Sofagické varixy pažerákových kŕčových žíl

Termín „pažerákové varixy“ popisuje kŕčové žily v pažeráku. V mnohých prípadoch sa tieto vyskytujú ako možné komplikácie v prípade pokročilého zmenšovania pečene (cirhóza pečene). Keď sa pečeňové tkanivo zjazví pri cirhóze, jeho prietok krvi sa zhoršuje čoraz viac. Z tohto dôvodu dochádza k preťaženiu krvi v portálnej žile, ktorá dodáva krv, a vytvárajú sa obtokové okruhy, ktoré niekedy vedú cez žalúdok a dolný pažerák. Tam krv preťažuje žily a tvoria sa kŕčové žily. Ďalej sú uvedené výsledné príznaky a nebezpečenstvá, ich presné príčiny a rôzne diagnostické a liečebné metódy.

Aké príznaky a nebezpečenstvo sú možné u pažerákových varixov?

Ak sú neporušené, kŕčové žily pažeráka zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Postihnutí si často ani nevšimnú, že sú tam. Následkom môžu byť malé poranenia kŕčových žíl v pažeráku, pri ktorých sa uvoľňuje len málo krvi Krv v slinách byť zriadený.

Pažerákové varixy sú badateľné iba vtedy, ak sú spôsobené vysokým vnútorným tlakom roztrhnúť. Postihnutý zvracajte veľké množstvo krvi náhle a v nárazoch - v tomto prípade existuje najvyššie nebezpečenstvo pre život. Spúšťané veľkou stratou krvi a tekutín možno pozorovať aj príznaky takzvaného hypovolemického šoku. Výsledný akútny nedostatok objemu krvi v obehu vedie k nasledujúcim príznakom:

bledá a chladná pokožka
Pokles krvného tlaku
čierna alebo krvavá stolica (dechtová stolica)
Závodné srdce
povrchné dýchanie
Porucha vedomia alebo strata vedomia

V takomto prípade musíte okamžitá lekárska pomoc byť požiadaný. Existuje riziko akútne zlyhanie orgánov a zástava srdca.

Ako vedľajší príznak pažerákových kŕčových žíl môže tiež pálenie záhy nastať. Najmä cirhóza pečene, ktorá môže byť zodpovedná za kŕčové žily v pažeráku, niekedy zaisťuje, že niektoré hormóny už nie sú úplne odbúravané pečeňou a hromadia sa v tele. Patria sem aj tie, ktoré vedú k zvýšenej produkcii kyselín v žalúdku. Nedostatočné odbúravanie hormónov pečeňou tiež vedie k zvýšeniu látok prenášajúcich informácie, ako je neurotenzín, alebo plynov, ako je oxid dusnatý. Tieto látky uvoľňujú zvierač medzi žalúdkom a pažerákom, čo umožňuje veľmi ľahký tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka (reflux). To spôsobuje podráždenie výstelky a spôsobuje pálenie záhy.

Je tiež možné, že vlastný pohyb pažeráka je obmedzený kŕčovými žilami pažeráka. Ak sa kyslý obsah žalúdka dostane dovnútra, trvá im dlhšie, kým sa dostanú z pažeráka späť do žalúdka. Kyselina má viac času na poškodenie výstelky pažeráka a vyvolanie zápalových reakcií alebo príznakov, ako je pálenie záhy.

Príčiny kŕčových žíl v pažeráku

Pre rozvoj pažerákových kŕčových žíl sú primárne jedna už pokročilé zmenšenie pečene (Cirhóza pečene) a súvisiace komplikácie. Cirhóza pečene je vo väčšine prípadov spôsobená nadmerným požívaním alkoholu alebo zápalmi pečene (hepatitída B, C alebo D). Pri cirhóze pečene pečeň čoraz viac stráca funkčné pečeňové tkanivo, pretože sa mení na spojivové tkanivo. Touto cestou jazvy na pečeni stále viac a viac Krvný obeh je vážne narušený.

V takzvanej portálnej žile, ktorá zásobuje pečeň krvou, sa krv stále viac hromadí a tlak vo vnútri žily sa nadmerne zvyšuje (portálna hypertenzia). Pretože krv už nemôže bez interferencie pokračovať v normálnej ceste cez pečeň do srdca, vyvstáva Obtokové obvody, vyhnúť sa tomuto zúženiu pred pečeňou. Tieto presmerovania krvi sa okrem iného vedú cez žalúdok a dolnú časť pažeráka a môžu viesť k preťaženiu a rozšíreniu skutočne veľmi tenkostenných žíl. Výsledkom sú pažerákové varixy.

Môže byť ďalšou príčinou kŕčových žíl v pažeráku Krvná zrazenina v portálnej žile sa nazývajú (trombóza portálnej žily). Tieto upchávajú žilu, ktorá - podobne ako cirhóza pečene - vytvára obtokové okruhy cez žalúdok a dolný pažerák a vedie k priebehu porovnateľnému s priebehom cirhózy pečene.

Je tiež možné, že sa kŕčové žily pažeráka vyvinú v dôsledku a vrodená vada ciev a netvoria sa z predchádzajúcej choroby. Nazývajú sa primárne varixy pažeráka a sú veľmi zriedkavé.

Diagnostika a liečba varixov pažeráka

Na jednoznačnú diagnostiku kŕčových žíl v pažeráku lekár využíva okrem iného aj vyšetrenie krvi. Napríklad hodnoty

Erytrocyty (červené krvinky),
Hemoglobín (farbivo červených krviniek),
Leukocyty (biele krvinky) a
Krvné doštičky (krvné doštičky)

merané na určenie stupňa možnej straty krvi. Týmto spôsobom možno tiež určiť zmeny zrážania krvi a možnú infekciu pečene vírusmi hepatitídy v prípade poruchy funkcie pečene.

Tiež jeden Odraz pažeráka (Ezofagoskopia) alebo žalúdok (Gastroskopia je nápomocný pri diagnostike. Za týmto účelom sa cez ústa vedie veľmi tenká trubica do pažeráka a v prípade potreby do žalúdka. Na jeho konci je malá kamera a svetlo, pomocou ktorého lekár vyšetrí vnútro tráviacich orgánov pomocou monitora, na ktorom sa prehráva obraz z kamery. Týmto spôsobom je možné ľahko zistiť varixy pažeráka.

Ak lekár pri vyšetrení objaví varixy pažeráka, môže to urobiť preventívne pustý. Na to sa používajú buď tekuté sklerotizujúce látky, ako je anestetikum polidokanol, alebo zmes skleroterapeutických liekov a plynu. Cieľom je mierne poraniť tkanivo, aby sa spustil proces zjazvenia. Je navrhnutý tak, aby zabránil krvácaniu z opustenej oblasti, čo znižuje hlavné riziko kŕčových žíl v pažeráku.

Ďalšou metódou je tzv Ligácia gumičiek, v ktorej je rozšírená žila zviazaná malou gumičkou. To tiež zabráni možnému krvácaniu. Obe vyššie uvedené metódy liečby kŕčových žíl pažeráka - rovnako ako diagnostika - sa dajú vykonať pomocou endoskopu.