Pomôcky na evakuáciu konečníka; V prípade neurogénnej črevnej dysfunkcie správne podávajte čapíky

Ako sa líšia preháňadlá? Čo treba brať do úvahy pri vkladaní čapíkov? Ako sa čapíky správne podávajú? Pýtal sa redakčný tím.

konečníka

Bežnou laxatívnou metódou u ľudí s neurogénnou dysfunkciou čriev je vyvolanie defekácie podaním rektálneho čapíka alebo mini cistu.

Rozlišuje sa medzi vodorozpustnými a mastnými prípravkami, ktoré majú svoj rozsah topenia blízky teplote ľudského tela. Väčšina preháňadiel je vyrobená z tvrdého tuku. Informácie nájdete v príbalovom letáku. V prípade vo vode rozpustných čapíkov topenie nespôsobuje telesná teplota, ale rozpúšťajú sa s vodou v konečníku a tým sa uvoľňuje ich účinná látka. Účelom je, aby sa stolica dala ľahšie zjemniť a vylúčiť.

Podanie čapíka je užitočné nielen pre ľudí s paraplégiou, ale aj pre chodcov so sklonom k ​​zápche alebo bolestivej defekácii, pretože zmäkčenie stolice umožňuje jeho vylučovanie bez silného tlaku. Ak by ste sa zo všetkých síl pokúsili, prepláchli si hlavu a natlačili sa, aby vám stoličku vytlačili, nastalo by množstvo komplikácií. Pretože je stolica veľmi tvrdá, môžu sa vyskytnúť hemoroidy (pozri: Hemoroidy v paraplégii) alebo praskliny na koži, takzvané trhliny. Chvíľu sa správajú nenápadne, ale potom sa stávajú čoraz významnejšími v dôsledku silného svrbenia a krvácania. Extrémnym dôsledkom tejto lisovacej metódy je vývoj análneho prolapsu, črevného tkaniva, ktoré sa dá opraviť iba chirurgicky a môže sa vyskytovať znova a znova, aj keď laxatívne návyky zostávajú nezmenené.

Na čo si treba dať pozor pri podávaní čapíka?

Ak je to potrebné, môže byť užitočné jedlo pred očistením, pretože v tomto okamihu sa zvyšuje peristaltika čriev (tzv. Gastrokolický reflex) a výsledok čistenia sa dá optimalizovať. Na tomto mieste by som chcel zdôrazniť, že pravidelný príjem potravy je nevyhnutný pre trávenie a že milosti nie sú prospešné pre pohyb čriev.

  • Podľa pokynov výrobcu pre preháňadlá nie je potrebné vopred digitálne vyprázdniť konečník, ale odporúča sa to pre iné čapíky, napríklad na nevoľnosť alebo bolesť.
  • Mastné čapíky sa topia pri telesnej teplote, preto sa nesmú uchovávať pri teplote nad 25 stupňov. V takom prípade sa už nesmú používať (platí pre Glycilax®, Lecicarbon® a Dulcolax®).
  • Krém, masť alebo olej na uľahčenie zavedenia sa dôrazne neodporúča, pretože môže znížiť účinnosť čapíka. Čípok sa môže na zlepšenie kĺzavosti nanajvýš krátko zahriať v ruke alebo krátko držať v teplej vode.
  • Aby sa zabránilo poraneniu v análnej oblasti, čapík sa má vkladať pomaly a opatrne.
  • Odporúčajú sa krátke nechty a jednorazová rukavica alebo postieľka na prsty.

    Ako sa čapík podáva?

    • Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
    • Poloha: ľahnúť si na bok alebo sedieť na toalete alebo v prípade neúplného ochrnutia výpadu (jedna noha na podlahe a druhá napríklad na okraji vane)
    • Čapík nevytláčajte z obalu, ale olúpte ho ako banán. V prípade potreby použite nožnice.
    • Vložte hrot do konečníka. Existuje však odporúčanie vložiť čapík tupou stranou dopredu s tým, že sa črevná sliznica pripojí k hrotu, a tak čapík transportovať ďalej. To uľahčuje držanie čapíka v prípade ťažkostí. Vyskúšajte to.
    • Čapík vložte hlboko prstom. Ak ruka nefunguje správne, môže byť užitočná takzvaná pomôcka na zavedenie čapíkov. Pozri obr.
    • Dôkladne si umyte ruky.
    • Ak je to potrebné, umiestnite pod šablónu alebo ochranu bielizne, aby ste zabránili rozmazaniu výkalov.
    • Ak je to možné, dodržujte čas čakania uvedený v príbalovom letáku. Je potrebné pripustiť, že v príbalových letákoch nie sú žiadne pokyny na aplikáciu neurogénnej dysfunkcie čriev. To znamená, že časy sa môžu líšiť od poskytnutých informácií.
    • Ak je to potrebné, použite počas čakacej doby poťah na záchodovú dosku na uvoľnenie tlaku a zabránenie vzniku tlakových bodov.

