Polypy hrubého čreva - príčiny, príznaky a liečba
Polypy ako forma nádorov sa môžu v zásade vyvinúť kdekoľvek, kde je sliznica, ako napr Polypy hrubého čreva, ktoré rastú v hrubom čreve (hrubom čreve). Aj keď sú to benígne bunkové zhluky, môžu byť životu nebezpečné, pretože nesú riziko degenerácie do rakovinových buniek.
Obsah
Čo sú polypy hrubého čreva?
Polypy hrubého čreva sú pomerne rozšírené, ale veľa ich možno nájsť u pacientov v pokročilom veku: Podľa rôznych štúdií má každý tretí polyp hrubého čreva vo veku nad 60 rokov.
Rozlišujú sa rôzne typy. Okolo deviatej desatiny sú najbežnejším typom takzvané adenómy. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, pričom sa predpokladá, že veľkosť koreluje s rizikom degenerácie: čím je polyp adenómu väčší, tým je pravdepodobnejšie to sa môže v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov vyvinúť do zhubného nádoru.
Ak sa v priebehu vyšetrenia zistí viac ako 50 polypov hrubého čreva, hovoria lekári o prípade polypózy: patologická forma neprirodzene častého výskytu polypov v hrubom čreve.
príčiny
Podobne ako v prípade príbuzných fibrómov, je nevysvetliteľná aj zvýšená akumulácia buniek na koži, ktoré sa ľudovo označujú aj ako „divoké mäso“,.
Lekári predpokladajú dedičné predurčenie, to znamená dedičnú náchylnosť na výskyt polypov. O strave sa hovorí ako o ďalšej možnej príčine. Na pozadí toho, že polypy hrubého čreva sa vyskytujú v západných civilizáciách častejšie ako v priemere, napríklad v Ázii, niektorí vedci predpokladajú, že príčinu výskytu polypov hrubého čreva možno hľadať v rôznych stravovacích návykoch ľudí.
Iní naopak vidia najmenej jeden priaznivý faktor pre výskyt polypov v črevnom trakte v tom, že postihnutý trpí aj chronickým črevným zápalom. Pretože osoby trpiace chronickým zápalom čriev, ako je ulcerózna kolitída, trpia neustále zapáleným črevom, je telo stimulované k tvorbe „rezervných buniek“ v zapálenej oblasti hrubého čreva, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe polypov hrubého čreva.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
U polypov hrubého čreva pacienti často nepociťujú žiadne príznaky. Príznaky sa môžu vyskytnúť iba vtedy, keď polypy rastú neošetrené. Patria sem predovšetkým:
diagnóza
Pretože polypy hrubého čreva zvyčajne nespôsobujú bolesť a sú inak do značnej miery neškodné, aspoň pokiaľ nedegenerujú, zvyčajne sa náhodne zistia pri vyšetrení hrubého čreva z iného dôvodu.
Cielené polypy sa hľadajú iba v rámci skríningu rakoviny hrubého čreva. Od 55 rokov si môžu zákonne poistení ľudia robiť kolonoskopiu každých desať rokov na náklady zdravotnej poisťovne. Cieľom tejto preventívnej lekárskej prehliadky je nielen schopnosť identifikovať a liečiť možnú rakovinu hrubého čreva v jej počiatočných štádiách, ale aj výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny odstránením degenerovaných polypov hrubého čreva.
Pri črevnom zobrazovaní, jedinom spôsobe diagnostiky črevných polypov, je do čreva pacienta vložená flexibilná trubicovitá sonda, na ktorej hlave je nainštalovaná kamera a chirurgické nástroje. Ak gastroenterológ (špecialista na črevné choroby a gastrointestinálne reflexie) objaví polypy hrubého čreva, odreže ich a nechá ich laboratórne vyšetriť.
Ak je vzorka benígna, pacient bude musieť o päť rokov znova ísť na kolonoskopiu, aby znova hľadal polypy hrubého čreva. Ak je kolonoskopia normálna, ďalšie vyšetrenie sa nebude konať znova o desať rokov.
