Portál o zdraví aorty aorty

Aneuryzmy sú lokálne vydutia alebo vydutia v cieve v slabom mieste steny cievy. Spočiatku sa vyvíjajú pomaly a bez príznakov. Aneuryzma sa väčšinou objaví náhodne alebo keď spôsobí nepríjemné pocity. Diagnóza sa stanovuje pomocou zobrazovacích techník. Terapia závisí od veľkosti a umiestnenia vydutia. Cieľom liečby je znížiť riziko roztrhnutia (prasknutia) steny cievy.

Aneuryzmy sa môžu objaviť kdekoľvek v tele. Najčastejšie je postihnutá aorta, najmä brušná aorta, a mozog, často sú postihnuté aj tepny v panvovom alebo kolennom kĺbe. Aneuryzmy sa zriedka vyskytujú v oblasti srdca alebo na koronárnych artériách, veľmi zriedka na krčnej tepne.

Aneuryzma: čo to je?

Aneuryzma je spôsobená poškodením alebo oslabením steny cievy alebo je vrodená. Stena cievy sa skladá z troch vrstiev. V skutočnej aneuryzme sú postihnuté všetky tri vrstvy steny. Ak je lokálne poškodená iba jedna vrstva steny cievy, môže medzi vrstvami steny pretekať krv (disekcia) a na tomto mieste vytvoriť vydutie. V prípade falošnej aneuryzmy sa na stene cievy vytvorí kapsula spojivového tkaniva, napríklad v dôsledku operácie, traumy (poranenia) alebo zápalu. Veľké aneuryzmy sú zriedkavé, ale nesú vysoké riziko prasknutia vedúceho k silnému vnútornému krvácaniu.

Aké sú príčiny a rizikové faktory?

Presné dôvody postupného oslabovania cievnej steny nie sú jasné. Najdôležitejšou príčinou vývoja aneuryzmy je artérioskleróza. Toto vaskulárne ochorenie poškodzuje cievnu stenu a jej stabilitu. Okrem toho patologické zúženie ciev, vysoký krvný tlak a zriedkavejšie chronické zápalové ochorenia (napr. Pankreatitída, endokarditída) podporujú rozvoj aneuryzmy. Genetické príčiny sú zriedkavé. Tupé alebo ostré traumy (poranenia) môžu tiež spustiť aneuryzmy. Niektoré infekčné choroby (napr. Syfilis, lymská borelióza) môžu veľmi zriedkavo poškodiť steny ciev.

Fajčenie a vysoké hladiny lipidov (cholesterol) v krvi sú silnými rizikovými faktormi pre vznik aneuryzmy. Spoločne zodpovedáte za rozvoj artériosklerózy. Za rizikový faktor sa považuje aj vek. Riziko aneuryzmy aorty sa zvyšuje od 65 rokov. Muži sú postihnutí podstatne častejšie ako ženy.

Ľudia, ktorých bezprostrední príbuzní vyvinuli aneuryzmy, majú zvýšené dedičné riziko. Zákaz fajčenia, zdravá a vyvážená strava a pravidelné cvičenie znižujú riziko vzniku aneuryzmy.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Aneuryzmy spočiatku zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ako sa však veľkosť zväčšuje, môžu sa vyvinúť rôzne príznaky.

Medzi príznaky aneuryzmy brušnej aorty patria:

pretrvávajúca bolesť brucha a chrbta, ktorá sa rozširuje aj na nohy,
pulzujúci pocit v brušnej oblasti, ktorý sa pri dotyku zvyčajne cíti v blízkosti pupka.

Príznaky prasknutia brušnej aorty sú:

náhla silná bolesť brucha, ktorá sa u mužov môže dostať až k semenníkom,
vysoký pulz, závodné srdce,
studený pot,
lapanie po dychu,
bezvedomie.

Poznámka Z dôvodu vnútorného krvácania je prasknutie aorty akútnym stavom núdze! Okamžite zavolajte sanitku (144)!

Ako sa stanovuje diagnóza?

Aneuryzmy aorty sú často objavené ako náhodný nález počas zobrazovacích testov. Ak existuje podozrenie na aneuryzmu aorty, lekár objasní príznaky, urobí anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Diagnózu je možné potvrdiť špeciálnymi zobrazovacími vyšetreniami, napríklad ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia), CT, MR atď. Lekár určí, či existuje aneuryzma a aká je veľká. Od toho závisí ďalšia liečba.

Ako sa lieči aneuryzma aorty?

Terapia závisí od rizika prasknutia (roztrhnutia). Pri malých aneuryzmách je toto riziko nízke. Pri výbere terapie sa berie do úvahy aj vek pacienta a jeho zdravotný stav.

Chirurgická metóda

Endovaskulárny postup: Kúsok umelej cievnej steny je vtlačený do tepny malým rezom do slabín a zafixovaný na slabom mieste. Uľaví sa tak aorte a zníži sa riziko prasknutia. Tento zákrok má menšie riziko komplikácií ako otvorená operácia, ale inzert („štep“) nie je možné stabilne zafixovať.
Otvorená prevádzka: Chirurg urobí rez, aby odhalil postihnutú oblasť na aorte. Potom sa slabé miesto nahradí umelým kúskom nádoby. Riziko komplikácií (napr. Infekcie rán) a čas na zotavenie sú o niečo vyššie ako pri endovaskulárnom zákroku.

Po operácii sú potrebné pravidelné kontroly.

Čo môžem urobiť sám?

Zákaz fajčenia, vyvážená strava a pravidelný pohyb - to všetko znižuje riziko vzniku aneuryzmy.
Ak už bola diagnostikovaná malá aneuryzma, lekár môže odporučiť zmeny v životnom štýle (zdravá strava, pravidelné cvičenie, zákaz fajčenia) a navrhnúť konkrétne opatrenia, napríklad výživové poradenstvo, cvičebný program, odvykanie od fajčenia atď.
Aby sa dosiahol čo najlepší terapeutický úspech, mali by sa lieky predpísané lekárom užívať podľa predpisu.
Vykonajte dohodnuté lekárske prehliadky. To kontroluje, či terapie fungujú a či sa zmenila aneuryzma.

Koho sa môžem opýtať?

Ak chcete objasniť príznaky žalúdka, hrudníka, hrdla alebo nôh, ktoré naznačujú aneuryzmu, môžete kontaktovať tieto úrady:

Všeobecný lekár,
Špecialista na vnútorné lekárstvo a angiológiu.

Ako budú pokryté náklady?

Pri niektorých vyšetreniach (napr. MRI) môže byť potrebný súhlas lekára. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept“. Pri niektorých druhoch liečby, ktoré nie sú liečené drogami - v niektorých prípadoch iba pri dosiahnutí určitej úrovne - sa môže vyžadovať súhlas poskytovateľa zdravotného poistenia. Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.

Keď je nutná hospitalizácia

Na liečbu aneuryzmy môže byť potrebná hospitalizácia. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 15. decembra 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Erich Minar Do skupiny odborníkov