Poruchy inštinktu stravovania Med Anima
Tieto poruchy sa vyznačuje výrazným narušením normálneho stravovacieho správania človeka, a dva hlavné syndrómy sú anorexia nervosa a bulimia nervosa . Podľa ICD-10 (Klasifikácia duševných a behaviorálnych porúch) táto kategória zahŕňa aj ortorexiu, psychogénne prejedanie (ktoré môže viesť k obezite) a psychogénne zvracanie.
Riziko samovraždy u pacientov s poruchami stravovania by sa nemalo prehliadať.
1. Mentálna anorexia
Je to závažný stav, s potenciálnym smrteľným výsledkom, charakterizovaný skresleným obrazom tela, dobrovoľným úbytkom hmotnosti, vyvolaný a udržiavaný pacientom…
Čítaj viac
2. Bulimia nervosa
Je to ťažká duševná porucha charakterizovaná opakujúcimi sa „krízami“ z prejedania sa (epizodické a nekontrolované požitie v krátkom časovom období ...
Čítaj viac
3. Obezita
Je to zdravotný stav charakterizovaný hromadením prebytočného tuku v tele ....
Čítaj viac
4. Ortorexia
Jedná sa o závažný zdravotný stav charakterizovaný posadnutosťou alebo závislosťou na zdravej výžive, ako aj zavedením diét ....
Čítaj viac
5. Porucha príjmu potravy
Jedná sa o poruchu stravovania zahrnutú od roku 2013 v DSM V (Príručka diagnostiky a štatistiky duševných porúch), ktorá sa vyznačuje epizódami ...
Čítaj viac
1. Mentálna anorexia
Je to závažný stav so smrteľným potenciálom, ktorý sa vyznačuje skreslený obraz tela, dobrovoľné chudnutie, indukované a udržiavané pacientom, ktoré môže viesť k ťažkej podvýžive a smrti. Je spojená s patologickými zmenami vo väčšine vnútorných orgánov, aj keď niektoré testy môžu mať normálne výsledky.
Epidemiológia: celoživotná prevalencia u žien je 0,5 - 3,7%, nástup je medzi 10 a 30 rokmi (súvisí vo väčšine prípadov so stresujúcou životnou udalosťou). U žien je frekvencia 10 - 20-krát vyššia ako u mužov. Často sa objavuje vo vyspelých krajinách a u pacientov, ktorí majú kariéru, ktorá si vyžaduje štíhly typ postavy (modelky, balet).
Úmrtnosť je 5-18%.
Na etiológii tohto ochorenia sa podieľa niekoľko faktorov:
Biologické faktory: súvisí s nedostatkom norepinefrínu (chemická látka, ktorá má úlohu pri prenose prílivu mozgových nervov z jedného neurónu na ďalší neurón);
Genetické faktory: bola preukázaná genetická predispozícia tejto poruchy, mentálna anorexia je bežnejšia v rodinách, ktorých členovia majú depresie, závislosť od alkoholu alebo poruchy stravovania;
Psychologické faktory: anorexia je reakciou na požiadavky sociálneho fungovania, najmä v dospievaní, ako aj výsledkom narušeného vzťahu s rodičmi;
Sociálne faktory: mediálna podpora štíhlej línie, ako aj nadmerné cvičenie.
príznaky a symptómy Medzi mentálnu anorexiu patria:
Intenzívny strach z priberania (aj keď má človek podváhu), ktorý pretrváva ako posadnutosť (vždy hľadám spôsoby, ako schudnúť); u niektorých pacientov môže byť taká silná, že chcú skôr zomrieť, ako pribrať;
Závažná podvýživa spôsobuje aj ďalšie duševné poruchy, ako sú poruchy nálady, podráždenosť, podráždenosť, zmeny nálady, sklon k sociálnej izolácii, rituály týkajúce sa stravovania (obsedantno-kompulzívne rituály), poruchy pozornosti a pamäti. Tieto príznaky sa môžu zlepšiť po úprave telesnej hmotnosti.
diagnóza je umiestnený psychiatrom na základe diagnostických kritérií uvedených v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) a v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, vydanie V (DSM V).
