Poruchy chôdze »príčiny, diagnostika, liečba

Pod Poruchy chôdze človek rozumie zníženej rýchlosti chôdze alebo patologicky zmenenému vzoru chôdze. Poruchy chôdze nie sú samostatnou chorobou, ale príznakom choroby. Možnými príčinami sú choroby muskuloskeletálneho systému alebo nervového systému alebo psychologické zmeny.

diagnostika

Poruchy chôdze sa môžu javiť nasledovne:

  • krátke trojité kroky
  • ochabnutý
  • Ťahanie nohy
  • zamiešať
  • nedostatok zdvíhania nohy, Prsty sa môžu ťahať po podlahe
  • žiadna flexia kolena
  • nedostatok rozšírenia bedrového kĺbu
  • Paže sa pri behu nekývajú
  • pomalý prevodový stupeň, menej ako meter za sekundu

Príčiny a možné choroby

Príčinou porúch chôdze môžu byť choroby, úrazy alebo zmeny v pohybovom aparáte (kosti, kĺby, šľachy, väzy) alebo v nervovom systéme. Dôvodom nemôžu byť ani fyzické, ale psychické poruchy.

Nasledujúci Poruchy kostrovej a svalovej sústavy môže spôsobiť rôzne poruchy chôdze:

artróza

Artróza je chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom sa v dôsledku dlhoročného preťaženia chrupavka čoraz viac rozpadá na bolesť v pohybe, deformáciu kĺbov a obmedzenú pohyblivosť. Trpiaci ľudia kráčajú krkolomne so skrátenými krokmi, aby sa minimalizovala bolesť.

artritída

Zápal kĺbov spôsobený reumatoidnými chorobami (napríklad reumatoidná artritída) alebo zriedkavejšie infekciami. Poruchy chôdze sú často viditeľné po dlhých prestávkach a vyznačujú sa odľahčovacím postojom. Ak ochorenie progreduje dlhší čas, môže sa bolesť vyskytnúť trvalo a dokonca aj vo fázach pokoja a spôsobiť nápadne vážne poruchy chôdze.

výhrez disku

Herniový disk vedie k náhlej, silnej bolesti, ktorá vedie k strate sily a úľavnému držaniu tela. Ak je priebeh ťažký, môže dôjsť k paralýze.

ankylozujúca spondylitída

Bechterevova choroba sa považuje za dedičné ochorenie, ktoré vedie k poruche imunitného systému. Vyvíja sa chronický zápal kĺbov (forma reumatizmu). Obzvlášť postihnutý je chrbát. Trpiaci trpia hlbokými bolesťami chrbta, najmä v noci, a rannou stuhnutosťou. Príznaky sa objavujú nárazovo a vedú k zvyšovaniu tuhosti a deformácii chrbtice, keď choroba postupuje.

Niektoré dôležité neurologické príčinyna poruchy chôdze sú:

Parkinsonovej

Parkinsonova choroba je choroba, ktorá vedie k postupnej deštrukcii nervových buniek. Typickými príznakmi sú trasenie svalov a poruchy pohybu. Postihnutí ľudia podnikajú malé trojité kroky so sklonenou hornou časťou tela dopredu. Stabilita je narušená.

roztrúsená skleróza

Skleróza multiplex je chronické zápalové ochorenie nervového systému s veľmi rôznymi formami. Typické poruchy chôdze sú striedaním spastického ochrnutia oboch nôh a zhoršenej pohybovej koordinácie.

Paralýza chodidla

Zdvihnutie chodidla je vyvolané poranením takzvaného peroneálneho nervu (nerv, ktorý prenáša signály na zdvihnutie chodidla), napríklad pri poranení dolnej časti nohy. Zriedkavejšie je vyvolaný zápalom nervu, poškodením miechy alebo obehovými poruchami v mozgu. Postihnutí už nemôžu aktívne zdvihnúť nohy. Ak chcete urobiť krok vpred, zdvihnite nohu z bokov, čo spôsobí neprirodzený pohyb všetkých zapojených kĺbov, čo môže viesť k poškodeniu, ako je artróza (opotrebenie kĺbu).

Mozgová choroba

Malý mozog je časť mozgu, ktorá koordinuje pohyby. Poruchy chôdze vychádzajúce z malého mozgu sú často spôsobené chronickým zneužívaním alkoholu; vyskytujú sa menej často v prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, nedostatku vitamínu E alebo nádorov. Príčinou môže byť aj polyneuritída (zápal nervového systému vyvolaný napríklad vírusmi alebo baktériami). Tieto ochorenia vedú k poruche koordinácie pohybov (ataxia), typické sú nestabilná chôdza so širokými nohami, obzvlášť výrazná pri rýchlych obrátkach.

Zranenia alebo nádory v mozgu

Tieto ochorenia môžu viesť k paralýze jednej nohy a jednej ruky na jednej strane tela (hemispasticita). Postihnutá noha je v polkruhu vyklopená dopredu.

