Poranenia vedľajších väzov kolena; DR.
Vedľajšie väzy sú často poškodené štruktúry kolena. Ich ovplyvnenie spočíva v vyvinutí značnej sily, ako je napríklad pád na lyžu alebo priamy náraz na bočnú časť chodidla.
Existujú dva sprievodné väzy, jeden na každej strane kolena, ktoré obmedzujú bočné pohyby na tejto úrovni. Mediálny kolaterálny väz (LCM) sa nachádza na vnútornej strane kolena, susedí s priľahlým kolenom a bočný kolaterálny väz (LCL) na opačnej strane, na vonkajšej strane.
Vedľajšie väzy spolu so zadným krížnym väzom neumožňujú holennej kosti pohybovať sa zozadu po stehennej kosti. Mediálny kolaterálny väz redukuje rotáciu tíbie na stehennej kosti.
Ak silná sila spôsobí pretiahnutie týchto väzov, môžu prasknúť. K prasknutiu môže dôjsť v strednej oblasti alebo na ktoromkoľvek z koncov, kde sa pripojí ku kosti. Ak je náraz veľmi silný, môže dôjsť k poraneniu aj iných štruktúr kolena. Najbežnejšou kombináciou je ruptúra LCM a predný krížny väz.
Ruptúry LCM sú bežnejšie ako ruptúry laterálneho väzu, ale ruptúra LCL pravdepodobne spôsobí nestabilitu kolena.IU. Vysvetlenie je dané skutočnosťou, že horný povrch holennej kosti má priehlbinu v blízkosti LCM a je hladký v blízkosti LCL, čo dáva prednosť kĺzaniu a následnému vytváraniu nestability.
Príčiny poranenia kolaterálneho väzu
Zranenia na tejto úrovni sa vyskytujú pri športových činnostiach, ako je lyžovanie alebo futbal, keď je pohyb nohy nútený do jednej z dvoch častí: strednej, do druhého kolena alebo do strany. Úder pôsobiaci na vonkajšiu časť kolena, zatiaľ čo je podrážka pripevnená k zemi, môže spôsobiť prasknutie LCM. Kĺzaním po ľade sa noha pohybuje smerom von. Telesná hmotnosť vytvára neobvyklú silu, ktorá sa prenáša do vnútra kolena a môže zlomiť LCM.
LCL praskne pôsobením sily pôsobiacej zvnútra a tlačí koleno smerom von alebo v prípade hyperextenzie kolena.
príznak
Sila dostatočne silná na pretrhnutie jedného z vedľajších väzov tiež zraní mäkké tkanivá okolo kolena, ktoré opuchnú alebo krvácajú. Vo vnútri kĺbu sa môže vyskytnúť aj krvácanie. Koleno bolí, najmä ak je váha ponechaná na príslušnej nohe. Po odznení počiatočného opuchu a bolesti je koleno nestabilné a niekedy nedokáže uniesť váhu tela.
Častým problémom je chronické dlhodobé poškodenie, pocit nestability spôsobenej starším poranením väziva. Ak sa postihnutý väz vylieči, ale nie úplne, bude sa určitý stupeň nestability naďalej cítiť. Koleno povolí a bude bolestivé v prípade preťaženia.
Diagnostické
Počiatočné klinické vyšetrenie zvyčajne poukazuje na poškodené štruktúry. V niektorých prípadoch silná bolesť alebo kontrakcia svalov sťažujú vyšetrenie kolena. Preto môže lekár indikovať odpočinok s imobilizovaným kolenom v ortéze, po ktorom nasleduje opätovné vyšetrenie o 5 - 7 dní.
Existuje niekoľko testov, ktoré naznačujú poškodenie vedľajších väzov. Ak lekár použije bočnú silu, príliš veľký pohyb pozdĺž kĺbovej línie medzi holennou kosťou a stehennou kosťou naznačuje poranenie vedľajšieho väzu. Bolesť v kĺbovej línii, bez výrazného bočného pohybu, môže byť známkou ľahšieho poranenia (prasknutie viacerých väzivových vlákien).
Rádiografia je užitočná na vylúčenie poškodenia kostí.
MRI indikuje podozrenie na viaceré lézie vrátane poškodenia predného krížneho väzu alebo menisku.