Opisujú sa dve podtypy mentálnej anorexie:
Reštriktívny typ: pacienti nemajú v súčasnej epizóde prejavy ako vyvolanie zvracania, zneužívanie diuretík, laxatív, klystíry;
Typ s epizódami nadmerného kŕmenia ktoré sa strieda so samovoľným zvracaním.
Somatické komplikácie
Somatické komplikácie anorexie sa líšia v závislosti od stupňa podvýživy a dajú sa rozdeliť nasledovne:
- endokrinný: amenorea, zvýšený kortizol, znížené hladiny hormónov štítnej žľazy, hypoglykémia;
- Hydro-elektrolytické nerovnováhy: pokles vápniku, horčíka a draslíka v krvi;
- kardiovaskulárne: hypotenzia, bradykardia, palpitácie
- gastrointestinálne: hypertrofia príušných žliaz, ezofagitída, erózie pažeráka, bolesti brucha a plynatosť;
- pohybový: zlomeniny s rôznym umiestnením, oneskorenie rastu;
- dermatologické: suchá pokožka, odreniny a modriny na ruke, tenké a lámavé vlasy, krehké nechty;
- eNT: poškodenie zubnej skloviny, opakovaná laryngitída;
- Krv: anémia, leukopénia, trombocytopénia.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika mentálnej anorexie sa stanovuje za nasledujúcich podmienok:
- Všeobecné zdravotné ťažkosti: rakovina, gastrointestinálne poruchy, AIDS, Chronova choroba;
- Poruchy užívania látok: drogová závislosť;
- Depresívna porucha: je nedostatok chuti do jedla, ale pri anorexii majú pacienti normálnu chuť do jedla;
- Somatizačná porucha: v tomto stave nie je chudnutie také závažné ako pri mentálnej anorexii;
- Nervová bulímia: chudnutie nie je také výrazné .
Liečba
Liečba Mentálna anorexia sa môže uskutočňovať ambulantne (lekárske ordinácie) alebo v nemocničnom prostredí. Terapeutický prístup k tomuto stavu je multidisciplinárny vyžaduje sa liečba drogami aj psychoterapia.
Farmakologické, Mentálna anorexia sa môže liečiť antidepresívami (pri depresívnej poruche), stabilizátormi nálady (pri veľkých výkyvoch nálad) a cyproheptadínom (je to antihistaminikum, ktoré má vedľajší účinok na zvýšenie telesnej hmotnosti).
Druhy použitej psychoterapie pri mentálnej anorexii sú kognitívno-behaviorálne (ktoré sa snažia zmeniť postoje pacienta k stravovacím návykom a obrazu tela), medziľudské, skupinové a rodinné.
vývoj
vývoj tento stav pri absencii náležitej liečby je chronický, pacienti sa stávajú závislými na príbuzných, čo vedie k obmedzeným denným činnostiam, sociálnej izolácii a invalidite.
Z celkového počtu pacientov, 40% sa zotaví, 30% sa zlepší a 30% sa stane chronickým.
V počiatočných štádiách ochorenia je strata hmotnosti spôsobená znížením množstva lipidov v tele. V pokročilých štádiách sú prítomné poruchy metabolizmu lipidov, bielkovín a sacharidov .
prognóza
U mentálnej anorexie, ktorá je závažným psychiatrickým stavom, ktorý spôsobuje zdravotné postihnutie a mnoho somatických porúch, je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr a zaviesť vhodnú liečbu.
2. Bulimia nervosa
Ide o ťažkú duševnú poruchu charakterizovanú opakujúcimi sa „krízami“ z prejedania sa (epizodické a nekontrolované požitie potravy v krátkom čase), po ktorých nasleduje zvracanie vyvolané samým sebou, obdobia ukončenia stravovania a nadmerná starostlivosť o kontrolu hmotnosti.
