Porucha stravovania klesá

stravovania

Pica choroba je duševná porucha prejavujúca sa opakované požitie rôznych nejedlých látok. Môžu to byť zemina, hlina, piesok, farby, výkaly a ďalšie. Názov tohto ochorenia pochádza z rodu vtákov, o ktorých je známe, že jedia nejedlé veci.

Posledné vydanie DSM-(Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) pri poruchách stravovania. Až do nástupu DSM-V bola choroba pica zahrnutá do časti „Choroby bežne diagnostikované u kojencov, detí alebo dospievajúcich“. Zmena poukazuje na to, že aj keď je to v určitom rozmedzí bežnejšie, pica sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Pica choroba je najbežnejšia u dojčiat s vek medzi 12 a 24 mesiacmi. Chuť k nepožívateľným veciam sa môže objaviť aj neskôr v detstve. Do dospelosť, pica je bežnejšia pri tehotná žena, Ale a spojené s inými neuro-duševnými chorobami, ako sú mentálne nedostatky alebo schizofrénia.

Aj keď už bolo navrhnutých veľa vysvetlení týkajúcich sa abnormalít v stravovacích mikromolekulách (napr. Nedostatok železa alebo horčíka), doposiaľ nebolo možné dokázať nijakú príčinu tejto poruchy stravovania.

Vzhľadom na povahu požitých látok môže mať pica početné zdravotné následky. intoxikácia so zložkou požitej látky (napr. olovo vo farbe), parazity črevné alebo črevná obštrukcia to sú len niektoré z možných komplikácií. Choroba bodne sa lieči hlavne behaviorálnymi terapiami vrátane trestania správania, zacielenia na jedlý zdroj potravy, riešenia susedných sociálno-emocionálnych alebo rodinných konfliktov. Niekedy, zisťovanie a náprava výživových nedostatkov môže zastaviť škodlivé stravovacie správanie. [1, 2]

Príčiny a rizikové faktory

Existuje veľa výskumov o možných príčinách pica, obidva sa zameriavajú na nutričné ​​a biologické faktory, ako aj usvedčujúce psycho-sociálne faktory.

Nedostatok železa bol pomerne často hlásený pri chorobe pica, najmä u pacientov konzumujúcich hlinu alebo iné íly. Nedala sa však preukázať jasná príčinná súvislosť - spôsobuje nedostatok železa spazmy alebo požitie ílu viaže železo v potravinách a znižuje jeho absorpciu v čreve? Zdá sa, že ďalším dobre zdokumentovaným molekulárnym vzťahom je vzťah medzi pica a nízkymi hladinami dopamínu, nevyhnutného neurotransmiteru. Vysvetlenie tejto súvislosti sa však nenašlo.

Kultúrny faktor je to dôležité u niektorých špecifických skupín obyvateľstva, v ktorých je požívanie nepotravinových látok súčasťou bežných postupov. Napríklad niektoré afroamerické komunity bežne konzumujú hlinu a/alebo škrob. Kukuričný škrob je v niektorých komunitách považovaný za veľmi dobrú liečbu ranných nevoľností, a preto ho vo veľkom množstve konzumujú tehotné ženy.

Vzťah dieťa - rodič Zdá sa, že hrá dôležitú úlohu pri rozvoji poruchy stravovania pica. Zdá sa, že zanedbávanie zo strany rodičov, absencia jedného z rodičov v živote dieťaťa, nedostatočná interakcia alebo fyzické alebo emočné týranie spôsobujú patologické stravovacie správanie. Pica sa vyskytuje častejšie v rodinách s a neisté sociálno-ekonomické postavenie a v situáciách dlhotrvajúceho hladu alebo podvýživy.

Choroba Pica je oveľa bežnejšia v populácii s mentálne postihnutie premenlivej intenzity. Počiatočná teória bola taká, že kvôli nízkej intelektuálnej kapacite títo jedinci nedokázali rozlíšiť medzi jedlými a nejedlými látkami. Pozorovanie správania pri hľadaní určitej látky, ktorá uspokojuje individuálnu posadnutosť, vyvrátilo túto teóriu.

Psychologické motivácie pre konzumáciu nepotravinových látok môže byť: potreba pozornosti, spojenie tohto správania s „odmenou“, zabránenie nepríjemnej situácii, zmyslová odpoveď (potešenie spôsobené chuťou/vôňou/textúrou alebo „orálnou fixáciou“).