Zranenia alebo nádory v mieche

Zranenia alebo nádory v mieche vedú k príznakom ochrnutia oboch nôh (paraspasticita), chodidlá sa ťahajú dopredu.

mŕtvica

V prípade cievnej mozgovej príhody sa prívod krvi do mozgu náhle zníži, čo je zvyčajne spôsobené krvnou zrazeninou blokujúcou krvné cievy. Okrem možných porúch chôdze vyvolaných paralýzou, svalovou slabosťou, necitlivosťou jednej polovice tela sa môžu vyskytnúť ďalšie účinky, ako je slabosť reči a zraku, závraty a silné bolesti hlavy.

Polyneuropatia

Polyneuropatia distribuuje poškodenie nervov v celom tele. Môže to byť dôsledok cukrovky, zneužívania alkoholu, liekov alebo chronickej dysfunkcie obličiek. Porucha chôdze spôsobená polyneuropatiou sa často prejavuje vo forme znížených prstov na nohách, a preto musia postihnutí vyťahovať nohy hore.

Nedostatok vitamínov (avitaminózy)

Poruchy chôdze spôsobené nedostatkom vitamínov, napríklad nedostatkom vitamínu B12.

Poškodenie vnútorného ucha

Poškodenie orgánu rovnováhy vnútorného ucha z rôznych príčin zhoršuje zmysel pre rovnováhu a vedie k závratom a poruchám chôdze.

Vzpriamená, rovná chôdza je možná vďaka súhre svalov a koordinácii v mozgu. Ak poruchy chôdze nemožno priradiť k fyzickej príčine, hovorí sa tiež o psychogénne poruchy chôdze. Príčina je emocionálna alebo psychiatrická. Znateľné zmeny chôdze sú často zámerné spomalenie chôdze alebo bizarné, rozmanité pohybové vzorce, ktoré môžu byť často rozptýlené rozptýlením. Klinické vyšetrenie môže preukázať svalovú slabosť a zníženú citlivosť pokožky.

Psychologické príčiny porúch chôdze môže obsahovať:

  • Poruchy úzkosti
  • depresie
  • posttraumatická stresová porucha

Kedy k lekárovi?

Ak trpíte poruchami chôdze, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu (úraz, predchádzajúce známe ochorenie), mali by ste sa vždy poradiť s lekárom, aby ste zistili hlavnú príčinu. Núdzové situácie sú novo sa vyskytujúce poruchy chôdze s paralýzou alebo podobnými príznakmi; okamžite treba zavolať pohotovostného lekára.

Čo lekár?

Pri intenzívnej konzultácii s pacientom bude lekár venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim zmenám:

  • Ako dlho existujú poruchy chôdze?
  • Vyskytli sa náhle alebo existovali dlho?
  • Vyskytujú sa iba občas alebo nepretržite?
  • Je bolesť?
  • Berú sa lieky?
  • Existujú nejaké predchádzajúce choroby alebo iné príznaky?

Okrem podrobnej anamnézy je na zistenie príčiny porúch chôdze rozhodujúce aj intenzívne klinické vyšetrenie. Pri diagnostike porúch chôdze sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

Po posúdení chôdze môže lekár zvyčajne urobiť podozrenie na diagnózu alebo aspoň zúžiť príčiny. Potom nasledujú ďalšie cielené vyšetrenia, ako sú zobrazovacie postupy (röntgenové lúče, ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia) alebo krvné testy.

liečby

The Liečba príčin v muskuloskeletálnom systéme je nasledujúca:

artróza

Cieľom liečby je zmierniť bolesť a obnoviť a udržať pohybovú schopnosť pacienta. Rozlišujú sa medzi konzervatívnymi (nechirurgickými) opatreniami, ako sú protizápalové lieky, fyzioterapia alebo pohyb, ktorý je šetrný ku kĺbom, ako je plávanie a bicyklovanie, a chirurgickým zákrokom, ktorý nahradí chybný kĺb, keď konzervatívne opatrenia nestačia.

artritída

Akútny zápal kĺbov sa lieči protizápalovými liekmi proti bolesti, aby sa ochorenie nezhoršovalo. Na udržanie pohyblivosti kĺbov sa vykonávajú opatrenia ako fyzioterapia alebo pracovná terapia. V závažných prípadoch môžu injekcie do postihnutého kĺbu poskytnúť úľavu.

výhrez disku

Herniované disky s poruchami chôdze často vyžadujú chirurgické ošetrenie. Herniovaná medzistavcová platnička je odstránená, niekedy sa vykonávajú ďalšie chirurgické opatrenia, ako je stuhnutie alebo použitie umelého disku.

ankylozujúca spondylitída

Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť progresii ochorenia. Terapia spočíva v liečbe, chirurgickom zákroku alebo iných opatreniach, ako je fyzioterapia a úprava životného štýlu.