Epidemiológia: celoživotná prevalencia u žien je 1-4%, nástup je medzi 16 a 18 rokmi. U žien je frekvencia 10-krát vyššia ako u mužov (u všetkých pacientov s bulimiou nervosa je 90% žien).
Biologické faktory: súvisí s nedostatkom norepinefrínu a serotonínu (chemikálie, ktoré majú úlohu pri prenose prílivu mozgových nervov z jedného neurónu do druhého neurónu);
Genetické faktory: bola preukázaná genetická predispozícia tejto poruchy, bulímia nervosa je bežnejšia v rodinách, ktorých členovia majú depresiu a obezitu;
Psychologické faktory: pacienti majú charakterové vlastnosti impulzívnosť, podráždenosť, popudlivosť;
Sociálne faktory: propagácia štíhlej línie, ako aj nadmerného fyzického cvičenia v médiách, bývajú pacienti perfekcionisti.
príznaky a symptómy Medzi mentálnu anorexiu patria:
diagnóza bulimia nervosa umiestňuje psychiater na základe diagnostických kritérií uvedených v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) a v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, vydanie V (DSM V).
Opisujú sa dve podtypy mentálnej anorexie:
S kompenzačnými mechanizmami očistného typu (zvracanie, preháňadlá, diuretiká, klystíry); tento typ je najčastejšie spájaný s depresiou;
S inými kompenzačnými mechanizmami (obmedzenie stravovania, nadmerné cvičenie).
Somatické komplikácie
Somatické komplikácie bulimia nervosa sa líši a možno ju klasifikovať takto:
- Hydro-elektrolytické nerovnováhy: pokles vápniku, horčíka a draslíka v krvi;
- kardiovaskulárne: bradykardia, palpitácie
- gastrointestinálne: hypertrofia príušných žliaz, ezofagitída, erózie pažeráka;
- dermatologické: odreniny a modriny na ruke;
- eNT: poškodenie zubnej skloviny, opakovaná laryngitída.
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza bulimia nervosa je spôsobená nasledujúcimi stavmi:
- Anorexia nervosa s epizódami nadmerného kŕmenia;
- Všeobecné zdravotné ťažkosti: Kleine-Levinov syndróm;
- Veľká depresívna porucha;
- Hraničná porucha osobnosti (nestabilný - emocionálny).
Liečba
Liečba bulimie môže sa vykonávať ambulantne (lekárske ordinácie) alebo v nemocničnom prostredí. Terapeutický prístup k tomuto stavu je multidisciplinárny, nevyhnutná tak liečba drogami, ako aj psychoterapia.
Farmakologické, bulimia nervosa sa môže liečiť antidepresívami, môže sa použiť niekoľko tried antidepresív.
Druhy psychoterapie používané pri bulimii nervosa sú kognitívno-behaviorálne (pokúšajúce sa zmeniť postoje k stravovacím návykom a obrazu tela), jednotlivec, skupina a rodina. Zaoberá sa normalizáciou stravovacích návykov a postojov k jedlu vo všeobecnosti.
vývoj
vývoj tento stav je pri absencii vhodnej liečby chronický, ale nie invalidizujúci, ak nie je komplikovaný nerovnováhou elektrolytov a metabolickou alkalózou.
Pri správnom zaobchádzaní, zotavenie sa preukázalo v 60% prípadov. Za 5 rokov je miera relapsu 50%. Diagnostika bulimie nervosa môže byť zložitá z dôvodu udržania normálnej telesnej hmotnosti, odmietania epizód prejedania a kompenzačného správania.
Pre dosiahnutie čo najvhodnejších terapeutických výsledkov je potrebné stanoviť diagnózu a zahájiť liečbu čo najskôr, najmä kvôli somatickým a psychickým komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vývoji tohto stavu.
3. Obezita
Je to zdravotný stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou nadbytočného tuku v tele.
