Portálna žila - štruktúra, funkcia a choroby

The Portálna žila transportuje kyslík chudobnú, ale na živiny bohatú krv z gastrointestinálneho traktu do pečene, kde sú metabolizované možné toxíny. Choroby portálnej žily môžu vážne narušiť detoxikačný výkon pečene.

Obsah

Čo je to portálna žila?

Portálne žily sú vo všeobecnosti žily, ktoré transportujú venóznu krv z jedného kapilárneho systému do druhého. Cicavce majú dva systémy portálnych žíl, hepatálnu portálnu žilu a hypofýzu.

Hovorový názov portálnej žily sa vzťahuje výlučne na Vena Portae (Pečeňová portálna žila). Jeho funkciou je transportovať kyslík chudobnú (venóznu), ale na živiny bohatú krv z gastrointestinálneho traktu do pečene. Za týmto účelom zhromažďuje krv z orgánov gastrointestinálneho traktu, odovzdáva ju do pečene a opäť ju tam rozdeľuje v kapilárnom systéme.

V kapilárach pečene sa venózna krv zmieša s arteriálnou (na kyslík bohatou) krvou z pečeňovej tepny (Arteria hepatica propria) a prechádza cez pečeň na prípravu živín. Po odbúraní toxínov sa krv vracia do hlavného prúdu. Okruh portálnej žily je teda obtokový obvod, ktorý je odbočkou z veľkého okruhu. Niektoré látky migrujú viackrát portálnou žilou cez enterohepatálny okruh.

Anatómia a štruktúra

Sútok slezinnej žily (vena splenica) a hornej črevnej žily (vena mesenterica superior) je skutočným začiatkom hepatálnej portálnej žily. Po prechode portálnej žily porta hepatica sa rozdelí na vetvu napravo a jednu k ľavému laloku pečene. Nasleduje ďalšie rozdelenie na menšie vetvy, ktoré tvoria kapilárny systém. Krv potom prechádza z jednotlivých častí pečene pečeňovými žilami do dolnej dutej žily a odtiaľ do pravej prednej komory. Posledná menovaná už nie je súčasťou systému portálnych žíl.

Funkcia a úlohy

Cirkulácia portálnej žily nie je priamo integrovaná do veľkého krvného obehu, ale predstavuje sekundárnu vetvu. Tento sekundárny obeh však zaručuje, že krv môže prechádzať pečeňou. Ako súčasť tohto systému sa výživné látky absorbované v črevách dostanú do pečene. Pečeň zároveň rozkladá aj toxíny, ktoré sa dostali do tela. Až po detoxikácii a príprave výživných látok sa krv vráti do veľkého krvného obehu.

Odtiaľ sa spracované živiny absorbujú v zodpovedajúcich cieľových orgánoch. Súčasťou obvodu portálnej žily je aj enterohepatálny obvod. Niektoré látky sa v pečeni nerozkladajú úplne a cez žlč sa môžu dostať späť do čreva. Odtiaľ sú tieto látky opäť transportované portálnou žilou do pečene a ďalej metabolizované. Niektoré látky putujú týmto cyklom niekoľkokrát, kým sa čiastočne alebo úplne nerozložia. Napríklad niektoré lieky sa nemôžu užívať perorálne, pretože by sa stratili účinnosť, keby sa rozpadli v pečeni.

Účinnosť ďalších aktívnych zložiek je znížená, pretože iba niektoré z nich sa dostanú do krvi. Tento takzvaný first-pass efekt (prvý prechod účinnej látky cez pečeň) má vplyv na dávkovanie alebo dokonca na formu jeho podania. Účinok prvého prechodu závisí od funkcie pečene a chemických vlastností liekov a je možné ho obísť parenterálnym podaním (infúziou).

Lieky nájdete tu

Choroby

Dôsledkom sú zápaly žalúdka (stagnujúci zápal žalúdka), poruchy trávenia, zväčšenie sleziny, varixy pažeráka (kŕčové žily pažeráka) alebo caput medusae (kŕčové žily pupka). Okrem toho môže dôjsť k ascitu (hromadeniu tekutiny v stavebnom priestore). Príčiny tohto ochorenia sú veľa. Okrem chorôb pečene, ako je napríklad cirhóza pečene, to môže byť tiež spôsobené upchatím portálnej žily (trombóza portálnej žily). Trombóza portálnej žily je upchatie portálnej žily krvnou zrazeninou.

V závislosti od rozsahu trombózy môže byť ochorenie úplne bez povšimnutia alebo môže vykazovať typické príznaky portálnej hypertenzie. Môžu sa vyskytnúť varixy pažeráka, zápal žalúdka, zväčšenie sleziny alebo ascites. Vzhľadom na zvláštnosť obehu portálnej žily však neexistuje riziko pľúcnej embólie. Portálna hypertenzia aj trombóza portálnych žíl môžu byť nezávislé, ako aj následky ďalších chorôb. Za príčinu by sa mali považovať napríklad choroby pankreasu, choroby pečene alebo poruchy zrážania krvi.

Pretože portálne žily môžu prenášať aj parazity, sú možné parazitárne ochorenia spôsobené líškou (alveolárna echinokokóza) alebo pečeňovou motorkou. Niektoré patogény môžu dokonca cestovať do iných orgánov tela prostredníctvom žlčníka alebo krvi. Takzvaný perzistentný ductus venosus je choroba spojená s pôrodom. Tu zostáva spojenie medzi portálnou žilou a dolnou dutou žilou, takže jedy absorbované v čreve sa môžu dostať priamo do veľkého krvného obehu. Vďaka obmedzenej dĺžke života je tu nevyhnutný chirurgický zákrok.

nafúknuť

Arasteh, K., et. al.: vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Kugler, P.: Ľudské telo. Anatómia, fyziológia, patológia. Urban & Fischer/Elsevier, Mníchov 2017
Schwegler, J., Lucius, R.: Ľudská bytosť - anatómia a fyziológia. Thieme, Stuttgart 2016

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.