Pomáha strava pri psoriáze Springerlink
Pre liečbu psoriázy je dôležitý aj individuálny životný štýl, ktorý môže byť prospešný alebo nepriaznivý. Mnoho pacientov žiada od lekára radu, čo môžu robiť popri liekovej terapii, uviedol profesor Ulrich Mrowietz z Kielu. Pacienti majú často obavy z výživy.
V rozsiahlom prieskume americkej Národnej nadácie pre psoriázu, ktorého sa zúčastnilo 1206 pacientov, takmer dve tretiny považovali za veľmi dôležité, aby im lekár poradil v oblasti výživy [Afifi L et al. Dermacol Ther. 2017; 7: 227-42]. 86% už vyskúšalo diéty, ale 43,2% si nebolo istých, či zmena stravovania skutočne pomôže. 53,8% pozorovalo zlepšenie nálezov na koži, keď dôsledne abstinovali od alkoholu, 53,4%, keď sa vyhýbali lepku, 52,1%, keď nekonzumovali rastliny nočného oleja, ako sú paradajky alebo papriky, a 49,9%, keď nekonzumovali výrobky z bielej múky. 44,6% videlo priaznivé účinky z príjmu rybieho oleja alebo omega-3 mastných kyselín, 42,5% zo zvýšenej konzumácie zeleniny a 41,0% z príjmu vitamínu D.
Prínos diét pre psoriázu podľa Mrowietza zatiaľ nebol vedecky dokázaný. Súčasné výsledky výskumu však už naznačujú, že potraviny s vysokým obsahom tukov vyvolávajú preprogramovanie dendritických buniek, v dôsledku čoho je interleukín (IL) -23 nadregulovaný a sú podporované zápalové procesy [Mogilenko DA a kol. Bunka. 2019; 177: 1201-16]. Ako príklad je možné uviesť palmitát. Štúdie in vitro preukázali, že nasýtené mastné kyseliny indukujú intracelulárne oxidačné stresové reakcie aktiváciou TLR („toll-like receptor“). V dendritických bunkách a makrofágoch viedlo pridanie palmitátu k špeciálnemu aktivačnému podpisu UPR („rozvinutá proteínová odpoveď“), čo okrem iného viedlo k tvorbe a uvoľňovaniu IL-23. UPR je dôležitý proces kontroly správne zložených proteínov a poruchy môžu viesť k zvýšenej regulácii zápalových kaskád a apoptózy. Podľa dnešného chápania patogenézy psoriázy môže indukcia produkcie a uvoľňovania IL-23 vierohodne vysvetliť negatívne účinky nasýtených mastných kyselín, uviedol Mrowietz.
Aj keď je to ťažké: Pacienti s psoriázou by sa mali vyhýbať nasýteným tukom.
V inej štúdii sa preukázalo, že nasýtené mastné kyseliny zosilňujú zápalové procesy v pokožke aj u ľudí s normálnou hmotnosťou [Herbert D a kol. J Invest Dermacol. 2018; 138: 1999-2009]. Hladiny voľných mastných kyselín zistené v sére korelovali so závažnosťou psoriázy. Podľa týchto údajov možno redukciu týchto tukov v strave odporučiť všetkým pacientom s psoriázou; pacienti s nadváhou by sa tiež mali zamerať na normalizáciu svojej hmotnosti.
Mrowietz uviedol, že sú k dispozícii aj počiatočné vedecké údaje o gluténe a iných pšeničných proteínoch, najmä o inhibítoroch amylázy trypsínu (ATI). Je možné preukázať, že ATI sa viažu na dendritické bunky TLR4 a tak podporujú zápalové procesy [Schuppan D, Gisbert-Schuppan K. Springer. 2018].