Popis žlčových kameňov, príčiny, príznaky - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Žlčové kamene sú kryštalizované zložky žlče. Môžu sa vyvinúť v žlčníku alebo v žlčových cestách, čo uprednostňujú faktory ako obezita, ženské pohlavie a rodinné predispozície. Žlčníkové kamene zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. V závislosti od umiestnenia a veľkosti môžu tiež spôsobovať bolesť - od mierneho nepohodlia v pravej hornej časti brucha po ťažkú žlčovú koliku. Prečítajte si viac informácií o frekvencii a známkach žlčových kameňov, liečbe, výživových tipoch a prognóze tu!

Pite dostatok tekutín - najmenej dva litre denne - aby ste predišli vzniku žlčových kameňov.

Stručný prehľad

Čo sú žlčové kamene? Kryštalizované zložky žlče vo forme drobných kamienkov (drviny) alebo väčších kameňov. V závislosti od miesta sa rozlišuje medzi žlčníkovými kameňmi a žlčovými kameňmi. Žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov.
Rizikové faktory: žena, nadváha (tučná), plodná, 40 rokov a viac (štyridsať), svetlovlasá (spravodlivá), rodinná dispozícia (rodina) - tieto rizikové faktory zodpovedajú takzvanému pravidlu 6-f.
Príznaky: Niekedy žiadny. V iných prípadoch viac alebo menej závažné nepohodlie, v závislosti od umiestnenia a veľkosti žlčových kameňov. Možné sú bolesti v pravej hornej časti brucha až po ťažkú žlčovú koliku, zápal žlčníka (cholecystitída), obštrukcia žlčníka s následným zápalom žlčovodu (cholangitída), žltačka (žltačka) a/alebo zápal iných orgánov.
Možné následky: Zápal pankreasu (akútna pankreatitída); Poranenie steny žlčníka s únikom žlče do brucha a následnou peritonitídou; zvýšené riziko rakoviny žlčníka a žlčových ciest.
Liečba: Chirurgia, lieky, terapia rázovými vlnami

Žlčové kamene: popis

Žlčové kamene sú kryštalizované zložky Žlč (v skratke: žlč). Táto tekutina sa produkuje v pečeni a zhromažďuje sa v žlčníku priamo dole, ktorý je dlhý iba niekoľko centimetrov. Ak je to potrebné, žlč prechádza žlčovodom do tenkého čreva, kde podporuje trávenie tukov.

Hlavnou zložkou žlče je asi 80 percent vody. Okrem toho existujú žlčové kyseliny, bielkoviny a bilirubín (žltkastý produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu). Žlč obsahuje aj cholesterol. Buď Bilirubín ako aj cholesterolu môže kryštalizovať - vyvinú sa veľmi jemné kamene o veľkosti niekoľkých milimetrov (štrk) alebo žlčové kamene až do veľkosti niekoľkých centimetrov. Lekári potom hovoria o Cholelitiáza.

Druhy žlčových kameňov

Podľa toho, ktorá látka v žlčových kameňoch prevažuje, lekári rozlišujú medzi týmito dvoma hlavnými skupinami:

Cholesterolové kamene: Skladajú sa hlavne z cholesterolu a sú zodpovedné za približne 80 percent všetkých chorôb žlčových kameňov v Nemecku.
Bilirubínové (pigmentové) kamene: Skladajú sa z jadra cholesterolu, na ktoré sa naviazal bilirubín. Bilirubínové kamene spôsobujú asi 20 percent ochorení žlčových kameňov.

Ďalším rozlišovacím kritériom je umiestnenie žlčových kameňov. Rozlišuje sa medzi:

Kamene žlčníka (cholecystolitiáza): Vznikajú v žlčníku, zásobníku žlče.
Kamene žlčových ciest (choledocholitiáza): Nachádzajú sa v potrubí spájajúcom žlčník s tenkým črevom. Niekedy sú vytvorené na mieste. Ale často to sú vlastne kamene v močovom mechúre, ktoré sa vymyli do žlčovodu (sekundárne kamene v žlčovode).

Frekvencia žlčových kameňov

Okolo 15 percent všetkých žien a o 7,5 percenta mužov Žlčové kamene sa tvoria v priebehu života. Ohrozené sú najmä osoby, ktoré trpia cirhózou pečene alebo zápalovými ochoreniami čriev. Celkovo pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov stúpa s vekom.

