Portál zdravia s nedostatkom pankreasu

Pankreas je jediný orgán v tele, ktorý má dvojitú funkciu. V prípade nedostatočnosti pankreasu už nemôže adekvátne plniť svoje funkcie. V prípade takzvanej endokrinnej nedostatočnosti pankreasu je nedostatok hormónov, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi. V prípade exokrinnej nedostatočnosti pankreasu sa netvorí dostatok tráviacich sekrétov - to vedie k problémom najmä pri trávení tukov. Obe formy sa môžu vyskytovať aj spoločne.

Čo je to endokrinná nedostatočnosť pankreasu?

Endokrinná časť pankreasu - takzvaný ostrovčekový aparát, ktorý sa skladá z Langerhansových ostrovčekov - normálne produkuje hormóny inzulín a glukagón, ktoré regulujú hladinu cukru. V prípade endokrinnej nedostatočnosti pankreasu sa tieto hormóny už nemôžu produkovať v dostatočnom množstve. Výsledkom býva cukrovka. Viac informácií nájdete v Diabetes mellitus.

Čo je exokrinná pankreatická nedostatočnosť (EPI)

Exokrinná časť pankreasu produkuje každý deň v priemere 1,5 litra tekutín s dôležitými tráviacimi enzýmami. Rozkladajú bielkoviny, tuky a sacharidy obsiahnuté v potravine na najmenšie stavebné kamene. Tieto sa dostávajú z čriev do krvi a sú distribuované do celého tela. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu nastáva, keď pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov.

Aké sú príčiny EPI?

Pankreatická exokrinná nedostatočnosť (EPI) môže mať množstvo príčin, vrátane:

• Cystická fibróza: Zdedené metabolické ochorenie poškodzuje nielen bronchiálny systém, ale aj tráviaci systém, najmä pankreas. Zanáša sa hustým hlienom. Vďaka tomu sa tráviace enzýmy už nemôžu uvoľňovať do tenkého čreva v dostatočnom množstve.
  
• Chronická pankreatitída: Pankreatické bunky sa pomaly ničia opakujúcim sa zápalom. Ako choroba postupuje, poškodené tkanivo sa zjazvuje.
  
• Rakovina pankreasu,
• Chirurgické odstránenie žalúdka (Gastrektómia), napríklad z dôvodu rakoviny žalúdka: Po operácii sa chym dostane príliš rýchlo do čreva. Výsledkom je, že pankreas často nie je schopný včas dodať svoje tráviace enzýmy do tenkého čreva. Preto nemôžete dostatočne miešať s chyme. Okrem toho neexistuje komunikácia zo žalúdka cez črevá do pankreasu, takže žľaza nie je dostatočne stimulovaná na produkciu enzýmov.
  
• Fajčenie a alkohol môže zhoršiť nedostatočnosť pankreasu.
  

Aké príznaky sa môžu objaviť pri EPI?

Poruchy pankreasu často zostávajú dlho nezistené. Príznaky sa zvyčajne objavujú vo fázach a niekedy až po rokoch v celom rozsahu. Mnohé príznaky sú zreteľne viditeľné iba vtedy, keď sa stratilo 90 percent tráviacej funkcie.
Klasické príznaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu sú hlavne:

• násilná pásovitá vyžarujúca bolesť v epigastriu,
  
• nevoľnosť,
  
• Zvracať,
  
• Nafukovanie,
  
• Hnačka alebo zápcha,
  
• Porucha trávenia tukov: typická je čiastočne veľmi ľahká, páchnuca, objemná stolica (tzv. Mastná stolica, steatorea),
  
• Podvýživa,
  
• silné chudnutie.

Ďalej sú možné následky, ako je nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch. Bakteriálna kolonizácia čreva veci často sťažuje.

Ako sa diagnostikuje EPI?

Ako je riešené EPI?

Liečba exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti pozostáva z niekoľkých zložiek, ktoré sú individuálne šité na mieru pacienta v závislosti od klinického obrazu:

• Liek proti bolesti,
  
• vyvážená výživa,
  
• Náhrada pankreatických enzýmov vo forme kapsúl a granúl s jedlom: Dávka závisí od príznakov s cieľom eliminovať príznaky.,
  
• prípadne prísun vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).

Poznámka Poradenstvo v oblasti výživy je užitočné, aby ste čo najlepšie odhadli množstvo tuku v potravinách a predišli nedostatkom.

Koho sa môžem opýtať?

Na objasnenie sťažností na pankreas by mal byť prvý kontaktný bod:

• praktický lekár.
  Pre ďalšie objasnenie a terapiu môže byť nevyhnutná návšteva nasledujúcich lekárov:
  
• Špecialista na vnútorné lekárstvo (gastroenterológia a hepatológia),
  
• Špecialista na chirurgiu.
  

Ako budú pokryté náklady?

Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (t.j. lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Keď je nutná hospitalizácia

Niekedy je pre pankreatickú nedostatočnosť potrebná hospitalizácia. Tu sa účtujú náklady na nemocnicu. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

---