Poranenia menisku - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba - CSID Čo sa stane Doktor

Koleno je najväčší kĺb v tele. Vďaka svojej polohe a úlohe v statickej a dynamickej biomechanike dolných končatín a zlému pokrytiu mäkkých tkanív je koleno obzvlášť náchylné a náchylné na priame aj nepriame traumy.

Koleno je tiež cítiť v prípade imobilizácií vyvolaných liečením určitých chorôb alebo traumy a poranenia menisku patria k najbežnejším, hovorí doktor Ortoped Mihai Râşcu.

Čo sú poranenia menisku?

Poranenia menisku sú čiastočné alebo úplné pretrhnutie menisku, ku ktorému dochádza pri náhlom krútení alebo rotačnom pohybe stehna, zatiaľ čo noha stojí.
Dva menisky (vnútorné a vonkajšie) sa môžu pri trvalej námahe ľahko poškodiť rotačným pohybom kolena. Poranenia menisku môžu byť posttraumatické alebo degeneratívne a závažnosť prasknutia závisí od miesta a rozsahu.

Príčiny poranenia menisku

Akákoľvek činnosť, ktorá spôsobí vynútené/silné vykrútenie kolena alebo jeho rotáciu alebo náhle zastavenie a otočenie, môže viesť k poraneniu menisku. Tieto sa často vyskytujú pri športe: hráči môžu padnúť na kolená a krútiť sa, existuje riziko poranenia menisku a priamy kontakt, napríklad útok, môže byť tiež príčinou poranenia menisku.

V priebehu rokov sa tkanivo opotrebúva a je náchylnejšie na zranenie. Ak sa vekom degeneruje meniskus, môže stačiť iba mierne otočenie pri zdvíhaní zo stoličky, ktoré by mohlo spôsobiť zranenie.

Príznaky poranenia menisku

Hlavným príznakom pri poranení menisku je bolesť. Väčšinou sa však spája s:
• stuhnutosť a opuch kolena;
• upchatie kolena;
• pocit nestability kolena;
• neschopnosť vykonať úplný pohyb flexie/extenzie.

Keď otočíme alebo otočíme koleno, príznaky sa zhoršujú a ťažkosti sa objavia, keď sa pokúsime úplne narovnať nohu. Ak dvíhame ťažšie predmety, môžeme mať pocit, že sa vzdávame stability na nohách.

Keď dôjde k poraneniu menisku, môžu pacienti zaznamenať hluk alebo „cvaknutie“ a väčšina z nich napriek poraneniu menisku pokračuje v každodennej práci. Za 2 alebo 3 dni bude koleno postupne tuhšie, opuchnuté a bolestivejšie.

Bez liečby môže kúsok menisku odtrhnúť a pohybovať sa v kĺbe. To môže viesť k zablokovaniu kolena (pacient nie je schopný vykonať úplnú flexiu/extenziu kolena).

Diagnóza poranenia menisku

Po diskusii o príznakoch a kontrole anamnézy lekár vyšetrí koleno pomocou nasledujúcich testov:
McMurrayov test - Jeden z hlavných testov na poranenie menisku. Lekár ohne koleno, potom sa predĺži vnútornou/vonkajšou rotáciou. To spôsobuje napätie v prasknutom menisku, ktoré spôsobuje bolesť.
Zobrazovacie testy - Pretože iné stavy kolena spôsobujú podobné príznaky, lekár vám môže na potvrdenie diagnózy nariadiť zobrazovacie testy.

rádiografia: Aj keď röntgenové lúče nevykazujú lézie menisku, môžu vykazovať ďalšie príčiny bolesti kolena, ako je gonartróza, zlomeniny holennej/stehennej epifýzy, nádory;
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Tento test môže preukázať presvedčivejšie obrázky mäkkých častí kolenného kĺbu.

Liečba poranenia menisku

Liečba lézií menisku sa vykonáva v závislosti od jeho veľkosti a umiestnenia. Jedna tretina menisku je bohato vaskularizovaná (nazýva sa tiež červená oblasť menisku). Lézia v tejto oblasti sa môže hojiť sama, alebo sa dá často napraviť artroskopickými chirurgickými stehmi.