Žlčové kamene: príčiny a rizikové faktory

Žlčové kamene sa vyskytujú, keď sa žlč mení takým spôsobom, že vločkujú menej rozpustné zložky, ako je cholesterol alebo bilirubín. Potom sa tvoria drobné kryštáliky, ktoré sa časom spoja a pokračujú v raste - tvoria krupicu alebo žlčové kamene.

Istý Rizikové faktory uprednostňujú tvorbu žlčových kameňov. Najdôležitejšie nájdeme v tzv Pravidlo 6-F zhrnúť:

female (žena)
fo (nadváha)
fplodný (plodný, niekoľko detí)
forty (vek 40 a viac rokov)
fvzduch (blond, svetlovlasý)
family (rodinná dispozícia)

Žlčové kamene sa s väčšou pravdepodobnosťou tvoria u žien ako u mužov, najmä ak sú mladšie. Pohlavné rozdiely v žlčových kameňoch klesajú s vekom.

Operácia žlčníka je tolerovaná dobre

Tri otázky

Čo rýchlo pomáha proti bolesti žlčovou kolikou?

V prvom rade by mal človek piť teplý čaj a vyhnúť sa tučným jedlám. V akútnych prípadoch môže ako liek pomôcť kombinácia perorálne podávaného antikonvulzíva a liekov proti bolesti. Ak to nestačí, lekár môže podať lieky cez žily.

Ako môžem zabrániť žlčovej kolike?

Pretože biliárna kolika je väčšinou spôsobená žlčovými kameňmi, najlepšou prevenciou je starostlivosť o stravu. To znamená: Vyvarujte sa tučných a korenených jedál, rovnako ako nadmernej kávy a alkoholu.

Kedy treba žlčník odstrániť?

Ak ste opakovane trpeli žlčovou kolikou, častými bolesťami v epigastriu po jedle a sonograficky dokázanými kameňmi žlčníka, mali by ste zvážiť chirurgické odstránenie. Pretože prípadný nedostatok žlčových kyselín v pečeni ju môže poškodiť. Je to viditeľné, keď oči žltnú. Potom je to okamžite: Pre chirurga! V súčasnosti sa žlčník odstraňuje veľmi často - je to dobre znášané.

Habilitovaný viscerálny chirurg je hlavným lekárom všeobecnej a viscerálnej chirurgie na klinike Paracelsus Bad Ems.

Skutočnosť, že sa žlčové kamene vyskytujú v niektorých rodinách častejšie, naznačuje vplyv genetických faktorov: vedci jeden majú Génový variant identifikované, čo významne zvyšuje riziko žlčových kameňov. Reč je o takzvanom géne ABCB4. Obsahuje plán molekulárnej pumpy, ktorá prenáša cholesterol z pečeňových buniek do žlčových ciest. U približne jedného z desiatich Európanov vykazuje tento gén určitú zmenu, ktorá významne zvyšuje riziko žlčových kameňov: postihnutí dostanú žlčové kamene v priebehu života dvakrát až trikrát častejšie ako ľudia bez tohto variantu génu. Genetická modifikácia zrejme znamená, že čerpadlo neustále beží na plné obrátky.

Ďalšie rizikové faktory pre vývoj žlčových kameňov sú:

Tehotenstvo
Užívanie ženských pohlavných hormónov (ako antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba počas menopauzy)
diéta s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom cholesterolu
Metabolické choroby, ako je diabetes mellitus
zvýšené hladiny tukov v krvi
zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba
Syndróm straty žlčových kyselín (ochorenie s relevantným nedostatkom žlčových kyselín, napr. Po odstránení konkrétnej časti čreva u pacientov s Crohnovou chorobou)
Užívanie určitých antibiotík
Ochorenie pečene
Infekcie žlčovodov baktériami alebo parazitmi
Anémia v dôsledku zvýšeného rozkladu červených krviniek (hemolytická anémia) - produkuje sa veľké množstvo bilirubínu, čo môže v konečnom dôsledku viesť k tvorbe žlčových kameňov.
extrémne nízkokalorická strava, veľmi rýchle chudnutie

Žlčové kamene: príznaky

Cítia to asi tri štvrtiny všetkých ľudí so žlčníkovými kameňmi žiadne sťažnosti. Jeden hovorí o „Tiché“ žlčové kamene. Objavujú sa - ak vôbec - iba náhodou, napríklad ako sekundárny nález ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia.

