Poranenia menisku - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Vďaka svojej polohe a úlohe v statickej a dynamickej biomechanike dolných končatín a zlému pokrytiu mäkkých tkanív je koleno obzvlášť náchylné a náchylné na priame aj nepriame traumy. Koleno je tiež cítiť v prípade imobilizácií vyvolaných liečením určitých chorôb alebo traumy a poranenia menisku patria k najbežnejším. prasknutie menisku

Čo sú poranenia menisku?

V kolene sú tri kosti: holenná kosť, stehenná kosť a patella. Meniskus sa nachádza medzi stehennou kosťou a holennou kosťou a je tvorený fibrokartilážou, ktorá zaisťuje ochranu chrupavky a má úlohu pri stabilizácii kolena a jeho správnom mazaní. Meniskus je konkrétne chrupavka, ktorá má za úlohu tlmenie, stabilizáciu a ochranu kolena.

Každé koleno má dva menisky: bočný meniskus a stredný meniskus. Bočný meniskus má tvar písmena „O“ a stredný meniskus má tvar písmena „C“ a sú pripevnené k holennej kosti prednými a zadnými rohmi. Mediálny meniskus je menej pružný ako laterálny meniskus, a preto sú praskliny v mediálnom menisku oveľa častejšie. prasknutie menisku

Poranenia menisku sú čiastočné alebo úplné pretrhnutie menisku, ku ktorému dochádza pri náhlom krútení alebo rotačnom pohybe stehna, zatiaľ čo noha stojí. Dva menisky (vnútorné a vonkajšie) sa môžu pri trvalej námahe ľahko poškodiť rotačným pohybom kolena. Poranenia menisku môžu byť posttraumatické alebo degeneratívne a závažnosť prasknutia závisí od miesta a rozsahu.

Príčiny poranenia menisku

Akákoľvek činnosť, ktorá spôsobí vynútené/vynútené krútenie kolena alebo jeho rotáciu alebo náhle zastavenie a otočenie, môže viesť k poraneniu menisku. Často sa vyskytujú pri športe: hráči môžu padnúť na kolená a krútiť sa, existuje riziko poranenia menisku a priamy kontakt, napríklad útok, môže tiež spôsobiť poranenie menisku.

netraumatické poranenia - S vekom sa meniskus opotrebováva a stáva sa tenším a krehkejším. Preto sa môžu vyskytnúť degeneratívne slzy menisku spôsobené jednoduchým nesprávnym vytočením kolena pri zdvíhaní zo stoličky. Prasknutie menisku nie je u detí bežné;
traumatické poranenia - Môžu sa vyskytnúť u ľudí, ktorí veľa športujú (futbal, tenis, lyžovanie, ragby) a v prípade priameho kontaktu (zdolávanie). V takom prípade je koleno prepracované a môže dôjsť k zraneniu v dôsledku náhleho zdvihnutia z podrepu.

Roztrhnutie menisku môže mať rôzne podoby, ako je znázornené na obrázku nižšie.

Aké časté sú poranenia menisku?

Vnútorný meniskus je častejšie zranený, pretože je to: lézie menisku

väčšie v oblasti;
tenšie, užšie;
viac exponované v dôsledku fyziologického valgusu.

Vonkajší meniskus je postihnutý menej často. Frekvencia sa zvyšuje u Ázijcov kvôli nedostatku fyziologického valgusu. Typy zranení sú rovnaké, ale:

pozdĺžny variant je vzácnejší (50%);
priečny variant je častejší;
horizontálny štiepenie je pomerne bežné.

Príznaky poranenia menisku

Hlavným príznakom pri poranení menisku je bolesť. Väčšinou sa však spája s:

stuhnutosť a opuch kolena;
upchatie kolena;
pocit nestability kolena;
neschopnosť vykonať úplný pohyb flexie/extenzie.

Keď otočíme alebo otočíme koleno, príznaky sa zhoršujú a ťažkosti sa objavia, keď sa pokúsime úplne narovnať nohu. Ak dvíhame ťažšie predmety, môžeme mať pocit, že sa nohy vzdávame stability. Keď dôjde k poraneniu menisku, môžu pacienti zaznamenať hluk alebo „cvaknutie“ a väčšina z nich aj napriek poraneniu menisku pokračuje vo svojich každodenných činnostiach. Za pár dní bude koleno postupne tuhšie, opuchnuté a bolestivejšie.

Bez liečby môže kúsok menisku odtrhnúť a pohybovať sa v kĺbe. To môže viesť k zablokovaniu kolena (pacient nie je schopný vykonať úplnú flexiu/extenziu kolena).

