Polypy - príčiny, príznaky a liečba; Liečivá prax

príčiny

Polypy sú slizničné výrastky. Môžu sa teda vyskytnúť všade, kde sa v našom ľudskom tele nachádza sliznica, najmä však v zažívacom trakte, urogenitálnom trakte a vo vedľajších nosových dutinách.

Vznik

Ľudské telo je na mnohých miestach vo vnútri pokryté sliznicou. Úlohou tejto sliznice je chrániť orgány pred poraneniami, nečistotami a pred vysušením. Táto vrstva kože je zvyčajne vyrovnaná, ale môžu sa tu vyvinúť výrastky nazývané polypy. Tieto výrastky sú abnormálne a nepatria tam. Spravidla sú benígne, ale ak sú v maternici alebo v črevách, v horšom prípade môžu degenerovať.

Polypy sú slizničné výrastky, ktoré sa vyskytujú všade tam, kde je v našom ľudskom tele sliznica. (Obrázok: tussik/fotolia.com)

príčiny

Pre vývoj polypov sa predpokladajú rôzne príčiny. Často sa tvoria prostredníctvom opakujúcich sa podnetov. Patria sem alergie a zápalové príhody, ako je to napríklad v prípade chronických zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba. Ale neustále podnety z vírusov a baktérií môžu tiež prispieť k tvorbe polypov. Ďalej je sliznica poškodená potravinovou intoleranciou. Vďaka tomu je neustále podráždený, na čo telo reaguje premnožením tkanív. Fajčenie, alkohol, príliš veľa cukru, tučné jedlá a sedavý životný štýl sú ďalšie príčiny. Polypy však môžu byť aj dedičné, tu treba spomenúť dedičné ochorenie „adenomatózna polypóza“. V rámci tohto ochorenia sa polypy vyvíjajú na širokom území v hrubom čreve.

Príznaky

Typické príznaky pre polypy neexistujú. Postihnutí si ani nemusia všimnúť, že tieto výrastky slizníc sa nachádzajú v ich tele. Nálezy sú najmä v oblasti čriev a maternice často náhodné a objavia sa pri kolonoskopii alebo gynekologickom vyšetrení. Ak sú v nose polypy, spozorujú sa oveľa skôr, pretože pacienti nemôžu správne dýchať nosom a môžu tak trpieť chrápaním a čuchom.

Polypy hrubého čreva

Takmer 59 percent všetkých ľudí starších ako 70 rokov má v črevách polypy, ktoré sa zvyčajne objavia bez príznakov. Pretože však existuje riziko, že môžu zdegenerovať, mali by ste ich rozhodne odstrániť. Objavujú sa v najrôznejších formách: ploché, so stopkou alebo strapaté. Niekedy tieto výrastky krvácajú, čo si ľudia všimnú s krvou v stolici. Ak polypy neustále krvácajú, môžu sa vyskytnúť príznaky ako závraty, anémia a pocity slabosti. Príznakom môže byť aj slizká stolica. Môže to mať za následok hnačky a kŕče v bruchu. Dôvodom je to, že produkciou hlienu sa stráca voda a elektrolyty. Polypy v čreve však môžu viesť aj k zápche.

Polypy v čreve - genetické príčiny

Získanie polypov v črevách môže byť dedičné. To je napríklad prípad vyššie spomenutej familiárnej adenomatóznej polypózy (FAP), pri ktorej sa prenáša génová mutácia. Adolescenti si to zvyčajne zatiaľ nevšimnú, pretože príznaky sa zvyčajne prejavia až v priebehu rokov. Patria sem bolesti žalúdka, hnačky, plyn, chudnutie a/alebo krvavá, slizká stolica. Ľudia s FAP majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Vyšetrenie a diagnostika - črevné polypy

