Poradca pre zdravie pri obezite v Berlíne
Obezita nie je len nadváha: chorobná obezita je nebezpečný stav, ktorý skracuje očakávanú dĺžku života postihnutých osôb o niekoľko rokov. Keď už diéta nestačí na to, aby ste sa zbavili prebytočných kilogramov, postihnutým môže pomôcť chirurgický zákrok.
Klinický obraz
Vysvetlenie:
Ľudské telo potrebuje jedlo: spolu s dôležitými živinami, ako sú vitamíny a stopové prvky, mu dodáva energiu potrebnú na udržanie jeho funkcií. Ak však svojmu telu doprajete viac, ako môže využiť, napríklad preto, že sa v každodennom živote veľa nehýbete alebo jednoducho príliš veľa nejete, ukladá prebytočnú energiu - predovšetkým do tukových buniek. Ak k tomu dôjde po dlhšiu dobu, zvyšuje sa ukladanie tuku. Potom sa telo zväčší čo do veľkosti a hmotnosti.
Keď nadmerná hmotnosť dosiahne patologickú úroveň, lekári hovoria o obezite. Hovorovo sa toto ochorenie nazýva aj obezita alebo obezita. Existujú rôzne stupne závažnosti tohto stavu, od miernej obezity po extrémne.
Príznaky:
Vonkajší vzhľad postihnutých je príznakom obezity: sú veľmi tuční až obézni. To zvyčajne vedie k množstvu ďalších sekundárnych chorôb: „Nadváha predstavuje obrovskú ďalšiu záťaž pre telo,“ hovorí Reiner Kunz, hlavný lekár na klinike všeobecnej a viscerálnej chirurgie v nemocnici svätého Jozefa v Tempelhofe. Často sa preto spája s dýchavičnosťou alebo problémami s kĺbmi, pretože sú viac namáhané. Obezita tiež výrazne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, cievnych chorôb, ako je artérioskleróza, alebo metabolických chorôb, ako je cukrovka 2. typu.
Všeobecné riziko rakoviny sa tiež zvyšuje, keď sa ukazovateľ na váhe pohybuje čoraz viac. „Prečo majú ľudia s nadváhou vyššie riziko rakoviny ako ľudia s normálnou hmotnosťou, nebolo zatiaľ jednoznačne objasnené,“ tvrdí Kunz. Môže to však súvisieť so skutočnosťou, že ich telesné bunky majú zvýšenú inzulínovú rezistenciu, ako je to pri cukrovke. To spôsobí zvýšenie hladiny inzulínu v krvi. Pretože inzulín a látky podobné inzulínu tiež podporujú rast buniek, u ľudí s inzulínovou rezistenciou sa zvyšuje. „Viac rastu buniek znamená vyššiu pravdepodobnosť rastu mutantných buniek.“
Hlavný lekár Kunz tvrdí, že hlavne kvôli sekundárnym a sprievodným ochoreniam nie je obezita iba nadváhou, ale aj nebezpečným stavom: „Priemerná dĺžka života obéznych ľudí je až 15 rokov oproti normálnej hmotnosti.“
Príčiny:
„Obezita vzniká z nesúladu medzi príjmom potravy a spotrebou energie,“ tvrdí Kunz. Zjednodušene to znamená: postihnutí jedia príliš veľa a nedostatočne sa pohybujú. Pretože v každodennom živote technológie v podobe automobilov alebo eskalátorov odobrali ľuďom potrebu sa namáhať. Sociálny vývoj tiež viedol k nadmernej ponuke potravín v západných štátoch. „Ľahko dostupné a lacné jedlo je, bohužiaľ, často nesprávne,“ hovorí Kunz: Rýchle občerstvenie a ďalšie hotové jedlá zvyčajne obsahujú veľa tukov a sacharidov, ale takmer žiadne vitamíny alebo dlhodobé plniace vlákniny.
Čísla:
Počet ľudí trpiacich chorobnou obezitou sa v priemyselných krajinách neustále zvyšuje. Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) už hovoria o obezite ako o rozšírenom ochorení: v členských krajinách OECD, ktoré zahŕňajú takmer všetky krajiny EÚ, Švajčiarsko, USA a Japonsko, má v súčasnosti nadváhu každý druhý dospelý človek. a každý piaty obézny.
Podľa výskumnej siete Obesity Competence Network, financovanej spolkovým ministerstvom školstva a výskumu a nemeckou spoločnosťou pre obezitu, trpí v Nemecku obezitou okolo 16 miliónov ľudí.