Celkovo, situácie, ktoré zvyšujú riziko vzniku pica u osoby, sú:

  • Nedostatočná alebo abnormálna interakcia rodič - dieťa
  • Neusporiadané rodinné prostredie
  • Zlé sociálno-ekonomické podmienky
  • Mentálne postihnutie
  • Poškodenie mozgu, epilepsia
  • Výživové nedostatky
  • Načítať [3, 4]

príznaky a symptómy

Príznaky a príznaky choroby pica sú najčastejšie tie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku patologického stravovacieho správania. Pacienti môžu skrýva spotrebu nejedlých látok, v porovnaní s lekárom a rodinou, čo sťažuje diagnostiku.

Pacienti teda môžu mať:

• Poškodenie zažívacieho traktu. Môže to byť splatné črevná obštrukcia mechanické, v dôsledku požitia veľkých alebo nestráviteľných predmetov. V tomto prípade sa u pacienta objavia bolesti brucha a distenzia, zvracanie. Môžu byť aj bolesti brucha ulcerácia alebo perforácia, v prípade požitia rezných predmetov. parazity sú bežnými klinickými stavmi u pacientov so šťukou konzumujúcou pôdu, výkaly alebo iné spôsoby prenosu týchto organizmov. Toxokaróza a askarióza sú najbežnejšou parazitózou a môžu sa prenášať pôdou. Parazitóza sa môže prejaviť trávením, ale môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako horúčka, kašeľ, hepatomegália, keď sa larvy dotknú iných orgánov.

• Známky intoxikácie. Najbežnejšia intoxikácia v pica je viesť. Môže pochádzať z kovových predmetov alebo farieb obsahujúcich olovo a môže zostať dlho bez príznakov. Významné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú neurologické, ako je podráždenosť, bolesť hlavy, nedostatok koordinácie, papilárny edém, encefalopatia, kóma a gastrointestinálne ťažkosti (bolesť brucha, kolika, zápcha alebo hnačka, vracanie). Otrava olovom môže spôsobiť intelektuálne poruchy a poruchy učenia, aj keď ich užijete vo veľmi malých dávkach.

• Zranenia zubov. Pri skúmaní ústnej dutiny môžu byť po žuvaní tvrdých predmetov prítomné zubné lézie ako odreniny alebo zlomeniny.

Spotrebované látky v pica sú veľmi variabilné a môžu obsahovať:

  • Zem
  • Hlina
  • Zvieracie výkaly
  • Škrob
  • Papier
  • Maľovať
  • Krieda
  • Cigarety
  • Drevo
  • Plast (príbor, slama)
  • Mydlo
  • Nechty
  • Uhlie
  • Vlasy

Väčšina pacientov špecificky konzumuje jednu alebo viac nejedlých látok/predmetov. [3, 5]

Diagnostické

Klinické

Len čo sa zistí patologické stravovacie správanie, je potrebné ho odlíšiť od iných situácií požitia nejedlých látok. DSM V ponúka nasledujúce kritériá pre diagnostiku choroby Pica:

  • Trvalé požitie nejedlej látky po dobu najmenej jedného mesiaca
  • Správanie nie je súčasťou prijatých alebo uložených spoločensko-kultúrnych postupov
  • Správanie je neprimerané úrovni rozvoja jedinca
  • Ak sa vyskytne počas tehotenstva alebo ako sprievodná choroba iných psychiatrických chorôb, diagnostikuje sa pica, keď je natoľko závažná, že si vyžaduje osobitnú lekársku starostlivosť.

Mentálna anorexia je niekedy sprevádzaná pretrvávajúcou konzumáciou predmetov bez výživovej hodnoty, aby sa eliminoval pocit hladu. V tomto prípade nejde o rýľ.
Choroba Pica sa vyskytuje často u pacientov s inými psychiatrickými diagnózami, ako je schizofrénia, autizmus a choroby v jej spektre, obsedantno-kompulzívna porucha a mnoho stavov, ktoré sa vyvíjajú s mentálnou retardáciou. [5, 6]

paraklinicky

Pre pica neexistujú žiadne konkrétne paraklinické vyšetrovania. Všeobecné hodnotenie pacienta sa vykonáva podľa znakov a symptómov pri prezentácii, povahy požitej látky a súvisiacich rizík.

