Poradca pre zdravie pri Crohnovej chorobe v Berlíne
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje celý tráviaci trakt. Úľavu pre pacienta môžu mať lieky a chirurgický zákrok. Choroba sa však nedá vyliečiť.
Klinický obraz
Vysvetlenie
Crohnova choroba, podobne ako ulcerózna kolitída, je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD). Pretože liečenie ešte nie je možné, sprevádza postihnutých po celý život. Na rozdiel od kolitídy, ktorá sa vyskytuje hlavne v sliznici hrubého čreva, môže byť pri Crohnovej chorobe zapálený celý tráviaci trakt: od úst a pažeráka po tenké a hrubé črevo až po konečník. Najčastejšie sú však postihnuté tenké a hrubé črevá.
Príznaky
Pri Crohnovej chorobe sú zapálené steny tráviaceho traktu. Dôsledkom toho sú častejšie hnačky, bolesti, strata hmotnosti, fistuly a abscesy v čreve a strata krvi a bielkovín. Pretože môžu zápalové bunky migrovať, môžu sa vyskytnúť problémy aj v iných orgánoch, ako sú pečeň alebo oči a v kĺboch.
Tieto príznaky sa objavujú vo svetle. To znamená, že postihnutá osoba nemá dlhodobo žiadne sťažnosti, ale môžu sa opakovať. „Ako často a aké silné sú jednotlivé vzplanutia, sa líši od pacienta k pacientovi,“ hovorí Thomas Weinke, hlavný lekár na klinike pre gastroenterológiu a infekčné choroby na klinike Ernsta von Bergmanna v Postupime. Napríklad niektorí majú roky odpočinku a len malé nepohodlie počas útoku, zatiaľ čo iným sa choroba vracia plnou silou každých pár mesiacov.
príčiny
Príčina Crohnovej choroby je stále nejasná. Nejde o dedičné ochorenie, ale existuje zvýšená pravdepodobnosť dedičnosti choroby. Po dlhú dobu sa za priamy spúšťač považovala nadmerná reakcia imunitného systému. Niektorí vedci dnes hovoria o „zmene paradigmy“, pretože za možnú príčinu sa považuje narušenie bariéry, ktorú používa telo na svoju ochranu pred črevnými baktériami. Odborníci sa domnievajú, že je to pravdepodobne kombinácia oboch faktorov.
čísla
Odborníci predpokladajú, že v Nemecku žije asi 150 000 chorých ľudí. V Berlíne a Brandenbursku je ich spolu okolo 12 000. Ochorenie sa zvyčajne objaví prvýkrát vo veku od 15 do 35 rokov. V priemere trvá asi desať mesiacov, kým sa ochorenie správne diagnostikuje po prvom záchvate. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že väčšina lekárov má s týmto ochorením veľmi malé skúsenosti: „Extrapolované: každý praktický lekár v Nemecku stanoví túto diagnózu iba trikrát počas celej svojej profesionálnej kariéry,“ hovorí gastroenterológ Weinke.
liečby
diagnóza
Najprv sa lekár opýta svojho pacienta na jeho príznaky a na to, ako často sa vyskytujú. Ak existuje podozrenie na Crohnovu chorobu, lekár vykoná gastroskopiu a kolonoskopiu, známu tiež ako gastroskopia a kolonoskopia. Môže určiť, kde je tráviaci trakt zapálený. Zároveň odoberá vzorky tkaniva, ktoré potom vyšetruje patológ na potvrdenie diagnózy.
terapia
V prípade závažného akútneho vzplanutia choroby lekári zvyčajne predpisujú liečbu kortizónom, ktorá bojuje proti zápalu v zažívacom trakte. Aby pacienti boli stále bez symptómov, môžu im tiež predpisovať lieky s účinnými látkami azatioprin alebo metotrexát, ktoré sa označujú ako udržiavacia liečba. Potlačujú imunitný systém a tým tlmia zápaly. Musí sa však brať dlhšie, t. J. Najmenej tri roky. Najbežnejšie vedľajšie účinky oboch liekov sú nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Pretože potláčajú imunitný systém, existuje tiež zvýšené riziko infekcie.
Momentálne najefektívnejšími, ale aj najžiadanejšími účinkami proti Crohnovej chorobe sú takzvané blokátory TNF. Podávajú sa infúziou alebo injekciou pod kožu a spolu s aktívnymi protilátkami infliximabom alebo adalimumabom viažu posol a signálne látky, ktoré zápal vysiela. Týmto spôsobom môžu potlačiť chorobu. To však môže zvýšiť riziko rakoviny. Blokátory TNF sú ťažké delostrelectvo, používajú sa iba vtedy, keď už nič iné nemôže pomôcť.
Postihnutým môže okrem liekov pomôcť aj chirurgický zákrok. „Takmer každý pacient s Crohnovou chorobou má aspoň raz v živote operáciu na čreve,“ hovorí Weinke, hlavný gastroenterológ. To je často nevyhnutné, aby sa zabránilo črevnej obštrukcii. Počas operácie chirurgovia vyrezali zapálený a zúžený črevný segment a potom opäť pripojili zdravé časti čreva. Aj keď táto operácia poskytuje pacientovi úľavu, nemôže chorobu vyliečiť, pretože iné oblasti tráviaceho traktu sa môžu vždy znovu zapáliť.