Polyp endometria (maternica)
Polyp endometria alebo UTERINA predstavuje množstvo tkaniva vyvinutého zo sliznice lemujúcej maternicu vo vnútri.
Polyp endometria môže mať širokú implantačnú základňu polyp sesil, alebo pripevnené k maternici podlhovastým pedikúlom, ktorý je v tomto prípade pomenovaný stopkový polyp.
Stopkové polypy sú bežnejšie ako sediace. Líšia sa veľkosťou od niekoľkých mm do cm. Ak majú stopku, môžu sa dostať do pošvy cez krčok maternice. Môžu byť prítomné malé krvné cievy, najmä u veľkých polypov.
Čo je príčinou vzhľadu polypov maternice a ako sa prejavujú?
Konečná príčina zatiaľ nie je známa vývoja polypov maternice, ale zdá sa, že sú ovplyvnené hormonálnymi hladinami a zvyšujú sa v reakcii na cirkulujúci estrogén. Často nespôsobujú žiadne príznaky.
Keď sa objavia polypy maternice, príznaky zahŕňajú nepravidelné menštruačné krvácanie, krvácanie medzi menštruáciami, menorágia - nadmerné krvácanie počas menštruácie a vaginálne krvácanie po menopauze. Krvácanie z krvných ciev polypu prispieva k zvýšenej strate krvi počas menštruácie a špineniu krvi medzi obdobiami alebo po menopauze.
Ak sa polyp endometria dostane do pošvy cez krčok maternice, môže sa vyskytnúť dysmenorea (menštruačná bolesť).
Polypy endometria môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Sú okrúhle alebo oválne a merajú od priemeru niekoľkých mm do niekoľkých cm. Majú červenú alebo hnedú farbu podobnú okolitému endometriu.
Aké sú rizikové faktory pre vznik polypov maternice a ako konať?
Zvyčajne sa polypy maternice vyskytujú u žien vo veku 40-50 rokov. Medzi rizikové faktory tohto stavu patrí obezita, hypertenzia a výskyt polypov krčka maternice v anamnéze.
Odhaduje sa, že polyp endometria je prítomný u 25% žien s abnormálnym vaginálnym krvácaním.
Liečba tamoxifénom a to hormonálna suplementácia môže zvýšiť riziko polypov maternice. Používanie vnútromaternicového systému s levonorgestrel u žien užívajúcich tamoxifén môže znížiť výskyt polypov.
Polypy endometria sa vyskytujú u 10% žien.
Polypy maternice môžu byť zistené vaginálnym ultrazvukom, hysteroskopiou a dilatáciou kyretáže. Detekcia ultrazvukom môže byť zložitá, najmä ak existuje hyperplázia endometria - nadmerné zhrubnutie endometria. Veľké polypy endometria môžu chýbať pri kyretáži.
Polypy môžu byť chirurgicky odstránený pomocou techniky kyretáže, s hysteroskopiou alebo bez nej. Ak sa kyretáž vykonáva bez hysteroskopie, môžu sa vynechať polypy. Aby sa znížilo toto riziko, najskôr sa na začiatku procedúry kyretáže maternica vyšetrí pomocou pinzety. Hysteroskopia spočíva v vizualizácii endometria a polypov pomocou kamery zavedenej cez krčok maternice. Ak ide o veľký polyp, je možné ho pred vybratím rozdeliť na niekoľko častí. Ak sa nájdu rakovinové bunky, vykoná sa hysterektómia. Polypy maternice sa liečia v celkovej anestézii.
Polypy endometria sú všeobecne benígne, aj keď niektoré môžu byť prekancerózne alebo rakovinové. Približne 0,5% polypov endometria obsahuje bunky adenokarcinómu. Polypy môžu zvýšiť riziko spontánneho potratu u žien liečených oplodnením in vitro. Ak sa vyvinie v blízkosti vajíčkovodov, môže to sťažiť počatie. Aj keď liečba ako hysteroskopia zvyčajne lieči polypy, ich opakovanie je bežné. Neliečené malé polypy môžu spontánne ustúpiť.
Cervikálny polyp
Je to bežný benígny polyp alebo nádor na povrchu krčka maternice. Môže spôsobiť nepravidelné menštruačné krvácanie, ale zvyčajne nemá žiadne príznaky. Liečba spočíva v odstránení polypu a prognóza je všeobecne dobrá. Približne u 1% cervikálnych polypov sa prejavia neoplastické zmeny, ktoré môžu viesť k rakovine. Častejšie sa vyskytujú u postmenštruačných žien pred menopauzou, ktoré otehotneli.
Ak existujú príznaky, patria sem intermenštruačné krvácanie, menorágia, vaginálne krvácanie u postmenopauzálnych žien, krvácanie po pohlavnom styku a a belavá adherentná pošvová sekrécia - leucorrhea.
Cervikálne polypy vyzerajú ako prsty vyčnievajúce do pošvy, ktorých priemer je menej ako 1 cm. Spravidla majú svetločervenú farbu a hubovitú textúru. Môžu byť pripevnené k krčku maternice pomocou stopky a visieť smerom k vagíne, kde si ich môžeme zameniť s polypmi endometria alebo submukóznymi fibroidmi.
Cervikálne polypy je možné odstrániť kliešťami, uškrtením krúžkom a základ polypu odstrániť pomocou laseru alebo kauterizácie. Ak sa zistí, že sú nosičmi infekcie, predpisujú sa antibiotiká. Cervikálne polypy sa neopakujú.