Portál o zdraví rakoviny maternice

Rakovina maternice je zhubný nádor v tele maternice, ktorý vo väčšine prípadov pochádza z vnútornej výstelky maternice. Ovplyvňuje hlavne ženy počas a po menopauze.

Postmenopauzálne krvácanie je často prvým príznakom a malo by ho čo najskôr skontrolovať lekár. Pri včasnej diagnostike a terapii sú šance na zotavenie veľmi dobré.

Po rakovine prsníka, hrubého čreva a pľúc je rakovina maternice štvrtým najčastejším zhubným nádorom u žien. Ovplyvňuje hlavne ženy počas alebo po menopauze. Priemerný vek nástupu je 68 rokov, ženy sú najčastejšie vo veku 60 až 70 rokov. Ovplyvnené však môžu byť aj mladšie ženy. Asi 20 percent prípadov postihuje ženy v plodnom veku. Asi 40 percent ochorie pred 40. rokom života.

Maternica je tvorená tromi vrstvami: výstelkou (endometrium), ktorou je podšitá, svalovou vrstvou (myometrium) a vrchnou vrstvou (perimetrium). Rakovina maternice (karcinóm tela) ovplyvňuje telo maternice a najmä sliznicu. Nemali by sa zamieňať s rakovinou krčka maternice.

príčiny

Viac ako 75 percent nádorov v tele maternice pochádza z žľazových buniek sliznice a je preto známych aj ako karcinómy endometria. Veľmi zriedkavým zhubným nádorom je maternicový sarkóm, ktorý pochádza buď z buniek svalovej steny (myometrium) alebo z buniek spojivového tkaniva pod sliznicou (stromálny sarkóm endometria). Obzvlášť agresívne nediferencované sarkómy sú zriedkavé. Existujú dva typy rakoviny endometria. Typ 1 je spôsobený hlavne nerovnováhou v ženských hormónoch. Hlavné rizikové faktory sú:

Vek (nad 50 rokov),
Bezdetnosť,
skoré prvé menštruačné obdobie,
neskorá menopauza (zmena) až po dosiahnutí veku 55 rokov,
dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich estrogén bez pridania progestínu počas menopauzy („hormonálna substitučná liečba“),
hormonálne poruchy,
genetické faktory,
cukrovka,
Nadváha a obezita.

Zdá sa, že riziko vzniku rakoviny endometria klesá s užívaním antikoncepčných tabliet, (viacpočetných) tehotenstiev a dojčenia.

Príznaky

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rakovinu maternice:

Zmeny a odchýlky v obvyklom trvaní a intenzite krvácania, intermenštruačné krvácanie (pred a po menštruácii) u žien pred menopauzou,
Krvácanie u postmenopauzálnych žien (postmenopauzálne krvácanie),
krvavý alebo krvavý hnisavý výtok,
Bolesť v podbrušku,
nejasné chudnutie,
Krv v moči,
Infekcie močových ciest,
Bolesť chrbta.

diagnóza

Vďaka čo najskoršej diagnostike a liečbe je rakovina maternice v mnohých prípadoch liečiteľná. Liečba voľby je chirurgické odstránenie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov a podľa posúdenia rizika aj regionálnych lymfatických uzlín. U žien bez symptómov neexistuje žiadna metóda včasného zistenia rakoviny endometria. Preto je obzvlášť dôležité, aby vám váš gynekológ objasnil krvácanie, ktoré sa vyskytne mimo obdobia alebo po menopauze.

Maternicu je možné vyšetriť cez vagínu pomocou zrkadla alebo ultrazvuku. Posledne uvedené sa však odporúča iba v určitých prípadoch. Vzorka tkaniva sa často odoberá ako súčasť vzorky maternice s následným histologickým vyšetrením. V prípade potreby je potrebné objasnenie pomocou hysteroskopie a kyretáže. Ak sa diagnóza potvrdí, ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvuk, röntgen, počítačová tomografia alebo rezonančná tomografia magnetického poľa, môžu zistiť, aký veľký je nádor a či sa už rozšíril v brušnej dutine.

terapia

Terapia voľby je celková operácia maternice s odstránením vajíčkovodov a vaječníkov, pretože produkujú hormóny podporujúce rast (estrogény). V prípade potreby sa odstránia aj panvové lymfatické uzliny a lymfatické uzliny vedľa hlavnej tepny. Operácia v počiatočných štádiách má veľmi veľkú šancu na zotavenie. Po operácii sa niekedy odporúča radiačná terapia. Ak sa choroba rozšíri za maternicu alebo existuje vysoké riziko chirurgického zákroku, radiačná terapia sa vykonáva samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou. V určitých situáciách môže byť užitočná aj hormonálna alebo protilátková terapia.

Koho sa môžem opýtať?

Ak pociťujete ťažkosti v bruchu, najmä krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruácie alebo po menopauze, mali by ste sa obrátiť na gynekológa.

Ako budú pokryté náklady?

Ak je potrebný pobyt v nemocnici, náklady na nemocnicu sa fakturujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 2. 1. 2017
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ. Prof. Dr. Alexander Reinthaller Do skupiny odborníkov