Poruchy kože Dráždivé látky v potravinách PZ - Pharmazeutische Zeitung
Autori: Daniela Biermann a Christina Hohmann / Diéta ovplyvňuje kožné choroby, ako je neurodermatitída, žihľavka a psoriáza. Spravidla je zbytočné robiť bez celých skupín potravín. Ale je ťažké nájsť nevhodné potraviny.
Svrbiace, šupinaté a začervenané: Niektoré potraviny môžu u ľudí s kožnými problémami príznaky zhoršovať. Jedným z príkladov je neurodermatitída, ktorá sa tiež nazýva atopický ekzém. Súvislosť medzi týmto chronickým a recidivujúcim ochorením a stravou sa preukázala, treba na ňu však pozerať diferencovane. Skutočná potravinová alergia, ale aj pseudoalergia, môže pleť zhoršiť.
"width =" 330 "height =" 240 "/>
Cukor nezhoršuje príznaky postihnutých ekzémami, ale veľa sladkostí obsahuje farbivá a konzervačné látky, na ktoré niektorí pacienti reagujú.
Foto: Picture Alliance/BSIP
Najbežnejším dôvodom, prečo potraviny spôsobujú vzplanutie, je skutočná potravinová alergia. Skutočnosť, že sa tieto ochorenia vyskytujú tak často pri atopickej dermatitíde, je všeobecne spôsobená ich zvýšeným sklonom k alergiám. To je problém najmä v detstve: tretina detí s atopickou dermatitídou má ďalšiu alergiu na jednu alebo dve potraviny, väčšinou na základné potraviny, ako sú kuracie bielkoviny, kravské mlieko a pšenica. Nemali by sa však z jedálnička vyberať profylakticky alebo pre podozrenie, pretože inak existuje riziko podvýživy. Najskôr pod lekárskym vedením by sa malo zistiť, či a aké alergie sú prítomné. Používajú sa na to kožné testy (prick test), eliminačné diéty s následnou provokáciou a potravinové denníky.
Ak sa potvrdí alergia, príslušnej potravine sa treba dôsledne vyhýbať. Pretože u detí do školského veku alergia často zmizne, ďalšie vyšetrenie je potrebné absolvovať asi dva roky po diagnostikovaní. Senzibilizácia na arašidy, lieskové orechy a tiež ryby môže zostať dlhšie. Nikel je veľmi častým provokačným faktorom, ale je veľmi ťažké ho vylúčiť z jedálnička.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) hrajú alergie spojené s peľom väčšiu úlohu pri atopickej dermatitíde dospelých ako alergie na základné potraviny. Potom často reagujú na peľ stromov alebo tráv, ako aj na jablká, zeler alebo korenie (pozri potravinové alergie: Jedzte opatrne a rozumne, PZ 04/2010).
Od skutočných alergií je potrebné odlíšiť ďalšie intolerancie potravín, ako sú toxické reakcie a poruchy enzýmov, napríklad intolerancia laktózy alebo fruktózy. Podľa DGE nemajú tieto účinky na neurodermatitídu. Na druhej strane sú takzvané pseudoalergie odlišné: Tieto reakcie na prísady a dochucovadlá, kyselinu salicylovú alebo biogénne amíny môžu rovnako ako skutočné alergie zhoršiť príznaky atopickej dermatitídy. Sú však oveľa vzácnejšie ako alergie. Pretože tieto intolerancie nie sú imunologickými reakciami, a preto sa netvoria protilátky, sú kožné a krvné testy zbytočné. Pseudoalergie možno diagnostikovať iba pomocou pseudoalergénnej stravy, po ktorej nasleduje orálna provokácia.
Pretože klasické alergie aj pseudoalergie sa individuálne líšia, neexistujú žiadne všeobecné odporúčania pre atopickú dermatitídu. Diéty s atopickou dermatitídou, ktoré sú komerčne dostupné, sú preto nevhodné. Diétne odporúčania, ako je všeobecné vyhýbanie sa bravčovému mäsu, paradajkam alebo živočíšnym bielkovinám, nie sú udržateľné, píše DGE. Tiež bol vyvrátený mýtus, že cukor má vplyv na túto chorobu. Pri občerstvení si však treba uvedomiť, že veľa sladkostí obsahuje množstvo pseudoalergénov, ako sú farby, arómy a konzervačné látky.
Čokoládové pupienky?
Napriek dlhodobým predsudkom je akné podľa súčasných poznatkov ovplyvňované stravou iba mierne. Už v roku 1969 sa vedcom podarilo dokázať, že medzi konzumáciou čokolády a závažnosťou akné neexistuje žiadna súvislosť. To, či sú sacharidy s vysokým glykemickým indexom a mliečne výrobky spojené s akné, je stále predmetom diskusie.
Stále je kontroverzné, či je prospešná substitúcia kyseliny y-linolénovej, napríklad prípravkami z pupalkového oleja. Pozadie tohto prístupu je, že mnohým pacientom s neurodermatitídou chýba enzým, ktorý je potrebný na premenu kyseliny linolovej na kyselinu y-linolénovú. Pretože prostaglandín E je tvorený z tejto ω-6 mastnej kyseliny v niekoľkých medzistupňoch, tento regulačný cytokín následne chýba. Podľa hypotézy trpia neurodermatitída nadmernými imunitnými reakciami. Účinok substitúcie kyselinou y-linolénovou nebol v štúdiách ešte potvrdený.