V prípade opakovaných nepravidelností stolice, krvi alebo hlienu v stolici je potrebné vyhľadať lekára. Najmä ak sú v rodine črevné choroby. Lekár, v tomto prípade gastroenterológ, po vykonaní podrobnej anamnézy prehmatá brucho. Sonografia dokáže zistiť polypy v konečníku, ale iba v tenkej časti čreva. Aby bolo možné vykonať väčšie vyšetrenie, je potrebná takzvaná kolonoskopia (kolonoskopia), pri ktorej je možné odstrániť polypy. Za účelom preskúmania ich dôstojnosti sa odobraté tkanivo potom vyšetrí v laboratóriu. Polypy, ktoré sa nachádzajú v tenkom čreve, potrebujú na diagnostiku MRI.

Prevencia črevných polypov

Ak sa už v čreve našli polypy, je dôležité nechať sa pravidelne kontrolovať. Na detekciu neviditeľnej krvi v stolici sa v rámci preventívnej prehliadky vykonáva takzvaný hemokultový test. Od 50 rokov zdravotné poisťovne odporúčajú vykonať kolonoskopiu a znášať aj náklady. Toto vyšetrenie by sa malo opakovať každých desať rokov. Je potrebné spomenúť, že pohyb, nízkotučné jedlo a vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu majú pozitívny vplyv na vyhýbanie sa polypom.

Konzumácia alkoholu a nikotínu podporuje vývoj polypov. (Obrázok: exclusive-design/fotolia.com)

Liečba črevných polypov

Ako už bolo spomenuté, črevné polypy môžu degenerovať, a preto by sa mali odstrániť. Menšie črevné polypy sa dajú odstrániť v rámci kolonoskopie, väčšie si vyžadujú zákrok cez brušnú stenu. Ak je kúsok čreva vážne postihnutý, môže to vyžadovať odstránenie časti čreva, čo je našťastie veľmi zriedkavé. V prípade genetickej polypózy, bohužiaľ, musia byť často odstránené veľké kúsky čreva. Po vykonaní takéhoto postupu lekári odporúčajú vykonať kolonoskopiu každé tri roky.

Polypy v nose

Takzvané nosové polypy sú benígne výrastky sliznice, ktoré vznikajú v paranazálnych dutinách. Tieto výrastky sa môžu vyvinúť od veľkosti niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Je možné rozšírenie do nosnej dutiny.

Polypy v nose sú zvyčajne spojené s chronickou sínusitídou (zápal prínosových dutín), najmä v dospelosti. Nosové polypy v detstve sprevádzajú ochorenie cystická fibróza alebo zriedkavé vrodené funkčné poruchy nosovej sliznice, takzvaná ciliárna dyskinéza.

Príznaky nosových polypov

Spočiatku často nie sú žiadne príznaky. Ak však polypy narastú, objavia sa rôzne príznaky, ako napríklad obmedzené nazálne dýchanie, bolesti hlavy, časté infekcie dutín, nosový hlas, chrápanie a porucha čuchu.

Ako bolo popísané na začiatku, takýto nosový polyp vzniká z príznakov podráždenia, napríklad z opakovaného zápalu alebo z alergie. Pacienti trpiaci bronchiálnou astmou alebo pacienti, ktorí neznášajú lieky proti bolesti, sú náchylnejší na nosové polypy.

Liečba nosových polypov

Spočiatku sa robia pokusy o zmenšenie polypov pomocou kortizónového nosového spreja. Ak nie je úspech, môžu sa použiť tablety kortizónu. Terapia monoklonálnymi protilátkami je stále v testovacej fáze.

Ak je príčinou polypov alergia, je antihistaminikum liekom prvej voľby a postihnutí by sa mali alergénu samozrejme vyhnúť. Môže sa odporučiť desenzibilizácia.