Komplikácie
Polypy hrubého čreva, ak nie sú liečené, môžu viesť k niektorým komplikáciám. Najskôr existuje riziko, že sa polypy otvoria a do gastrointestinálneho traktu sa dostane krv a patogény. To môže viesť k infekciám a z dlhodobého hľadiska k anémii. Veľké polypy môžu zúžiť črevné steny a viesť k zápche. Polypy hrubého čreva zriedka spôsobujú životu nebezpečnú črevnú obštrukciu.
Hlavné riziko však spočíva vo vývoji malígnych nádorov. Ak sa polypy hrubého čreva neodstránia, môžu sa po rokoch rozšíriť a viesť k rakovine hrubého čreva. Ak sa polypy rozšíria do ďalších orgánov, môže sa vyvinúť silný zápal, ktorý môže trvale poškodiť vnútorné orgány a celý gastrointestinálny trakt. Okrem toho sa môžu vyskytnúť chronické gastrointestinálne ťažkosti.
Ak sa polypy neodstránia najneskôr do tej doby, môže to mať negatívny vplyv na celkovú pohodu a následne spôsobiť vážne fyzické a psychické komplikácie. Chirurgické odstránenie polypov hrubého čreva nesie typické nebezpečenstvá. To môže viesť k poraneniu črevných stien počas zákroku.
Po operácii sa môžu vyvinúť jazvy, ktoré môžu viesť k funkčným poruchám gastrointestinálneho traktu. Existuje tiež riziko alergických reakcií a infekcií. Ak sú črevné polypy včas identifikované a liečené, vážne komplikácie sú nepravdepodobné.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože polypy hrubého čreva zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, je cielené vyšetrenie náročné. Odporúča sa pravidelne robiť kolonoskopiu od 50 rokov, aby sa v počiatočnom štádiu zistili akékoľvek polypy. Mali by sa preskúmať výrastky v hrubom čreve, aj keď sú zvyčajne neškodné. Týmto spôsobom je možné rozpoznať degenerované polypy hrubého čreva a riziko vzniku rakoviny možno výrazne znížiť.
Ak sa príznaky ako zápcha alebo anémia vyskytujú častejšie, odporúča sa osobitné vyšetrenie. Tieto príznaky naznačujú pokročilé polypy, ktoré sa už mohli infikovať alebo otvoriť. Postihnutí, ktorí spozorujú príznaky, by sa mali čo najskôr porozprávať so svojím lekárom.
Môže vykonať vstupné vyšetrenie a potom pacienta odoslať k špecialistovi. Ak črevné polypy zostanú neliečené, môžu sa šíriť a v extrémnych prípadoch spôsobiť rakovinu hrubého čreva. Existuje tiež riziko, že sa výrastky rozšíria do iných orgánov alebo do celého gastrointestinálneho traktu a spôsobia trvalé poškodenie. Ak spozorujete pretrvávajúce gastrointestinálne ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pretože polypy hrubého čreva nemajú hodnotu ochorenia v užšom slova zmysle, nevyžadujú žiadnu liečbu. Samotná skutočnosť, že sa z nich môže vyvinúť prekurzor rakoviny hrubého čreva, si vyžaduje odstránenie benígnych polypov hrubého čreva v rámci kolonoskopie, ktorá je jediným spôsobom odstránenia týchto nádorov hrubého čreva.
Výhľad a predpoveď
Vo väčšine prípadov sú polypy hrubého čreva bez príznakov. Preto by sa mali vykonávať pravidelné kontroly, aby sa zabezpečila dobrá prognóza. Tieto zaisťujú možnosť včasného zásahu.
Ak sú polypy náhodne zistené a odstránené, zotavenie nastane už po niekoľkých dňoch. Kontrola je potom naplánovaná asi po šiestich mesiacoch. Ak je to normálne, ďalšie kontroly by sa mali vykonávať každé tri roky. Polypy hrubého čreva sa stávajú problematickými, ak zostávajú dlho nezistené v čreve. Po niekoľkých rokoch existencie mutujú a vyvíjajú sa u nich zhubný priebeh.
Asi v 90% prípadov je rakovina hrubého čreva založená na prítomnosti polypov. V najhoršom prípade, ak sa rakovina nelieči, môže viesť k predčasnej smrti pacienta. Veľkosť, počet a umiestnenie polypov hrubého čreva sú pri vývoji nevyhnutné. Čím väčšie sú jednotlivé polypy, tým je pravdepodobnejšie, že sa rakovina vyvinie neskôr.