Symptomatické žlčové kamene na druhej strane spôsobujú rôzne sťažnosti. V ľahších prípadoch volajú Bolesť a nešpecifické nepohodlie v hornej časti brucha ako sú pocity plnosti alebo tlaku, grganie a plynatosť. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú po jedle a môžu sa zhoršiť konzumáciou tučných a/alebo vyprážaných jedál.

Žlčové kamene niekedy spôsobujú aj silné bolesti podobné kŕčom v pravom strede a hornej časti brucha. Títo Biliárna kolika sa vyskytujú, keď žlčové kamene blokujú výstup zo žlčníka alebo uviaznu v hlavnom žlčovode. Bolesť môže vyžarovať do oblasti chrbta a pravého ramena. Možnými sprievodnými príznakmi sú potenie, nevoľnosť, nevoľnosť a zvracanie.

Biliárna kolika môže medzi 15 minútami a piatimi hodinami posledný pre. Spravidla trvá jeden až tri dni, kým sa u pacienta úplne neobjavia príznaky. Biliárna kolika je často vyvolaná mastné a/alebo veľké jedlá ako napr určité potraviny. Patria sem vyprážané jedlá, strukoviny a vajcia uvarené natvrdo. Alkohol a káva môžu tiež podporovať žlčovú koliku stres. A: Každý, kto niekedy zažil koliku, bude pravdepodobne trpieť viac.

Rozhodujúca je veľkosť a umiestnenie žlčových kameňov

To, či žlčové kamene vyvolávajú príznaky, alebo nie, závisí okrem iného od toho, aké sú veľké. Väčšina z nich je dosť malých ako čerešňa alebo lieskový orech a často nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Iné dosahujú veľkosť slepačieho vajca. Potom je bolesť veľmi pravdepodobná.

Umiestnenie žlčových kameňov ovplyvňuje aj rozsah, v akom sa vyskytujú príznaky. Príznaky sa v zásade pozorujú častejšie pri žlčových kameňoch ako pri žlčníkových kameňoch.

Príznaky žlčníkových kameňov

Tieto kamene v žlčníku sa vyvíjajú kolicky, keď kamene blokujú výstup z žlčníka. Žlčník potom nedokáže vtlačiť žlč do tenkého čreva, čo vedie k zosilneným, bolestivým kontrakciám. Okrem toho môžu žlčníkové kamene dráždiť sliznicu žlčníka a viesť k bakteriálnym zápalom žlčníka (cholecystitída). Možnými príznakmi sú silné bolesti v hornej časti brucha, horúčka a zimnica.

Príznaky žlčových kameňov

Kamene žlčových ciest môžu tiež spôsobiť koliku. To sa stane, keď uviaznu v žlčovode a uzavrú ho. Potom už žlč nemôže odtekať do tenkého čreva. Namiesto toho sa hromadí v žlčovode. Lekári nazývajú tento stav cholestáza. Viditeľné znaky v dôsledku pridruženého zvýšenia pečeňových enzýmov v krvi sú:

tmavý moč
svetelná stolička

Prekrvenie žlče môže spôsobiť zápal žlčových ciest (cholangitída). Medzi jej príznaky patrí:

silné bolesti v hornej časti brucha
Horúčka a zimnica

Zápal sa môže rozšíriť aj do ďalších orgánov.

Biliárna obštrukcia môže tiež spôsobiť a Žltačka (žltačka) sa vyvíjajú, keď tekutina zálohuje do pečene. Orgán potom už nemôže štiepiť žlčový pigment, takže stúpa hladina bilirubínu v krvi.

Žlčové kamene: komplikácie

Asi u 80 percent všetkých ľudí žlčové cesty prúdia do tenkého čreva spolu s potrubím pankreasu (pankreasu). Ak je v spoločnom vývode uviaznutý žlčový kameň, môže sa hromadiť aj sekrécia pankreasu. Možný dôsledok je jeden Zápal pankreasu (akútna pankreatitída).

Toto zvyšujú aj žlčové kamene Riziko rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest. Oba typy rakoviny sú však zriedkavé.

Veľmi zriedka žlčové kamene vŕtajú cez stenu žlčníka. Žlč sa potom môže dostať do brucha a spôsobiť a Zápal pobrušnice („biliárna peritonitída“) príčina.