Ak sú predchádzajúce opatrenia neúspešné, odporúča sa chirurgické odstránenie, ak pacient príliš trpí výrastkami sliznice. V prípade malých polypov sa to dá urobiť ambulantne v lokálnej anestézii, ale v prípade väčších polypov sa musí odstránenie vykonať v celkovej anestézii. V obidvoch prípadoch je operácia minimálne invazívna. Ak je pacient v anestézii, chirurg môže byť schopný opraviť sínusy súčasne. Odstránia sa ďalšie výrastky sliznice, môžu sa zväčšiť otvory medzi paranazálnymi dutinami a nosnou dutinou a narovnať nosnú priehradku.

Následné vyšetrenia po operácii vykonáva lekár ORL. Často je na chvíľu predpísaný kortizónový nosový sprej. Bohužiaľ, nie všetci chorí majú po operácii odpočinok od polypov. Rizikové faktory, ako sú alergie a neustále infekcie ORL, môžu viesť k vzniku nových polypov.

Polypy u detí - častá mylná predstava

Deti majú neustále otvorené ústa, neustále prechladnutie a opakované zápaly stredného ucha. Najneskôr v tomto okamihu prídu rodičia a dieťa k lekárovi. Doma sa hovorí, že dieťa malo veľmi veľké polypy, ktoré by bolo treba odstrániť, čo je iba slangový popis, pretože to zvyčajne znamená zväčšený hltan. Skladá sa z lymfoidného tkaniva, ktoré je dôležité pre imunitný systém. Keď sa táto mandľa (a je to naozaj iba jedna) zväčšuje, sliznice dýchacích ciest bývajú suché a náchylné na rôzne infekcie, čo uprednostňujú neustále otvorené ústa. Výsledkom je, že deti zvyčajne trpia neustálym prechladnutím a opuchom lymfatických uzlín v rohu čeľuste.

Táto hyperplázia lymfatického tkaniva je zvlášť výrazná v detskom veku, takže hltan sa má odstrániť iba v mimoriadne závažných prípadoch.

Polypy maternice

Polypy maternice sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, vyskytujú sa však častejšie vo veku 45 až 60 rokov. Často si ich vôbec nevšimnú a sú náhodným nálezom pri vaginálnom ultrazvuku v rámci preventívnej prehliadky. Možné sú nasledujúce príznaky: špinenie, krvácanie po pohlavnom styku, kŕčové bolesti panvy, bolestivá menštruácia, pocit tlaku v bruchu, opuchnuté podbruško a slizký a hnisavý výtok.

Kŕčové bolesti v panve, bolestivá menštruácia, pocit tlaku v bruchu a opuchnuté podbruško sú len niektoré možné náznaky polypov maternice. (Obrázok: Rosalie P./fotolia.com)

Skutočné príčiny zatiaľ nie sú úplne objasnené. Diskutuje sa o dlhodobej hormonálnej nerovnováhe, opakujúcich sa zápaloch maternice alebo vagíny, chronickom strese, imunodeficiencii a viacnásobných pôrodoch.

Gynekológ vidí polypy ako súčasť vaginálneho ultrazvukového vyšetrenia. Ak sú výrastky v maternici veľmi vysoké, môže lekár nariadiť odber vzorky maternice, aby lepšie vyhodnotil sliznicu a mohol okamžite odstrániť polypy. Často sa odporúča takzvané škrabanie, pri ktorom sa maternicová výstelka opatrne zoškrabuje a polypy sa odstránia. Potom sa tkanivo vyšetrí v laboratóriu. Polypy musia byť odlíšené od malígnych výrastkov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k degenerácii tohto tkaniva.

Ak chcú mať postihnuté ženy deti, polypy sa v každom prípade odstránia, pretože môžu zabrániť implantácii vajíčok. Počas existujúceho tehotenstva môžu tieto výrastky zvýšiť riziko predčasných pôrodov alebo spontánnych potratov.

Inak sa zvyčajne čaká. Rovnako ako vznikli polypy, môžu aj znova zmiznúť. Môže byť predpísaný progesterónový liek, ktorý pomáha polypy odísť a zmierňuje príznaky.

