Portál o zdraví karotickej stenózy

Karotická stenóza (tiež sa nazýva karotická stenóza) je zúženie vnútorných krčných tepien (tiež nazývaných karotické tepny), ktoré zásobujú mozog krvou. Spravidla vzniká arteriosklerózou, teda usadeninami v postihnutej cieve. Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a vysoká hladina lipidov v krvi. Karotická stenóza môže spôsobiť poruchy obehu v mozgu a je jednou z najbežnejších príčin mozgovej príhody.

portál

Karotída (bežná krčná tepna) prebieha na ľavej a pravej strane krku a je nevyhnutná pre prekrvenie hlavy. Je rozdelená do dvoch pobočiek, ktoré zásobujú rôzne regióny:

  • Vonkajšia krčná tepna (Arteria carotis externa): zásobuje tvárové svaly a tkanivá povrchu lebky.
  • Vnútorná krčná tepna (vnútorná krčná tepna): dodáva mozog.

Vo veľkej väčšine prípadov je karotická stenóza spôsobená artériosklerózou. Príznaky závisia hlavne od závažnosti zúženia.

Aké sú príčiny karotickej stenózy?

Zúženia (stenózy) vnútorných krčných tepien vedú k zníženému prívodu krvi do mozgu. Príčinou toho je artérioskleróza vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov. Táto najbežnejšia a najdôležitejšia patologická zmena tepien môže rôznymi mechanizmami postupovať chronicky počas niekoľkých rokov. Usadeniny krvných lipidov, krvných zrazenín, spojivového tkaniva a tiež vápnika v stenách ciev vedú k tvorbe takzvaných arteriosklerotických plakov. Výsledkom je, že krvné cievy sú čoraz viac zúžené alebo akútne uzavreté.

Medzi bežné príčiny artériosklerózy patria:

  • vysoký krvný tlak,
  • strava s vysokým obsahom tukov,
  • Cukrovka,
  • Sedavý spôsob života,
  • Dym.

Riziko karotidovej stenózy možno znížiť vylúčením rizikových faktorov aterosklerózy. Obzvlášť sa odporúča nasledovné:

  • vyvážená výživa,
  • adekvátne cvičenie,
  • mierna konzumácia alkoholu,
  • Nefajčiť.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

V závislosti od závažnosti cievnych zmien nie sú možné žiadne sťažnosti alebo dokonca život ohrozujúce stavy. Existujú štyri stupne karotidovej stenózy.

Asymptomatická karotická stenóza (= I. stupeň)

V počiatočných štádiách zvyčajne nie sú žiadne príznaky, pretože tepna je len mierne zúžená.

Symptomatická stenóza

  • Fáza II: Tepna je už zúžená. Možné sú dočasné poruchy videnia, závraty, poruchy reči alebo príznaky paralýzy. Príznaky zvyčajne ustúpia do 24 hodín. Tieto dočasné varovné príznaky sú známe ako prechodný ischemický záchvat (TIA). Ak trvajú dlhšie ako jeden deň, hovorí sa o „menšej mozgovej príhode“. Takzvaný predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit (PRIND) vykazuje príznaky podobné TIA. To sa však vyvíja pomalšie a do 24 hodín a troch týždňov úplne zmizne. TIA a PRIND sa často javia ako predzvesť ťažkej mozgovej príhody s trvalým poškodením.
  • Fáza III: Karotická stenóza s nedávno diagnostikovanou mozgovou príhodou.
  • Fáza IV: Stav po mozgovej príhode s trvalým poškodením.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Presná diagnóza sa stanoví pomocou rôznych zobrazovacích metód. Terapia zahŕňa liekové a chirurgické možnosti. Neurologické deficity vedú k podozreniu na pokročilú stenózu karotíd. Potom nasleduje fyzická prehliadka, najmä okolo krku a oboch paží. Môžu sa tiež použiť nasledujúce diagnostické zobrazovacie metódy:

  • Duplexná sonografia,
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
  • Počítačová tomografia (CT),
  • digitálna subtrakčná angiografia (DSA) s použitím kontrastnej látky.

Ako sa lieči karotická stenóza?

V prípade zúženia krčnej tepny, v závislosti od závažnosti a jednotlivých rizikových faktorov, je možné použiť nasledujúce možnosti samostatne alebo v kombinácii:

Lieky

Všetci pacienti so stenózou karotíd vyžadujú optimálnu liekovú terapiu. Primárne sa používajú lieky na riedenie krvi (inhibítory funkcie krvných doštičiek) a lieky na liečbu kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Tieto znižujú napr. Krvný tlak, lipidy v krvi alebo cukor v krvi.

Eliminácia zúženia ciev (revaskularizácia)

  • O asymptomatická karotická stenóza individuálne sa rozhoduje, či by sa mali vylúčiť. Svoju úlohu hrá okrem iného aj vek postihnutého človeka a jeho dĺžka života.
  • O symptomatické stenózy hľadá sa operatívna revaskularizácia. Môžete si zvoliť odstránenie vaskulárnych usadenín (trombusová endarterektómia alebo everse trombusová endarterektómia) alebo balónikovú dilatáciu s následným zavedením stentu (karotická angioplastika).

Koho sa môžem opýtať?

V prípade príznakov naznačujúcich stenózu karotídy je potrebné okamžite vyhľadať praktického lekára. V prípade porúch videnia, závratov, porúch reči alebo príznakov ochrnutia je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára, pretože to môže byť predzvesťou mozgovej príhody.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na diagnostiku a liečbu stenózy karotíd hradia agentúry sociálneho zabezpečenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Ak je pobyt v nemocnici nevyhnutný z dôvodu stenózy karotídy, budú sa fakturovať nemocničné náklady. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 15. decembra 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ. Prof. Dr. Bernd Eber Do skupiny odborníkov