Polypy v čreve
definícia
Polypy hrubého čreva sú výrastky sliznice v čreve. Môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo vo veľkom počte, pričom tvar a veľkosť sa môžu veľmi líšiť. Existujú ploché, vyvýšené, stopkaté alebo rozvetvené polypy.
Väčšina polypov sa nachádza v konečníku.
V 95% prípadov sú polypy benígne. Vo zvyšných 5% prípadov sa jedná o takzvané adenómy, ktoré ešte nie sú klasifikované ako malígne, ale môžu sa malígne vyvinúť a skôr či neskôr viesť k rakovine hrubého čreva. Čím väčší je adenóm, tým väčšie je riziko rakoviny.
Všetky polypy by sa mali odstrániť a vyšetriť na dobrotu alebo malignitu.
Polypy hrubého čreva sa zriedka vyvíjajú pred 30. rokom života a väčšina postihnutých sa vyskytuje od 60. roku života.
príčiny
Skutočná príčina vývoja črevných polypov stále nie je jasná. Ale strava a dedičnosť hrajú dôležitú úlohu pri vývoji polypov hrubého čreva. Existujú určité zriedkavé dedičné choroby, ktoré sú spojené s vysokým rizikom rakoviny hrubého čreva v strednej dospelosti. Patria sem familiárna adenomatózna polypóza (FAP), Gardnerov syndróm, Peutz-Jeghersov syndróm a Lynch-I a Lynch-II syndróm.
Rizikové faktory sú:
- Diéta s vysokým obsahom tukov (najmä živočíšne tuky)
- Nedostatok vlákniny v strave
- Konzumácia alkoholu
- nikotín
Príznaky (sťažnosti)
Príznaky súvisia s veľkosťou polypov. Malé polypy sú zvyčajne nepríjemné a zvyčajne sa objavia náhodou počas kolonoskopie.
Príznaky môžu byť:
- Nepravidelný pohyb čriev
- Viditeľná alebo neviditeľná (skrytá) krv v stolici (krvná stolica), usadeniny hlienu
- Bolesť brucha neznámeho pôvodu
- Anémia spôsobená neustálou stratou krvi pri krvácaní polypov
Diagnóza (vyšetrenie)
Na diagnostiku črevných polypov sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:
- Anamnéza, vrátane príznakov a rodinnej anamnézy (rakovina hrubého čreva v rodine)
- Viditeľná alebo neviditeľná (skrytá) krv v stolici, hromadenie hlienu
- Vyšetrenie konečníka pomocou zrkadlového prístroja (rektoskopia)
- Vyšetrenie celého hrubého čreva (kolonoskopia), nájdené polypy je možné ihneď odstrániť
- Röntgenové vyšetrenie: pomocou kontrastnej látky možno polypy rozpoznať ako tiene.
Terapia (liečba)
Preventívne by sa mali odstrániť všetky polypy a histologicky sa vyšetriť (vyšetrenie tkaniva). Väčšie polypy musia byť určite odstránené kvôli riziku rakoviny. Polypy sa zvyčajne odstránia ako súčasť diagnostickej kolonoskopie. Polyp je uchopený malou slučkou a odstránený na základni. Bohužiaľ, recidívy sa vyskytujú v 30-50% prípadov, čo znamená, že nové polypy sa znova vyvíjajú.
Možné komplikácie
Väčšie polypy môžu brániť priechodu stolice a dokonca spôsobiť črevnú obštrukciu.
Asi 2 - 10% polypov hrubého čreva sú adenómy, ktoré môžu prerásť do rakoviny. 90% rakoviny hrubého čreva vzniká z takýchto malígnych polypov.
Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)
Odporúča sa vyvážená strava s nízkym obsahom živočíšnych tukov a veľa vlákniny (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky). Vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu pomáha znižovať riziko rakoviny.
Ak je v rodinnej anamnéze alebo ak už boli polypy diagnostikované a prípadne odstránené, sú potrebné pravidelné črevné vyšetrenia (kontrolné kolonoskopie).