Postihnutí sú navyše stále mladší a mladší: „Obéznym deťom čoraz viac hrozí nadváha,“ hovorí Reiner Kunz zo St. Josephkrankenhaus Tempelhof. Bolo by pre nich obzvlášť ťažké schudnúť neskôr: „Od malička je váš organizmus zvyknutý na ukladanie prebytočnej energie,“ hovorí. „Preto majú viac tukových buniek, ktoré veľmi ťažko uvoľňujú uložený tuk.“
liečby
Diagnóza:
Okrem vonkajšieho vzhľadu je najjasnejšou indikáciou obezity meranie telesnej hmotnosti BMI, takzvaný Body Mass Index: Ak je nižší ako 18,5, má dotknutá osoba podváhu. Normálna hmotnosť prevláda medzi hodnotou 18,5 a 24,9. Ak je BMI nad 24,9, existuje nadváha. Z hodnoty 30,0 hovoria odborníci o obezite. BMI sa počíta z telesnej hmotnosti a výšky. Telesná hmotnosť v kilogramoch sa vydelí výškou v metroch štvorcových. Výpočet by potom vyzeral takto pre osobu, ktorá je vysoká 1,90 metra a váži 120 kilogramov:
Takže táto osoba by bola obézna. Pomocou BMI určujú lekári aj závažnosť obezity: Ak je hodnota medzi 30 a 34,9, hovorí sa o obezite prvého stupňa, teda ľahkej forme. Od BMI 35 je tu obezita druhého stupňa. Tretí stupeň, teda extrémna obezita, sa začína BMI 40.
„Okrem BMI je pre diagnózu rozhodujúci aj obvod pása,“ hovorí hlavný lekár Reiner Kunz. To by sa dalo použiť na určenie modelu rozloženia tuku, čo je zase dôležité pre riziko ochorenia spojené s nadváhou. Pretože ak sa prebytočný tuk hromadí hlavne na bruchu a v brušnej dutine a menej na rukách, zadku alebo iných častiach tela, je riziko metabolických a kardiovaskulárnych chorôb obzvlášť vysoké. Obvod brucha sa meria v páse, teda zhruba na úrovni pupka. „U žien by obvod pása nemal byť väčší ako 80 centimetrov, u mužov nie viac ako 94 centimetrov,“ hovorí Kunz. Okrem toho je už riziko komorbidít zvýšené.
Terapia:
Jedinou terapiou obezity je chudnutie. Cieľom nie je schudnúť, ale priblížiť sa k normálnej váhe. „Pre väčšinu ľudí to znamená: určite menej ako 100 kilogramov,“ hovorí Kunz.
S cieľom pomôcť postihnutým sa s nimi najskôr analyzuje ich strava: čo jedia, koľko a kedy? Jete hlavne v spoločnosti alebo osamote, s časom alebo v zhone? „Väčšina obéznych ľudí jedáva príliš veľa a nesprávne jedlo,“ tvrdí Kunz. Výživové poradenstvo, ktoré často prebieha dlhodobo a v skupine, im môže pomôcť prekonať tento zlozvyk. Okrem zmeny stravovania a väčšieho pohybu môžu pomôcť aj lieky, ktoré znižujú chuť do jedla: „Pomáhajú postihnutým jesť menej,“ hovorí Kunz.
Takáto strava, s liekmi alebo bez nich, môže viesť k zníženiu hmotnosti o desať až 20 kilogramov. To však pre ľudí s veľkou nadváhou nestačí. „Potom je potrebné zníženie hmotnosti o 40 až 50 kilogramov.“ To je ťažko možné bez chirurgického zákroku, pri ktorom sa zmenší žalúdok.
Užitočné môže byť aj psychologické poradenstvo. Pretože prejedanie je niekedy vyjadrením iných psychologických problémov a jedlo je útechou pre depresiu. Je tiež možné, že z stravovania sa stala závislosť, ktorá dáva postihnutým pocit rozkoše nasledovať. V takom prípade by lekári nemali robiť operáciu na zmenšenie žalúdka: „Ak pacienti už nemôžu jesť toľko kvôli menšiemu žalúdku, je možné, že sa ich závislosť posúva,“ hovorí hlavný lekár Kunz. Namiesto toho ste teda mohli začať piť alkohol, brať drogy alebo kradnúť. Z tohto dôvodu by sa pred chirurgickými zákrokmi vypracovala psychologická správa s cieľom vylúčiť možnosť, že obézni pacienti majú zvýšený potenciál pre závislosť.
S chirurgickým zákrokom alebo bez neho: postihnutí by mali navštíviť výživové poradenské centrá alebo sa pripojiť k svojpomocným skupinám. „Pre dosiahnutie a udržanie zdravšieho životného štýlu je podpora veľmi dôležitá,“ hovorí Kunz.