Polypy maternice, jedna z hlavných príčin neplodnosti
Prehľad
Polypy maternice predstavujú tkanivové hmoty vo vnútornej vrstve maternice. Polypy, ktoré majú oválny a široký základ alebo predĺženú oblasť smerom hore, sa nazývajú stopky (stopkové polypy).
Veľkosť týchto polypov sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V prípade stopkových polypov môžu tiež preniknúť cez krčnú oblasť a dosiahnuť dokonca aj vagínu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Aj keď hlavná príčina tvorby týchto polypov nie je známa, zdá sa, že ich vzhľad a vývoj veľkosti sú priamo úmerné hladine estrogénu v tele.
Rizikovými faktormi sú hypertenzia a obezita. Polypy maternice majú tendenciu sa opakovať. Posledné štúdie ukazujú, že dlhodobé užívanie tamoxifénu, lieku, ktorý sa používa predovšetkým na liečbu rakoviny prsníka, môže spôsobiť polypy maternice.
Ďalšou príčinou je hormonálna terapia, ako aj antikoncepcia s vysokou koncentráciou hormónov, najmä ak sa podávajú bez konzultácie s odborníkom. Táto terapia zvyšuje množstvo estrogénu, a tým aj riziko polypov maternice.
príznak
Najčastejšie sú polypy maternice v počiatočných štádiách asymptomatické. Ak sa vyskytnú príznaky, môžu sa prejaviť prítomnosťou kŕčov maternice, ale aj dysmenoreou. Nepravidelné krvácanie mimo menštruácie je ďalším príznakom polypov maternice, ale tiež poruchou menštruačného cyklu alebo dlhším trvaním fázy krvácania z menštruačného cyklu.
Väčšie množstvo krvi vylúčenej v menštruačnom cykle sa nazýva menorágia. Tiež krvácanie špecifické pre menštruáciu, ku ktorému dôjde po nástupe menopauzy, môže byť spôsobené prítomnosťou polypov maternice.
Tieto silné krvácania alebo mimo fyziologických období môžu byť tiež spôsobené odtrhnutým alebo roztrhnutým polypom maternice. Keďže sú bohatí na cievy, spôsobia ich prasknutie s polypmi, ktoré spôsobujú krvácanie.
Z dôvodu tohto zvýšeného krvácania sú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, špecifické pre príznaky anémie, ako sú závraty, slabosť a v závažných situáciách synkopa.
Diagnostické
Diagnostika polypov maternice je pomerne ľahká. Po odbornej konzultácii a podrobnej anamnéze je najvýrečnejším testom na diagnostiku lokalizácie, typu a prítomnosti polypov maternice ultrazvuk maternice.
Transvaginálny ultrazvuk je voliteľný test, ale v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná hysteroskopia, najmä ak je diagnostika ultrazvukom zložitá, napríklad hyperplázia endometria.
Hyperplázia endometria je nadmerný vývoj endometriálneho tkaniva. Je nevyhnutná dôkladná diagnostika a vyšetrenie ultrazvukom, pretože v prípade polypov sa zvyčajne neobjavujú samy, ale sú viacnásobné, preto je pre efektívnu liečbu potrebné identifikovať všetky polypy.
Aj keď sú polypy endometria vo svojej podstate zvyčajne benígne, môžu prechádzať do rakovinovej alebo predrakovinovej formy. Asi 1% polypov má vo svojej štruktúre bunky adenokarcinómu.
Bunky adenokarcinómu sú zhubné žľazové bunky, ktoré sa môžu vyvinúť na celom povrchu polypov a zmeniť benígne tkanivo na zhubné.
Ak majú polypy veľké rozmery a prasknú, môžu byť ďalšou komplikáciou s rizikom krvácania. Krvácanie je vždy lekárska pohotovosť.
Polypy sú tiež komplikáciou u tehotných žien, pretože môžu vyvolať predčasný pôrod. Ak sú polypy v blízkosti vajíčkovodov, môžu byť hlavnou príčinou neplodnosti.
Polypy endometria sa vyskytujú hlavne u ľudí vo veku 40-50 rokov a postihujú asi 10% ženskej populácie. Tieto percentá môžu byť nepresné, pretože polypy nemajú žiadne príznaky, takže počet ľudí trpiacich týmto ochorením môže byť oveľa vyšší.
Myómy maternice, jedna z najbežnejších chorôb
Neplodnosť, čoraz častejšia diagnóza
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Odlišná diagnóza
Odporúča sa diferenciálnu diagnostiku vykonať s hyperpláziou endometria (väčší vývoj endometriálneho tkaniva).
Liečba
Aj keď sú to benígne formácie, odporúča sa tieto polypy odstrániť ihneď po diagnostikovaní. Odstránenie sa vykonáva spolu s kyretou a hysteroskopickým vedením.
V prípade tohto postupu kyretáže existuje riziko, že pri prvom zásahu budú niektoré polypy chýbať a nebudú odstránené.
Na zníženie rizika straty polypu možno kliešte tiež použiť ako doplnkový nástroj.
Hysteroskopia je metóda vizualizácie endometria pomocou kamery nazývanej hysteroskop fixovaná priamo na krčku maternice.
Ak sa hovorí o zväčšenom polypu, je výhodné najskôr ho chirurgicky rezať a potom odstrániť.
Ak sa polyp maternice stal malígnym, môže byť nevyhnutná celková hysterektómia, čo znamená úplné odstránenie celej maternice, ale tento postup sa zvyčajne neodporúča, ak existuje iba jeden benígny polyp.