Diagnóza lézií menisku

Pri diagnostike prasknutia menisku sa zvažuje toto:

Zobrazovacie testy - Pretože iné stavy kolena spôsobujú podobné príznaky, lekár vám môže na potvrdenie diagnózy objednať zobrazovacie testy.

rádiografia: Aj keď röntgenové lúče nevykazujú lézie menisku, môžu vykazovať ďalšie príčiny bolesti kolena, ako je gonartróza, zlomeniny holennej/stehennej epifýzy, nádory;
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Tento test môže preukázať presvedčivejšie obrázky mäkkých častí kolenného kĺbu.

Liečba poranenia menisku

Liečba lézií menisku sa robí podľa veľkosť a umiestnenie to. Jedna tretina menisku je bohato vaskularizovaná (nazýva sa tiež červená oblasť menisku). Lézia v tejto oblasti sa môže hojiť sama, alebo sa dá často napraviť artroskopickými chirurgickými stehmi. Na druhej strane dve tretiny menisku nie sú napájané krvou (nazýva sa to aj biela oblasť). Bez výživných látok v krvi sa lézie v tejto oblasti nemôžu hojiť samy alebo chirurgickým stehom. Tieto komplexné lézie sú často v tenkej časti opotrebovanej chrupavky. Pretože sa meniskus v tejto oblasti nedokáže zotaviť, je zvyčajne potrebné léziu odstrániť. Liečba je prispôsobená každému pacientovi v závislosti od typu lézie, veku, úrovne aktivity atď.

Nechirurgická liečba

Ak je lézia malá a je umiestnená na vonkajšom okraji menisku, nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokiaľ príznaky nepretrvávajú a koleno je stabilné, najlepšou alternatívou je nechirurgická liečba.

Ryža. je účinný pri poraneniach mäkkých tkanív (svalové väzivo): poraneniach meniskusu

Odpočívaj (odpočívaj) - Segmentový odpočinok oblasti postihnutého kĺbu je dôležitým kľúčom v procese hojenia. Pokračovanie v mobilizácii postihnutej oblasti zvýši bolesť, lokálny zápal, riskuje dokonca zhoršenie zranenia. Je to spôsob, akým nám telo „hovorí“ STOP! Existujú dva hlavné dôvody, prečo je poúrazový odpočinok veľmi dôležitý. Týmto spôsobom chránime poškodené tkanivo pred možným zhoršením traumy a telo potrebuje odpočinok, aby využilo energiu potrebnú na účinné hojenie. Niekedy je odpočinok obmedzený na konkrétne činnosti, napríklad môže byť povolená chôdza, ale nie šprint, beh. Ak je ale zranenie vážnejšie, môžu byť o niekoľkých dňoch nutne barle.

Ľad - Ľad aplikovaný na postihnuté miesto krátkodobo bojuje proti bolesti a významne predchádza alebo zmierňuje lokálny edém, zápal znížením lokálneho prietoku krvi. Treba si však uvedomiť, že ľad sa na postihnutom mieste nenecháva dlhšie ako 15 minút, pretože pri dlhodobejšom vystavení hrozí riziko poškodenia pokožky. Aplikácia ľadu sa zastaví, keď pokožka zčervená.

Kompresia - Kompresia získaná elastickými kompresnými obväzmi obmedzuje a zmierňuje lokálny edém, ktorý spomaľuje proces hojenia. U niektorých pacientov tiež klesá lokálna kompresia a bolestivý syndróm. Pri aplikácii obväzov buďte opatrní, nemali by byť príliš pevné, pretože môžu pôsobiť ako škrtidlo zastavením miestneho prietoku krvi. Bolesť by nemala byť lokálne zvýraznená, malo by sa vyskytnúť mravčenie, zmeny farby a miestnej teploty, prítomnosť týchto príznakov a znakov, ktoré nútia obväz ľahšie uvoľniť a ľahšie aplikovať.

Nadmorská výška (vyvýšená/sklonená poloha) - Týka sa zvýšenia postihnutej oblasti nad rovinou srdca asi o 15 cm, aby sa znížil lokálny edém zvýšením venózneho návratu.

Prítomnosť Raynoudovho syndrómu, cukrovky alebo iného stavu spojeného so zníženým prietokom krvi v horných a/alebo dolných končatinách kontraindikuje liečbu R.I.C.E.

Chirurgická liečba

Ak príznaky pretrvávajú aj napriek nechirurgickej liečbe, môže váš lekár navrhnúť, aby sa problém vyriešil artroskopickým zákrokom.