Dojčenie je najlepšou ochranou pred alergiami a neurodermatitídou (pozri tehotenstvo a dojčenie: zdravá výživa pre matku a dieťa, PZ 16/2009). Matka by mala svoje dieťa plne dojčiť najmenej štyri mesiace. Rizikové deti môžu po odstavení dostať hypoalergénnu detskú výživu (HA). V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne odporúčania týkajúce sa stravovania tehotných žien, aby sa zabránilo neurodermatitíde u detí. Ak existuje vysoké rodinné riziko neurodermatitídy alebo známych alergií u rodičov, mala by sa tehotná žena pravdepodobne a iba po konzultácii s lekárom vyhnúť mlieku, vajcia a ryby. Riziko podvýživy by sa tu nemalo podceňovať.
Či sú probiotiká užitočným doplnkom stravy tehotných žien a kojencov ako doplnok črevnej flóry, je stále kontroverzné. Výskum ukazuje, že atopici prechovávajú vo svojich črevách menej bifidobaktérií ako zdraví ľudia.
Wheals z pseudoalergénov
Aj keď pseudoalergény majú pri neurodermatitíde podradnú úlohu, zvyčajne sú pôvodcom urtikárie (žihľavky). Pretože pri tejto nealergickej precitlivenosti často dochádza k reakcii po vystavení, je ťažké určiť určité potraviny ako spúšťač. Zatiaľ čo atopická dermatitída je na nájdenie alergénu niekedy postačujúca sedemdňová eliminačná diéta, diagnostická žihľavková diéta trvá dlhšie obdobie. V zásade existuje päť druhov stravovania: bez prísad, s nízkym obsahom histamínu, so zníženým obsahom tuku, s oligoalergénnou a pseudoalergénnou stravou.
Spravidla sa začína diéta s nízkym obsahom pseudoalergénov, pri ktorej sa z jedálnička vylučujú umelé prísady aj prírodné zložky. Patria sem biogénne amíny, ale tiež salicyláty, kyselina benzoová, prírodné arómy a korenie. Je dôležité dať pacientovi namiesto negatívneho zoznamu zoznam povolených potravín. Najlepšie sa pripravuje s čerstvými prírodnými jedlami sám. Asi po štyroch týždňoch diéty dôjde k provokácii, nie však jednotlivými látkami, ale pseudoalergénnou stravou. Toto by mal sledovať lekár, pretože reakcia môže byť závažná. Ak sa urtikária zhorší, nasleduje ďalšia fáza stravovania až do zlepšenia. Potom nasleduje presne zaznamenaná štruktúra stravy, v ktorej si pacient môže každý týždeň pridať do svojho jedálnička nové jedlo alebo skupinu jedál. Nové jedlo by mal jesť vo veľkom množstve. Pretože pseudoalergické reakcie závisia od množstva, je to jediný spôsob, ako vylúčiť pseudoalergénny účinok. Pre pacienta to naopak znamená, že sa nemusí vyhýbať určitým malým množstvám pseudoalergénov.
Tento článok je súčasťou série Výživa.
Ďalšia epizóda na tému »HIV/AIDS«
sa objavuje v PZ 12 a je už v pondelok 22. marca,
k dispozícii online v časti „Na túto tému“.
Nájdete tam tiež prehľad článkov, ktoré sa už objavili.
Diéta s nízkym obsahom pseudoalergénov je kombináciou diéty bez prísad, s nízkym obsahom histamínu a s nízkym obsahom tukov. Pri diéte bez prísad by sa mal pacient vyhnúť farbivám, konzervačným látkam a iným prísadám, ktoré sú často obsiahnuté v hotových jedlách. V diéte s nízkym obsahom histamínu sú potraviny s vysokým obsahom biogénnych amínov vynechané. Patria sem syry ako Edam, stará gouda a parmezán, ryby ako tuniak, makrela a sardinka, ako aj čokoláda, červené víno a surová klobása. Nízkotučná diéta s menej ako 40 gramami tuku za deň (čo zodpovedá asi pol šálke crème fraîche alebo hustej klobásy) dokázala v malých štúdiách zmierniť urtikáriálne príznaky pacientov, ako napríklad vriedky. Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu nemožno takúto stravu na súčasnej úrovni vedomostí odporúčať.
Oligoalergénna strava je veľmi prísna. Umožňuje iba desať jedál, ktoré len veľmi zriedka vedú k reakciám intolerancie, napríklad ryža, zemiaky, karfiol, brokolica, banány, tvaroh a repkový olej. Je to mimoriadne nepraktické a môže to viesť k nedostatkom výživy, preto sa to neodporúča. Malo by sa o ňu pokúsiť, iba ak diéta s nízkym obsahom pseudoalergénov nezlepšila príznaky a mala by sa dodržiavať iba maximálne sedem dní.
Pri psoriáze sa vyhýbajte alkoholu
Existuje podozrenie, že psoriáza súvisí aj s diétou. Nie je však známa žiadna konkrétna strava. Štúdie naznačujú, že konzumácia alkoholu zhoršuje pleť pri psoriáze. Rybí olej experimentálne dokázal priaznivo ovplyvňovať jednotlivé imunitné faktory. Na klinike to však nebolo presvedčivé. Ťažká, opakujúca sa psoriáza je sprevádzaná prejavmi nedostatku v dôsledku straty bielkovín, železa, zinku a horčíka a musí byť liečená lekárom. Psoriáza sa môže vyskytnúť aj spolu s celiakiou. V takom prípade sa musí pacient po celý život zrieknuť potravín obsahujúcich lepok (pozri celiakia: Keď vás obilie ochorie, PZ 08/2010). Celkovo možno povedať, pre pacientov s psoriatikou platia rovnaké odporúčania ako pre zdravých ľudí: mali by jesť čo najvyváženejšie a zdravo. /