Porucha stravovania u batoliat Klárin boj - DER SPIEGEL
Dievča pri stole (obrázok so symbolom): Žiadny chlieb, žiadne ovocie, dokonca ani čokoládový puding
Klárin deň sa začína bitkou. Klára nechce raňajkovať, žiaden chlieb, žiadne ovocie, dokonca ani čokoládový puding. S dutými lícami a bledá sedí na stoličke svojho dieťaťa a odmieta jesť. Odsúva tanier preč, kričí, plače, kričí - pri každom jedle.
Klára je tri - a poruchy príjmu potravy. „Nestáva sa to tak zriedka,“ hovorí Sabine Rohde, hlavná lekárka pre psychiatriu pre deti a dospievajúcich z mníchovskej Schwabingovej kliniky, oddelenia pre liečbu porúch stravovania u detí a dospievajúcich. Pracuje s deťmi s poruchami stravovania viac ako 15 rokov a zistila, že pacienti sú čoraz mladší. Ošetrovala päťročné dieťa, ktoré stále muselo chodiť na intenzívnu starostlivosť, pretože odmietal jesť, a dvojročné dieťa, ktoré chcelo jesť a hrať sa iba v noci, nikdy nie cez deň.
Oči Kláry sú vodouodré, rovnako ako oči jej otca. Jej vychudnuté telo je v rifľových šatách a bodkovaných pančuchách, cez ktoré nosí vlnené ponožky, pletené babičkou. Matka jej tenké vlasy zviazala do slameného vrkoča. S plešatou bábikou v náručí kráča svetlom zaliatej kuchyne v dome jej starej mamy v Cuxhavene. Zíva, vyzerá vyčerpane, akoby každý krok na jej jemných nôžkach bol nekonečnou námahou.
Klára váži osem kilogramov a presne 510 gramov vo výške 95 centimetrov, zdravé trojročné deti vážia pri rovnakej veľkosti medzi dvanástimi až 16 kilogramami. Jej matka ju zavážila iba v to ráno, čo je postup, ktorý si Klára bez rebelov apaticky dopraje. „Niekedy si myslím, že na to nemá silu sama, ale keď má jesť, zase to napraví,“ hovorí jej matka (44 rokov), slobodná rodička.
Vaša dcéra bola žiadaným dieťaťom. Bola to pravdepodobne posledná šanca jej matky mať dieťa. Spojenie s otcom, vonkajšie okolnosti - všetko je druhoradé. Hlavné je dieťa. Teraz 44-ročná žena sedí za jedálenským stolom v Cuxhavene, má unavené oči a pokrčený krk. Strach, že by jej dcéra mohla zomrieť od hladu, ju unavuje a oberá o spánok.
Klárin pokles neprišiel pomaly, tvrdí matka, ale s plnou silou. Zdalo sa jej, akoby jej dcéra cez noc prestala jesť. Za pár týždňov z nej boli už len kosti a kosti. Odvtedy bolo každé sústo bojom.
U každého desiateho dieťaťa sa objaví porucha stravovania
Najskôr lekár povedal, že je to len fáza, úplne normálna. Každé štvrté dieťa má v prvých troch rokoch dočasné problémy so stravovaním, zvyčajne pri prechode z dojčenia na kašu alebo z kaše na pevnú stravu. Klára ale rapídne schudla, jej malé telo nemalo žiadne rezervy. Jej matka sa obrátila na nemocnicu s oddelením pre poruchy stravovania dojčiat. Ak deti odmietajú jesť dlhšie ako štyri týždne a jedlo sa tiahne 45 minút, je nutná odborná pomoc, radia odborníci.
U viac ako každého desiateho dieťaťa sa v prvých mesiacoch života objaví výrazná porucha stravovania, takzvaná porucha stravovania, porucha regulácie v ranom detstve. Klára je však na to príliš stará. Ako trojročná sa ocitla v takzvanej vzdorovitej fáze, v ktorej batoľatá testujú svoje limity. „Dieťa prichádza na svet s vlastným charakterom a povahou, ale nevie, ako na jeho správanie reagujú iní ľudia, a musí to vyskúšať,“ hovorí detská psychiatrička Rohdeová.
Odmietanie jesť je súčasťou rozvoja osobnosti dieťaťa podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre psychiatriu pre deti a dorast. Často je odmietanie jedla o autonómii dieťaťa. Dieťa si chce uplatniť svoju nezávislosť. Bojiskom bojov o moc je jedálenský stôl.