Meniscectomie

Je to jeden z najbežnejších chirurgických zákrokov. Miniatúrna videokamera je vložená do kolenného kĺbu malým rezom. Poskytuje jasný obraz o vnútornej strane kolena a existujúcich zraneniach. Ortopéd zavádza malé chirurgické nástroje pomocou ďalších malých rezov na ošetrenie zistených lézií. Po operácii môže lekár položiť koleno na ortézu. Po ukončení liečby môže lekár odporučiť zotavovacie cvičenia. Na obnovenie pohyblivosti kolena a zvýšenie svalovej sily možno odporučiť pravidelné cvičenie.

Môže to byť čiastočné (odstránenie zlomenej časti menisku), medzisúčet alebo celkové (odstránenie celého menisku). Ak je ovplyvnený aj jeden z krížových väzov, je tiež potrebné väzivo ošetriť, aby sa zabránilo možnému vzniku artrózy.

V prípade operácie opravy menisku je obdobie zotavenia asi tri mesiace. V prípade vyrezania časti menisku je obdobie zotavenia asi štyri týždne, v závislosti od viacerých faktorov.

Meniskusový steh

Vzhľadom na hlavný význam menisku vo funkcii kolena by sa mal, pokiaľ je to možné, zachrániť šitím. Čím skôr dôjde k prasknutiu menisku, tým väčšia je šanca na vyliečenie stehu. Pri hojení menisku hrá dôležitú úlohu aj oblasť, kde k prasknutiu dôjde. Pozdĺžne prietrže na periférii menisku (červená, vaskularizovaná oblasť) majú teda väčšie šance na vyliečenie. než tie v bielej oblasti (nevaskularizované) alebo radiálne.

Riziko nehojenia menisku po šití dosahuje v štúdiách až 20%. Avšak dlhodobý prínos udržania menisku robí z menisku šitie najlepšou voľbou. keď dôjde k prasknutiu menisku, najmä u detí a dospievajúcich. Pozorovalo sa, že keď sa šitie menisku urobí rekonštrukciou krížového väzu, šanca na vyliečenie menisku je vyššia.

Umelý implantát menisku a transplantácia menisku poranenia menisku

Ak sa odstráni časť menisku a dôjde k poškodeniu chrupavky, časť. chýbajúce môžu byť nahradené umelým implantátom menisku. Na druhej strane, keď dôjde k medzisúčtu alebo k úplnej meniskektómii, chrupavka sa časom opotrebuje. V tejto situácii je možné meniskus nahradiť transplantáciou menisku z tkanivovej banky. Zranenia menisku

Implantát umelého menisku ACTIFIT sa odporúča, keď má pacient intaktný meniskálny okraj s prítomnými prednými a zadnými rohmi, ktoré umožňujú ľahké pripevnenie umelého menisku.

Pri tejto operácii musí pacient spĺňať nasledujúce kritériá:

mať menej ako 55 rokov
ďalšia liečba nemohla zmierniť bolesť a opuch kolena
neexistuje artróza kolenného kĺbu, iba lokálne lézie
neexistujú žiadne osové odchýlky kolien (zvnútra ani zvonku)
koleno má stabilné väzy

Chirurgia menisku je nevyhnutná, keď sa bolesť zintenzívni a pacient. nemôže normálne hýbať kolenom. Akýkoľvek druh poranenia menisku by sa mal u mladých pacientov operovať už v ranom štádiu, aby sa zabránilo zhoršeniu a ďalším problémom, ako je napríklad osteoartróza.

Niekedy môže lekár odporučiť imobilizáciu kolena po operácii sadrou alebo ortézou. Váš lekár môže tiež odporučiť použitie barlí.

Čo znamená zotavenie po prasknutí menisku?

Po operácii prasknutia menisku vám môže váš ortopedický lekár alebo fyzioterapeut odporučiť vykonať súbor cvičení na zotavenie. Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, aby sa obnovila pohyblivosť kolena a následne sa dosiahlo tonizovanie svalov. V závislosti od odporúčaní ortopéda sa cvičenia môžu vykonávať doma. alebo v špecializovanom stredisku pre zotavenie. Doba zotavenia a hojenia sa líši v závislosti od typu poranenia a typu operácie. Doba zotavenia a hojenia sa líši v závislosti od typu poranenia a typu operácie. Návrat k športu sa po týchto operáciách vykonáva v kancelárii. typ operácie (meniskektómia alebo meniskálny steh) a čas, ktorý pacienti strávia rekonvalescenciou. Existuje súbor testov, ktoré musia pacienti absolvovať, aby sa mohli bezpečne vrátiť k športu.