Skúmajú sa laboratórne testy, ktoré sa vykonávajú častejšie množstvo železa a horčíka z tela (krv). K nedostatkom týchto prvkov môže dôjsť v dôsledku intestinálneho sekvestrácie nepotravinovými látkami. Na druhej strane, bez ohľadu na príčinu nedostatkov, ich odstránenie môže niekedy viesť k ukončeniu patologického správania. Skúmanie úrovne krvné olovo môžu byť indikované u pacientov, ktorí konzumovali farbu olova alebo kovové predmety. Kvôli nedostatku železa môže byť pica spojená s anémiou, a preto je indikované dosiahnutie a krvný obraz.

Prezentácia s Znaky trávenia môžu vyžadovať zobrazovacie vyšetrenia brucha, ktoré zahŕňajú:

  • Rádiografia brušnej dutiny na lokalizáciu cudzieho telesa alebo na zistenie črevnej obštrukcie
  • Rádiografické vyšetrenia s kontrastom na zvýraznenie lézií sliznice
  • Horná zažívacia endoskopia na posúdenie komplikácií

Koproparazitologické vyšetrenie odporúča sa pre pacientov s potenciálne infekčnými látkami.

Liečba

Liečba choroby pica je individualizovaná a neexistuje štandardný prístup s impozantnou účinnosťou. V mnohých prípadoch podmienka zmizne spontánne po dosiahnutí veku. Na zabezpečenie hojenia a prevenciu komplikácií sa však odporúča špecializovaný psychoterapeutický zásah. Pica je obzvlášť ťažko liečiteľná, ak sa vyskytuje u pacientov s inými psychiatrickými stavmi.

Prvým krokom v boji proti piky a ich škodlivým účinkom je obmedzenie expozície na látku požadovanú pacientom. Okrem toho je nevyhnutné naučiť deti, čo sú jedlé a čo nie, odrádzaním od požitia nejedlých predmetov a odmeňovaním, keď sa pozornosť sústreďuje na jedlo.

V niektorých prípadoch, podávanie deficitných živín viedlo k odpusteniu stavu. Nie je to však norma. Nikto tu nieje lieky rýdzosť a pokrok v tomto smere sú veľmi obmedzené. Pretože existuje domnienka, že choroba pica súvisí s nízkou hladinou dopamínu, lieky, ktoré zvyšujú dopaminergnú aktivitu, ako je metylfenidát alebo brómkriptín, mali u niektorých pacientov priaznivý účinok a v prípadoch refraktérnych na psychoterapeutický zásah je vhodné ich vyskúšať.

hodnotenie psychologické príčiny ktoré by mohli motivovať pokles a psychoterapia ich zameranie je úspešný prístup; tieto techniky môžu vyžadovať použitie v špecializovanom centre alebo sa môžu implementovať doma po konzultácii s odborníkom.

• Keď je motivácia potrebuju pozornost, rodičom sa odporúča, aby venovali zvýšenú pozornosť dieťaťu, keď nepožíva nejedlé látky, a aby ho ignorovali (pokiaľ látku nebezpečne odstráni, ak je nebezpečná), keď dôjde k škodlivému správaniu.

• Keď sa choroba Pica vyskytne od potreba utiecť z jednej situácie je užitočné dlhodobo sledovať správanie dieťaťa - existujú konkrétne situácie, ktoré sa dieťaťu nepáčia? Existujú náznaky, že nemá záujem, činnosť je príliš náročná, dieťa chce byť samo atď.? Keď sa dá zistiť správanie, ktoré predchádza jedlu, rodič môže vedieť, že s aktivitou prestane. Techniky zdokonalenia komunikácie môžu súčasne ponúknuť dieťaťu alternatívy bez potenciálneho nebezpečenstva „úniku“ z činnosti; musí byť vzdelaný signalizovať, keď ho niečo nepoteší.

• Podobne sú komunikačné techniky užitočné, keď sa hrot javí ako metóda dieťaťa dostať niečo, čo chcete (predmet, jedlo, pitie, určitá činnosť).

• Ak je správanie motivované spôsobené potešenie požitím tejto konkrétnej látky je jednou stratégiou poskytnúť jedlé alternatívy a implementovať program, podľa ktorého sa tieto občerstvenie ponúka. [3, 4, 7]

Genetické predispozície na rozvoj detskej obezity môžu byť ovplyvnené intervenciami .

Ako by mal rodič hovoriť s dieťaťom s nadváhou? V takýchto situáciách je rozdiel.

Väčšina vedeckých dôkazov, ktoré dokazujú existenciu potravinových závislostí medzi ľuďmi, sú alebo nie sú .