Po odstránení polypov hrubého čreva existuje možnosť recidívy, najmä u vysoko rizikových pacientov. Miera recidívy polypov u ľudí s nadváhou, starosťou a vysokou hladinou cukru v krvi je okolo 30 - 50%. Kvôli vysokej pravdepodobnosti recidívy polypov sú potrebné pravidelné kontroly pre dobrú prognózu a udržanie zdravia pacienta.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože presné príčiny vzniku polypov hrubého čreva ešte nie sú objasnené, nie je možné poskytnúť žiadne odporúčania pre konkrétnu profylaxiu.
Jediným spôsobom, ako zabrániť tvorbe polypov hrubého čreva, a tým aj riziku možnej degenerácie, je úplné chirurgické odstránenie hrubého čreva. Možné vedľajšie účinky úplného odstránenia hrubého čreva by sa však nemali ignorovať, a preto sa takzvaná kolektómia používa iba v mimoriadnych extrémnych prípadoch. Možným vedľajším účinkom kolektómie je napríklad strata dobrovoľnej stolice, známa ako fekálna inkontinencia.
Následná starostlivosť
Po odstránení polypov hrubého čreva z čreva je nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť. To úzko súvisí so zistenou skutočnosťou, že z existujúcich polypov sa môže časom vyvinúť rakovina. V rámci následnej starostlivosti je preto dôležité nechať si v pravidelných intervaloch urobiť kolonoskopiu.
O tom, ako často sa to stane, rozhodne ošetrujúci lekár. Spravidla ide o gastroenterológa alebo internistu. V rámci následnej starostlivosti sa tiež vykonávajú testy na skrytú krv v stolici a rôzne krvné testy. Ako často závisí od toho, aké závažné boli polypy hrubého čreva a či sa v rodine pacienta v minulosti vyskytla rakovina hrubého čreva.
Následná starostlivosť závisí najmä od spolupráce pacienta. Patrí sem zdravý životný štýl, najmä pokiaľ ide o stravu. Na zníženie rizika rakoviny v črevnej oblasti je vhodných veľa ovocia a zeleniny, ako aj strava bohatá na vlákninu. Polypy môžu byť tiež pozitívne ovplyvnené pri ich vývoji.
Alkohol a nikotín tiež zvyšujú riziko, a preto je potrebné sa im vyhnúť alebo ich významne znížiť. Je dôležité piť dostatok vody. V tejto súvislosti sú vhodné najmä neperlivá voda a bylinkové čaje. Veľa pohybu podporuje činnosť čriev, a tým aj zdravie čreva pacienta.
Môžete to urobiť sami
Polypy hrubého čreva musia byť vždy liečené lekársky. Avšak konvenčné lekárske ošetrenie je možné podporiť a urýchliť niektorými svojpomocnými opatreniami.
Všeobecne sa odporúčajú diétne opatrenia, ako je vyhýbanie sa rýchlemu jedlu, luxusné jedlá a jedlá so zápchou. Vďaka tomu je možné zabrániť vývoju ďalších polypov a dodržovať dobrú celkovú hygienu čriev. Lekár odporučí aj fyzickú aktivitu a primeranú intímnu hygienu.
Zmena stravovania tiež pomáha proti typickým ťažkostiam - hnačkám, zápche alebo anémii. Rovnako aj doplnky výživy, lieky proti bolesti, ako je arnika a fyzioterapia. Na cielené zníženie bolesti a iných ťažkostí sú vhodné aj masáže a alternatívne procedúry, ako je akupunktúra alebo jóga.
Dočasná alebo trvalá fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť aj po úspešnej liečbe. Z tohto dôvodu by sa pred kolektómiou mali prijať vhodné preventívne opatrenia. V prípade chronickej inkontinencie je niekedy užitočné vyhľadať psychológa. Zodpovedný lekár podrobne odpovie, ktoré opatrenia sú užitočné. Lekár môže poskytnúť ďalšie tipy na následnú starostlivosť po chirurgickom zákroku a umožniť tak rýchle a bezproblémové zotavenie.