The Liečba rôznych neurologických chorôb sa deje nasledovne:

Parkinsonovej

Kauzálna liečba alebo liečba zatiaľ nie je možná. Príznaky je možné zlepšiť liečbou (levodopa), postihnutým pacientom sa podáva podporná fyzioterapia na udržanie pohyblivosti a logoterapia na zlepšenie sprievodných porúch reči.

roztrúsená skleróza

Ide o progresívne nervové ochorenie, ktoré sa zatiaľ nepodarilo vyliečiť. Cieľom liečby je minimalizovať zápalovú reakciu. Z tohto dôvodu sú v závislosti od priebehu ochorenia v akútnych prípadoch predpísané protizápalové lieky (kortizón) a ako dlhodobá terapia lieky ovplyvňujúce imunitný systém.

Paralýza chodidla

Existujú špeciálne dlahy, ktoré podporujú zdvíhanie nôh a zabraňujú dlhodobému poškodeniu a musia sa nosiť po celý život. Trvalým riešením je takzvaná strmeňová plastika, chirurgický zákrok, pri ktorom sa silné svaly nôh pripravujú tak, aby umožňovali zdvihnutie chodidla.

Mozgová choroba

Ak je to možné, lieči sa základné ochorenie (napríklad abstinencia od alkoholu alebo príjem hormónov štítnej žľazy). V rámci fyzioterapie sa učia cvičenia na zlepšenie koordinácie, chôdze a držania tela, zatiaľ čo ergoterapeuti pomáhajú zvládať každodenné činnosti.

Zranenia a nádory v mozgu alebo mieche

Budovy alebo zmeny sa chirurgicky odstránia; ďalšími možnosťami sú ožarovanie alebo chemoterapia. O tom, ktorá liečba je vhodná na boj proti základnej príčine, sa podrobne diskutuje s odborníkom. Na zlepšenie poruchy chôdze sa učia podporné fyzioterapeutické cvičenia.

mŕtvica

Mŕtvica je stav núdze, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť. Kým nebude sanitka k dispozícii, mali by byť postihnutí privedení s hornou časťou tela hore alebo v bezvedomí v stabilnej polohe na boku. Po prvej stabilizácii pacienta musí byť obnovený prietok krvi. Najbežnejšou príčinou je krvná zrazenina, ktorá sa rozpustí pomocou liekov (trombolytiká) alebo sa odstráni mechanicky (trombektómia pomocou katétra). Po akútnom ošetrení sa príznaky ako poruchy chôdze alebo poruchy reči a zraku liečia na rehabilitácii.

Polyneuropatia

S polyneuropatiou sa zaobchádza ako s príčinou nervovej poruchy (napr. Cukrovka).

Nedostatok vitamínov

V prípade nedostatku vitamínov sa chýbajúce vitamíny kompenzujú, niekedy sa musia liečiť aj iné príčiny, ako napríklad ochorenia čriev.

Poškodenie vnútorného ucha

Ak je vnútorné ucho poškodené, lieči sa základné ochorenie.

Pri liečbe psychogénnych porúch chôdze je spočiatku kľúčové identifikovať základné duševné ochorenie. Je dôležité, aby pacient o chorobe diskutoval a prijal ju, čo často nie je ľahké. Postupujte podľa liečebných protokolov prispôsobených pacientovi, ako je konverzačná terapia, procesy opätovného učenia alebo použitie vhodných liekov ako súčasť psychoterapeutickej alebo psychologickej liečby.

Čo môžete urobiť sami?

V závislosti na príčine môžete zmierniť závažnosť poruchy chôdze pravidelným cvičením svalov a zmyslu pre rovnováhu. Na liečbu porúch chôdze je často predpísaná fyzioterapia. Tu sa naučíte cviky, ktoré budete naďalej vykonávať doma a pravidelne. Má tiež pozitívne účinky na každý klinický obraz Zdravý životný štýl s vyváženou stravou, žiadne alebo mierne požívanie alkoholu, abstinencia od nikotínu a dostatok čerstvého vzduchu pri cvičení, ak to choroba dovoľuje.

Pomoc s nestabilnou chôdzou Ochranné opatrenia proti zraneniam pri páde (Prevencia pádu), ako napríklad:

  • Chyťte mreže v kúpeľni na WC a sprchovom kúte
  • Chyťte tyče na schodisku alebo schodiskovom výťahu
  • protišmykové podlahy
  • adekvátne osvetlenie
  • vhodná protišmyková obuv
  • Pomôcky na chôdzu, ako sú palice alebo kladky, ktoré sú individuálne prispôsobené
  • Odstráňte kamene úrazu, ako sú koberce
  • Chrániče bedier - typ zväčšených spodkov s polstrovanými vreckami v oblasti bokov na ochranu pred zlomeninami stehna alebo bedra (bežné úrazy u starších ľudí po pádoch).

Qualitätskliniken.de, Dr. med. Thomaszeile - porucha chôdze: https://www.qualitaetskliniken.de/habenungen/gangstoerung/ (online, posledný prístup: 11.09.2020)

Kľúčové príznaky: Príručka pre študentov a lekárov, Annemarie Hehlmann, 2. vydanie, Mediscript1997