Polysomnografia, všetko, čo potrebujete vedieť Blog Sanador

Polysomnografia: Čo to je a kedy sa to odporúča

Čo je to polysomnografia?

Polysomnografia (PSG) je komplexné vyšetrenie užitočné pri diagnostike porúch spánku vrátane syndrómu spánkového apnoe. Integrovaním anamnézy pacienta a ďalších testov môže tiež diagnostikovať narkolepsiu, poruchy spánku a určité kategórie chorôb klasifikovaných ako parazomnie (námesačnosť, spánkový teror atď.).

PSG sa zvyčajne vykonáva pod lekárskym dohľadom v spánkovom laboratóriu. Pacient spí pripojený k mnohým senzorom, ktoré monitorujú rôzne fyziologické aktivity tela.

Aké sú indikácie pre polysomnografiu?

Najdôležitejšou indikáciou pre polysomnografiu je syndróm spánkového apnoe, obštrukčná forma (SASO). SASO je čoraz častejšou patológiou v populácii, prevalencia tejto patológie priamo súvisí s rastúcou prevalenciou obezity (obezita je hlavným rizikovým faktorom pre SASO).

Ďalšou bežnou indikáciou pre PSG je titrácia tlaku potrebného na korekciu už diagnostikovaného SASO. Okrem špecifického monitorovania PSG sa vygeneruje zariadenie, ktoré generuje pretlak vzduchu, ktorý sa bude pacientovi podávať prostredníctvom masky. Tlak, pri ktorom toto zariadenie funguje, nastaví manuálne operátor alebo je možné použiť automatické zariadenie, ktoré mení tlak podľa dýchacích udalostí, ktoré zistí, keď pacient spí.

PSG sa môže indikovať aj za nasledujúcich podmienok:

pacient, o ktorom je známe, že má SASO, ktorý správne používa uvedené zariadenie s pozitívnym tlakom, ale zostáva symptomatický (ospalý, unavený počas dňa, počas spánku pretrvávajú pauzy);
pacient, o ktorom je známe, že má SASO, ktorý na opravu SASO používa orálne prístroje. Úlohou registrácie PSG je v tejto súvislosti overenie účinnosti týchto zariadení;
pacient s pokročilým kardiopulmonálnym ochorením, u ktorého je podozrenie na syndróm centrálneho spánkového apnoe;
obézni pacienti so známym SASO po operácii, ktorej cieľom je tiež korekcia SASO (napr. bariatrická chirurgia).
hodnotenie pacienta s komplexnou patológiou: syndróm centrálneho spánkového apnoe, dýchanie Cheyne-Stokes, hypoventilácia (syndróm obezity-hypoventilácie, reštriktívne ochorenia hrudníka - závažné neurofoskulárne ochorenia alebo hypoventilácia), periodické pohyby končatín v spánku, parazóm Poruchy spánku spojené s REM.

Ak to vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nočnou epilepsiou, môže sa použiť predĺžený EEG pripojený k zariadeniu PSG; V tejto súvislosti je dôležitá spolupráca medzi somnológom a neurológom.

Namiesto toho, neexistujú žiadne kontraindikácie za takúto registráciu. Pacient by však mal byť zdravotne stabilný, pretože aj keď ide o záznam pod dohľadom, zvyčajne nebude zdravotnícky personál, ktorý vykonáva dohľad, okamžite k dispozícii. U pacientov s nervovosvalovými ochoreniami (napr. Svalové dystrofie, ALS, poranenia miechy) môžu byť potrebné hospitalizácie.

Pacienti s akútnymi infekciami horných dýchacích ciest, ktorí nadmerne kašlú alebo majú silné upchatie nosa, by mali byť preplánovaní, pretože príznaky môžu zhoršiť kvalitu záznamu.

Komplikácie PSG sú extrémne zriedkavé a je to hlavne kvôli miestnemu podráždeniu spôsobenému lepidlom použitým na upevnenie senzorov. Dá sa očakávať nepohodlie pacienta v dôsledku prítomnosti senzorov a spánku v salóne s dohľadom a možno ho zmierniť podrobným vysvetlením výhod PSG.

Kedy a ako dostane pacient polysomnografiu? Existujú výstražné značky?

„Alarmové príznaky“ sú presne tie, ktoré zvyšujú podozrenie na syndróm spánkového apnoe. Respektíve prítomnosť hlučného chrápania, prestávky v dýchaní počas spánku, nepokojný spánok alebo nadmerná ospalosť počas dňa by mali spôsobiť, že pacient vyhľadá lekársku pomoc a dostane odporúčanie na takýto záznam.

Ďalším dôvodom, prečo by mal pacient dostať indikáciu na polysomnografiu, sú obézni pacienti, ktorí sú vyšetrovaní na bariatrickú chirurgiu, obézni pacienti s hypertenziou rezistentnou na liečbu alebo majú hlbší profil v ambulantnom monitorovaní krvného tlaku. (pacienti, ktorí paradoxne majú zvýšený krvný tlak v noci).

Aké sú kroky vyšetrovania

Ako sa vedie toto vyšetrovanie? Existuje prípravok, s ktorým musí pacient počítať?