Epidemiológia: odhaduje sa, že približne 50% obyvateľov Spojených štátov amerických trpí obezitou a v Rumunsku je frekvencia tohto ochorenia 20%. V USA je 60% obéznych pacientov žien a má nižšie sociálno-ekonomické postavenie a v Rumunsku je to bežnejšie u mužov. .
Na etiológii tohto ochorenia sa podieľa niekoľko faktorov:
Biologické faktory: dochádza k narušeniu metabolického signálu na receptory v hypotalame;
Genetické faktory: bola preukázaná genetická predispozícia tejto poruchy, u 80% pacientov sa v rodine vyskytla obezita;
Psychologické faktory: Všeobecne platí, že stres vyvoláva hyperfágiu;
Sociálne faktory: propagácia štíhlej a štíhlej postavy v médiách.
diagnóza bulimia nervosa aplikuje špecialista, keď telesná hmotnosť presahuje o 20% normálnu hmotnosť pre vek, pohlavie a výšku osoby (index telesnej hmotnosti je zvyčajne medzi 20 a 25 kg/m 2).
Opisujú sa dve podtypy mentálnej anorexie:
S kompenzačnými mechanizmami očistného typu (zvracanie, preháňadlá, diuretiká, klystíry); tento typ je najčastejšie spájaný s depresiou;
S inými kompenzačnými mechanizmami (obmedzenie stravovania, nadmerné cvičenie).
Somatické komplikácie
Somatické komplikácie obezity môžeme klasifikovať nasledovne:
- endokrinný: cukrovka, dna, hyperlipidémia;
- kardiovaskulárne: hypertrofia ľavej komory, hypertenzia, riziko srdcového infarktu alebo mozgového krvácania, venózna stagnácia, angina pectoris, náhla smrť, zlyhanie srdca;
- dýchacích: spánkové apnoe, Pickwickov syndróm;
- hepatobiliárny: žlčové kamene, cholecystitída, steatóza pečene;
- obličky: proteinúria, hydronefróza;
- pohybový: osteoartróza chrbtice, ostne kalkaneálnej kosti; Novotvary s rôznymi umiestneniami (prsník, prostata, vaječníky, hrubé črevo, konečník atď.).
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika obezity sa robí pri Cushingovej chorobe, myxedéme a tukovo-genitálnom syndróme.
Liečba
Liečba obezity sa môže uskutočňovať ambulantne (lekárske ordinácie) alebo v nemocničnom prostredí. Terapeutický prístup k tomuto stavu je multidisciplinárny nevyhnutná tak liečba drogami, psychoterapia, hygiena a strava, ako aj pravidelné cvičenie.
Strava je to najdôležitejšie v režime chudnutia. Odporúča sa vyvážená strava, ktorá sa dá dlhodobo udržiavať. Celkové pôst sa neodporúča.
Cvičenie pravidelných fyzických cvičení je nevyhnutné zvýšiť rýchlosť bazálneho metabolizmu v tele, čo je účinná súčasť každého režimu chudnutia. Odporúča sa vykonávať fyzické cvičenia najmenej 3-krát týždenne s trvaním 30 - 60 minút pri intenzite 50 - 70% kapacity individuálneho úsilia.
farmakoterapia vykonáva sa podávaním liekov, ktoré majú vplyv na chudnutie.
Chirurgia odporúča sa, keď iné spôsoby liečby nemali žiadny účinok. Žalúdočný bypass je špecifický postup na zmenšenie veľkosti žalúdka.
psychoterapia je to nevyhnutný zásah do obezity. Prostredníctvom kognitívno-behaviorálnej terapie sa pacienti učia rozpoznávať prvky, ktoré ich spôsobujú prejedaním sa, ako aj to, ako si môžu osvojiť zdravý životný štýl. Bez psychoterapie iné terapeutické modality neprinesú očakávané výsledky .
vývoj
vývoj Tento stav pri absencii náležitej liečby je chronický a má nepriaznivé účinky na zdravie tela. Obezita zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, prostaty, žlčníka, prsníka, maternice a vaječníkov .