    Aké čapíky sú na očistenie?

    Jeden preháňací čapík nie je ako druhý. V nasledujúcej časti sú uvedené najbežnejšie preháňacie čapíky s niektorými pokynmi na použitie a informáciami o trvaní účinku. Redakcia sa pýtala všetkých spomenutých výrobcov, či má byť konečník pred podaním čapíka prázdny a ako má byť čapík presne umiestnený - odpovede sú v texte.

    • Čípky tvoriace CO2 (napríklad Lecicarbon®)

    Čípky Lecicarbon® vytvárajú z oxidu uhličitého v konečníku jemné perleťové mikrobubliny. Tieto mikrobubliny sa „zošijú“ proti črevnej stene a jemne ju natiahnu. Aktivuje sa črevná peristaltika a po 15-30 minútach sa v konečníku spustí vyprázdňovací reflex. Krátke predchádzajúce ponorenie do vody uľahčuje vloženie. V prípade potreby je možné aplikáciu opakovať po 30 minútach až hodine. Vďaka svojmu spôsobu pôsobenia nevedie Lecicarbon® k návyku, ani pri častom a dlhodobom používaní. Môže sa tiež použiť ako pokročilé laxatívne opatrenie alebo ak iné laxatívne techniky neprinášajú požadované výsledky. Por. Na kontakt s výrobcom nemusí byť konečník pred zavedením čapíka Lecicarbon® vyprázdnený. Predpokladá sa, že naplnený konečník je skutočne prospešný. Čapík by mal byť umiestnený v strede. Veľmi tvrdá stolica môže ovplyvniť účinnosť čapíka.

    • Glycerínové čapíky (napríklad Glycilax®)

    Účinná látka glycerol sa ťažko vstrebáva v konečníku. Glycerol má dehydratačný účinok na črevnú sliznicu v konečníku. Pretože sa voda zadržiava v konečníku, zvyšuje sa pohyb konečníka a kontakt s osmotickým roztokom na sliznici čreva sa spúšťa defekačný reflex. To môže viesť k vylučovaniu hlienu. Účinok možno očakávať približne o 60 minút neskôr po podaní. Celkovo je stolica mäkšia a hladšia vďaka aktívnej zložke glycerol, ktorá uľahčuje jej odstavenie. Môžu sa vložiť 1-2 čapíky. Pred použitím ich možno krátko držať pod studenou vodou. Podľa informácií v príbalovom letáku je použitie lieku Glycilax® obmedzené na prípad potreby bez lekárskeho vysvetlenia. Por. Na kontakt s výrobcom sa má čapík Glycilax® zaviesť centrálne so zúženým koncom do konečníka čo najhlbšie. Zdá sa, že digitálne vyprázdnenie konečníka vopred nie je potrebné.

    • Bisacodylové čapíky (napríklad Dulcolax® 10mg)

    Účinná látka bisacodyl je zaliata v čapíku s tvrdým tukom a absorbuje sa cez črevnú stenu. Aj tu platí, že z čreva sa odoberá menej vody. Pri telesnej teplote sa čapík topí a účinná látka sa uvoľňuje asi 15-30 minút po podaní. Pri pravidelnom používaní alebo predávkovaní existuje náznak možného rizika vykoľajenia elektrolytov (hypokaliémia), a preto by sa čapíky nemali používať dlhší čas bez lekárskeho objasnenia alebo krvných testov. Por. Pred podaním Dulcolaxu kontaktujte výrobcu, odporúčame vám ho vyčistiť, ale nie je to nevyhnutne potrebné.

    • Sorbitol klystír/mini klystír (príklad Mikrolax®)

    Obsah minitrubice sa najlepšie nanáša pri sedení na toalete. Za týmto účelom sa uzáver odstráni a v prípade potreby sa kvapka tekutiny vytlačí, aby sa dosiahli lepšie klzné vlastnosti. Hrdlo trubice je úplne zasunuté do konečníka a potom je vyjadrený obsah 5 ml. Rúrka sa vyberie, zatiaľ čo je stále stlačená. Mikrolax® účinkuje za 5 - 20 minút. Účinné látky citrát sodný, dedecyl (sulfoacetát) a sorbitol uvoľňujú vodu viazanú v stolici a zmäkčujú ju. Pretože gélovitý obsah mini-klystíru má čisto lokálny a fyzický účinok, nemá žiadny vplyv na pohyb čriev, ako to môže byť v prípade iných liekov. Nie je tu žiadny návyk alebo závislosť. Por. Pred podaním Microlax® nie je potrebné kontaktovať výrobcu. Krk trubice by mal byť umiestnený centrálne, skôr v stolici, ako proti stene čreva.

    Dotazy, návrhy a váš názor

    z Kerstin Gitschel
    prepustený 20.8.2015
    aktualizované 20.7.2020