanom spoločnosťami Lilly a Boehringer Ingelheim. Silné nervové vlákna sa nestratia tak rýchlo. Príznaky DPNP si skôr všimneme najskôr na distálnych končatinách a 96 percent postihuje chodidlá a predovšetkým prsty na nohách.

Jedným znateľným zistením je znížená schopnosť vnímať polohu chodidiel a prstov na nohách. Chôdza sa stáva bezpečnou, pretože zem už nie je správne cítiť. Okrem toho sa zníži pocit tlaku a zmení sa vnímanie tepla a chladu. Bez akejkoľvek identifikovateľnej príčiny pociťujú postihnutí spontánnu pálčivú bolesť a záchvaty bolesti. Môžu viesť k neustálej bolesti a niekedy aj v noci.

Tölle obhajoval včasnú liečbu DPNP, aby sa zabránilo progresívnej strate nervových vlákien a chronickej bolesti. Primárne sa podľa neho zvažujú antidepresíva so selektívnou inhibíciou spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSNRI), ako je duloxetín (Cymbalta®). Možnosťou liečby sú aj antikonvulzíva a opioidy.