Príprava na PSG zahŕňa vyhýbanie sa alkoholu a káve pred registráciou. Konzumácia alkoholu môže zhoršiť SASO a zmeniť štruktúru spánku. Konzumácia kávy naruší spánok a prispeje k nespavosti v noci záznamu. Namiesto toho by mali pacienti v noci registrácie dostávať pravidelné lieky vrátane liekov na spanie.

Pred PSG by mal byť pacient spánkovým lekárom vyšetrený na správne zaznamenanie anamnézy. Miestnosť, kde sa vykonáva PSG, musí byť tichá, ktorá poskytuje podmienky pre kvalitný spánok vrátane prítomnosti kúpeľne. Kamera je tiež vybavená videokamerou, takže môžete pacienta sledovať bez toho, aby ste vošli do jeho izby. Počas PSG je pacient pripojený k množstvu senzorov, ktoré monitorujú srdcovú frekvenciu, nasýtenie kyslíkom, prítomnosť chrápania, dýchacie pohyby atď. Tieto snímače odosielajú signály do počítača, ktorý ich potom dokáže interpretovať spánkovým lekárom.

Aké ďalšie typy štúdií spánku existujú?

Polysomnografia je najkomplexnejší referenčný záznam, ktorý presne určuje závažnosť SASO, a je jedinou štúdiou spánku, ktorá dokáže diagnostikovať ďalšie poruchy spánku. Pacienti so zvýšeným podozrením na syndróm spánkového apnoe môžu tiež vykonávať menej zložité štúdie spánku, ale tiež menej citlivé a špecifické, vrátane polygrafie alebo dokonca nočnej oxymetrie. Odporúčaný typ registrácie by mal vyhodnotiť spánkový lekár.

U pacientov s narkolepsiou je možné vykonať špeciálne PSG, ktoré sa nazýva test viacnásobnej latencie spánku. Pozostáva zo štandardného záznamu PSG, v noci, potom nasledujúce ráno zostáva pacient v spánkovej laboratóriu a bude požiadaný, aby sa pokúsil niekoľkokrát zaspať, a bude monitorované, ako rýchlo pacient zaspí.

Polysomnografiu je možné vykonať aj počas dňa u pacientov, ktorí v noci nespia a cez deň spia, napríklad u tých, ktorí pracujú na zmeny.

Akými ukazovateľmi sa lekár riadi pri vyšetrovaní/pri interpretácii údajov?

Počas nahrávania sú monitorované nasledujúce parametre:

Na interpretáciu PSG spánkový lekár hodnotí minimálne tieto parametre:

Celkový čas záznamu;
Celkový čas spánku - je čas, ktorý pacient skutočne spal. Je dôležité kvantifikovať podiel spánkových etáp (N1, N2, N3, REM);
Účinnosť spánku - pomer medzi celkovou dobou spánku a celkovou dobou záznamu;
Latencia spánku - čas po vypnutí svetiel a skutočnom zaspaní;
Mikro-prebudenia - paradoxné zvýšenie aktivity mozgu počas spánkových období;
Apnoe - je absencia prúdenia vzduchu cez nos a ústa. Môžu byť klasifikované ako obštrukčné, centrálne alebo zmiešané v závislosti od prítomnosti alebo absencie dychovej námahy;
Hypopnoe - je zníženie prietoku vzduchu nosom a ústami sprevádzané mikropodnikaním alebo desaturáciou.

Aký je vplyv porúch spánku na zdravie?

Nekvalitný spánok zvýši činnosť sympatického nervového systému a osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, metabolické účinky, zmeny denného rytmu a prozápalové účinky.

Z krátkodobého hľadiska poruchy spánku vedú k zníženiu kvality života, porúch nálady a emočného stresu, deficitu pamäti, poznávania a výkonnosti.

Z dlhodobého hľadiska sa môžu vyskytnúť kardiovaskulárne a metabolické komplikácie vrátane hypertenzie, dyslipidémie, závažných kardiovaskulárnych chorôb, metabolického syndrómu, cukrovky typu 2. U mužov s poruchami spánku sa zvyšuje úmrtnosť na všetky príčiny.

Polysomnografia liečiteľ

Aké zariadenie sa používa v Sanadore na vyšetrovanie polysomnografie?

Polysomnografia sa môže vykonať v klinickej nemocnici Sanador podľa odporúčaní medzinárodných smerníc. Táto registrácia sa vykonáva v rezerve na internej klinike. Izba je vybavená kúpeľňou, pohodlnou posteľou a pacient má výstražné tlačidlo, pomocou ktorého môže ľahko požiadať o pomoc zdravotnícky personál. Použitým polysomnografom je Alice 6 od spoločnosti Philips Respironics. Jedná sa o najmodernejšie PSG, schopné monitorovať všetky odporúčané parametre. Záznam PSG sa vykonáva pod videomonitorovaním, aby bolo možné diagnostikovať širokú škálu patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť v spánku.

Inštaláciu senzorov PSG a interpretáciu PSG vykonáva lekár spánku a na pacienta dohliada zdravotná sestra.

Informácie z tohto rozhovoru poskytol Dr. Valentin Coșei, pneumologický špecialista, spolupracovník klinickej nemocnice Sanador.