Na druhej strane dve tretiny menisku nie sú napájané krvou (nazýva sa to aj biela oblasť). Bez výživných látok v krvi sa lézie v tejto oblasti nemôžu hojiť samy alebo chirurgickým stehom. Tieto komplexné lézie sú často v tenkej časti opotrebovanej chrupavky. Pretože sa meniskus v tejto oblasti nedokáže zotaviť, je zvyčajne potrebné léziu odstrániť.

Liečba je prispôsobená každému pacientovi v závislosti od typu lézie, veku, úrovne aktivity atď.

Nechirurgická liečba

Ak je lézia malá a je umiestnená na vonkajšom okraji menisku, nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokiaľ príznaky nepretrvávajú a koleno je stabilné, najlepšou alternatívou je nechirurgická liečba.
Protokol RICE je účinný pri väčšine úrazov súvisiacich so športom. RICE znamená: Oddych, Ľad, Kompresia a Nadmorská výška.
• Odpočinok (odpočinok) - oddýchnite si od činnosti, ktorá spôsobila poranenie menisku. Lekár vám môže odporučiť použitie barlí, aby ste zabránili zaťaženiu nohy.
• Ľad - používajte studené obklady po dobu 20 minút, niekoľkokrát denne. Neaplikujte ľad priamo na pokožku.
• Kompresia - aby ste zabránili nadmernému opuchu kolena, noste obväz, ktorý vytvára mierne elastické stlačenie.
• Nadmorská výška - na zníženie opuchu kolena si ľahnite na posteľ a zdvihnite nohu nad úroveň srdca.

Protizápalové lieky, ako je aspirín a ibuprofén, pomáhajú znižovať bolesť a opuchy.

Chirurgická liečba

Ak príznaky pretrvávajú aj napriek nechirurgickej liečbe, môže váš lekár navrhnúť, aby sa problém vyriešil artroskopickým zákrokom.
Artroskopia kolena je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov. Miniatúrna videokamera je vložená do kolenného kĺbu malým rezom. Poskytuje jasný obraz o vnútornej strane kolena a existujúcich zraneniach. Ortopéd zavádza malé chirurgické nástroje pomocou ďalších malých rezov na ošetrenie zistených lézií.
Po operácii môže lekár položiť koleno na ortézu.

Po ukončení hojenia môže lekár odporučiť zotavovacie cvičenia. Na obnovenie pohyblivosti kolena a zvýšenie svalovej sily možno odporučiť pravidelné cvičenie.

Pre pooperačné zotavenie:

Lekárske komplikácie a odporúčania

Podľa toho, ako veľmi je postihnuté koleno, môžu byť postihnuté väzy a lekár dokáže identifikovať aj poranenia povrchu kĺbu.
Bez liečby sa zlomený meniskus môže pohybovať vo vnútri kĺbu, čo môže viesť k zablokovaniu kolena a silnej bolesti.

Môže sa tiež vyvinúť artróza poraneného kolena.
Všetky zistené stavy je možné vyriešiť rovnakou operáciou.

Lekárske odporúčania
Pacient sa môže vrátiť do každodenných činností do 3 - 5 dní po operácii pomocou berlí.
Ak služba zahŕňa fyzickú námahu, pacient sa môže vrátiť za 2 až 6 týždňov, počas ktorých nesmie ohýbať koleno o viac ako 90 stupňov.
V športe je možné pokračovať v závislosti od rozsahu zranenia, možno ho obmedziť na prvé 2 - 3 mesiace podľa toho, ako rýchlo sa telo zahojí a ako správne sa budú dodržiavať pokyny na zotavenie.

Poranenia menisku sú mimoriadne časté poranenia. So správnou diagnózou, liečbou a optimálnym zotavením sa pacienti väčšinou o pár týždňov vrátia k svojim každodenným činnostiam.