Pomoc z naturopatie

Bez ohľadu na to, kde sa polypy usadili v tele, má naturopatia spôsoby a prostriedky, ako proti nim pôsobiť, najmä preto, že je to možné aj popri konvenčnej lekárskej terapii. V každom prípade je potrebné kvôli objasneniu vopred konzultovať s lekárom.

Ak je rast tkaniva v brušnej dutine, antroposofické prípravky sa injikujú subkutánne do brušnej kože (t.j. na miesto, kde sa to stalo) dvakrát až trikrát týždenne. Antroposofický liek má tiež výrobky na orálne použitie v prítomnosti polypov. Používa sa tiež akupunktúra. V každom prípade treba vyskúšať Schüsslerove soli, ako napríklad č. 2 Calcium fosforicum, č. 4 Kalium chloratum, č. 6 Kalium sulfuricum, č. 22 Calcium carbonicum, a ak sú v maternici polypy, aj č. 25 Aurum muriaticum natronatum.

Schüsslerove soli vždy stoja za pokus bojovať proti nadmernému množeniu tkanív v bruchu. (Foto: Sonja Birkelbach/fotolia.com)

Homeopatická anamnéza, ktorá zahŕňa vývoj ústavného prostriedku, je tiež skvelým spôsobom na liečbu polypov. Pokiaľ ide o nosové polypy, sú užitočné komplexné látky obsahujúce loofah, hydrastis, eupatorium a chloratum sodný. Ak sú výrastky sliznice v čreve, pomáhajú im zmesi Arsenicum album, Helleborus, Acidum fosforicum, Viola tricolor a Magnesium carbonicum. Za polypy maternice stojí za to vyskúšať komplexný liek, ktorý obsahuje Hydrastis, Lilium tigrum, Alchemilla, Arnica a Lamium album. V pretrvávajúcich prípadoch sú indikované Graphites, Bellis perennis, Ferrum metallicum a Thuja.

Zhrnutie

Polypy sú zvyčajne benígne. Ak sa však tvoria v črevách alebo v maternici, v najhoršom prípade môžu degenerovať. V rámci zrkadlenia by sa mali odstrániť najmä črevné polypy. V prípade polypov maternice je zvyčajne potrebné počkať niekoľko cyklov, pretože výrastky sa často vyvíjajú v dôsledku výkyvov hormónov a môžu tiež samy odísť. (sw)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

  • Herxheimer, Gotthold: Základy patologickej anatómie pre študentov a lekárov: Súčasne 15. a 16. vydanie prehľadu patologickej anatómie od Schmausa/Herxheimera, Springera, 1922
  • Tischendorf, Frank W .: Blickdiagnostik - CompactAtlas klinických inšpekcií a diferenciálnych diagnóz, Georg Thieme Verlag, 2018
  • NH, Ta: „Vyliečime niekedy nosové polypy?“, In: The Annals of Royal College of Surgeons of England, zväzok 101, vydanie 1, január 2019, RCS
  • Gerada, Jürgen a kol.: „Crohnova choroba prejavujúca sa ako izolovaný polyp slepého čreva a sekundárna obštrukcia slepého čreva s histologicky normálnym črevom“, in: International Journal of Colorectal Disease, zväzok 29, číslo 10, október 2014, Springer
  • da Silva Wanderley, Miriam a kol.: „Presnosť transvaginálnej ultrasonografie, hysteroskopie a maternicovej kyretáže pri hodnotení patológií endometria“, in: RBGO Gynecology & Obstetrics 38 (10), 2016, Thieme
  • Gokmen Karasu, Ayse a kol.: „Expresia prežitia v jednoduchých polypoch endometria a endometriálnych polypoch spojených s tamoxifénom“, in: International Journal of Gynecological Pathology. 37 (1), január 2018, NCBI
  • Fried, Michael et al.: Gastrointestinal Tract, Springer-Verlag, 2013

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.