Matku Kláru museli nakrúcať pri jedle s dcérou na klinike, aby lekári videli, čo sa deje pri stole. Video bolo potom analyzované spoločne. Bolestivý okamih. „Urobila som všetko zle, bolo to pre mňa ako matku hanebné.“
Pocit, ktorý často popisujú rodičia psychológa Rohdeho. Záznam je dôležitý, aby sa dospelí videli navzájom z diaľky. „Poruchy stravovania majú veľa spoločného s interakciou,“ hovorí Rohde. Napríklad matka neustále hovorila so synom pri jedle, takže namiesto jedla iba počúval. Niektorí rodičia sa snažia pomocou hračiek donútiť dieťa jesť. Ďalšia fatálna chyba, hovorí Rohde. „Je ťažké niečo také pretiahnuť.“
„Mali by ste pri takomto pohľade chuť do jedla?“
Klárin matka, ako to film šokujúcim spôsobom dokumentuje, sa doslova prihlásila. Klářina vôľa poraziť ju sa však zdala väčšia ako nutkanie prežiť. Trojročný chlapec počas natáčania videa neprehltol ani jedno sústo.
Kamera ukazuje: Matku Kláru riadi jej strach. Môžete vidieť, ako je napätá, jej postoj je úplne stiesnený, jej čelo je pokrčené starosťami, ústa majú zovreté a hlas obrátený naruby. „Mali by ste chuť na takýto pohľad?“ Pýta sa 44-ročný sebakriticky.
Je vidieť, ako zápasí s dcérou, ktorá jedlo tlačí, a to úzkostlivo opatrne, aby sa predišlo neporiadku pri stole. Takto to urobila doma, pripúšťa: Mokré obrúsky alebo obrúsky boli vždy po ruke. Každé dieťa by malo prejsť vývojovou fázou, v ktorej sa môže dotýkať jedla a experimentovať s ním. Táto fáza, ktorá sa volá „messie eating“, by mala byť povolená iba na chvíľu.
Dieťa sa musí naučiť, že pri stravovaní existujú aj pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať. Jedným z nich je: rodičia sa rozhodujú, kedy a čo jesť, dieťa sa rozhodne, koľko bude jesť. Ak odmietne jesť, jedlo sa zastaví v nádeji, že dieťa bude nabudúce hladné a bude sa dobre najesť.
Aj keď rodičia svoje obavy nevyslovia, dieťa dokáže vycítiť ich obavy. „Deti majú prístup k obavám a želaniam svojich rodičov, inštinktívne cítia, ako sú na tom, bez toho, aby sa to nahlas vyslovilo,“ hovorí psychiater Rohde. To je dôvod, prečo Výskumný ústav pre výživu detí v Dortmunde neodporúča neustále váženie, pretože to vytvára ďalší stres a tlak - na dieťa a rodičov. Aj keď dieťa nevie, čo je to stupnica, môže to nadviazať spojenie, hovorí lekár Rohde. Výsledkom bolo, že mnoho terapeutov odmietlo vážiť deti. Rodičia by to mali nechať na pediatra. „Inak sa rýchlo stanú ovládacími prvkami.“
Kláraina matka sa prvýkrát cíti ako zlyhanie. Štúdia, práca - všetko zvládala ľavou rukou, hovorí. „A potom sa nebudem môcť postarať o svoje vlastné dieťa?“
Znovu sa ubytovala v dome svojich rodičov, pretože Klára jedáva iba vtedy, keď u nej sedí babička. To je pre jej dcéru ponižujúce, hovorí 75-ročná žena, „ale dúfame, že sa to rýchlo napraví a tí dvaja to čoskoro opäť zvládnu sami.“.
„Ide o prežitie“
Ak dieťa odmieta jesť, ovplyvňuje to celý rodinný systém. V každodennom živote zrazu dominuje téma jedla. Detský psychiater Rohde preto odporúča rodinné terapie, ktoré zahŕňajú všetkých pri stole. Spravidla existuje niekoľko spúšťacích faktorov - intrapersonálne aj rodinné.
Jedným z nich sú stravovacie návyky rodičov. Napríklad matky, ktoré samy trpia poruchami stravovania, kontrolujú príjem potravy svojho dieťaťa zvláštnym spôsobom. Tí, ktorí venujú osobitnú pozornosť svojej postave, často nútia svoje dieťa jesť viac ako obvykle.
Odborníci sa zasadzujú za to, aby rodiny jedli jedlo spoločne. Zvyšovanie príkladom: Stravovacie správanie dieťaťa je založené na tom, čo jedia ostatní za stolom. Platí to však aj negatívne: Ak rodičia jedia iba surovú zeleninu, dieťa si nebude pochutnávať na rybách alebo mäse.
Niektorí, ktorí sa v ranom detstve zle stravujú, zostávajú zlými jedákmi po celý život. Rozsah, v akom sa u nich častejšie vyskytuje bulímia alebo anorexia, nebol doteraz skúmaný. Myšlienky, ktoré prichádzajú ku Klárinej matke a ktoré zatiaľ odsúva bokom. „Momentálne je to o prežití a strachu, že ak nebude teraz jesť, jednoducho odo mňa zomrie.“