Poruchy menštruačného cyklu

Poruchy menštruačného cyklu sú nepravidelnosti v ženskom cykle. Porucha môže súvisieť s frekvenciou, silou a dĺžkou menštruácie.

Príčiny porúch v cykle môžu byť rôzne.

V zásade sa rozlišuje medzi nasledujúcimi poruchami cyklu, ktoré sa zase líšia poruchami schopnosti krvácania a poruchami intenzity a trvania krvácania:

Porucha frekvencie krvácania:

• Príliš zriedkavo sa vyskytujúce krvácanie (oligomenorea)
• Časté krvácanie (polymenorea)
• Dodatočné krvácanie k normálnemu krvácaniu (metrorágia)
• Žiadne krvácanie (amenorea)

Porušenie intenzity a trvania krvácania:

• Príliš malé krvácanie (hypomenorea)
• Príliš veľa krvácania (hypermenorea)
• Predĺžené a zosilnené krvácanie (trvalé krvácanie, menorágia)

Okrem toho je bolestivé krvácanie (dysmenorea) jednou z porúch cyklu. Predmenštruačný syndróm (PMS) sa naopak do menštruačných porúch nezapočítava. Tento výraz skôr zahrnuje rôzne fyzické a psychologické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pred začiatkom menštruácie.

Príčiny porúch menštruačného cyklu

Prvýkrát sa menštruácia začína počas puberty. Rytmus a trvanie cyklu sú určené hormonálnymi procesmi a interakciami v tele až do nástupu menopauzy. Hypotalamus v mozgu je zodpovedný za riadenie týchto procesov. Tu sa uvoľňuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), ktorý stimuluje hypofýzu k produkcii hormónov LH a FSH. Tieto dva hormóny sú zodpovedné za uvoľňovanie pohlavných hormónov progesterónu a estrogénu vo vaječníkoch, ktoré následne regulujú menštruačné krvácanie. Poruchy v tejto hormonálnej rovnováhe môžu viesť k menštruačným poruchám.

Dôvody na hormonálne zmeny sú napríklad nadváha alebo podváha, ochorenia štítnej žľazy alebo existujúce tehotenstvo ženy. Hormonálna antikoncepcia, ako sú antikoncepčné pilulky alebo pošvový krúžok, môže spočiatku viesť k hormonálnej nerovnováhe skôr, ako sa hormonálna rovnováha opäť vyrovná.

Možnými príčinami menštruačných porúch sú aj zmeny v oblasti pohlavných orgánov. Tie obsahujú:

• Nádory svalového tkaniva (myómy)
• Výbežky sliznice (polypy)
• Zhubné nádory (karcinómy)
• Rast výstelky maternice mimo maternice (endometrióza)

Okrem toho môžu byť príčinou porúch cyklu poranenia ciev, prekrvenie panvy, vysoký krvný tlak, chronické zápaly, ako aj choroby srdca, obličiek alebo krvi. Medzi psychologické príčiny patrí stres, konflikty v partnerstve, nenaplnená túžba mať deti alebo problémy v sexuálnom živote.

Príznaky: silná, slabá, skrátená alebo predĺžená menštruácia

V Oligomenorea medzi dvoma menštruáciami trvá viac ako 35 alebo menej ako 45 dní. U dievčat alebo mladých žien sa často vyskytuje po prvom menštruačnom období (menarche), u starších žien pred začiatkom menopauzy. Súvisí to so zmenenou hormonálnou rovnováhou v týchto fázach života. Oligomenorea je jednou z porúch cyklu, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

The Polymenorea je viditeľné menštruačným krvácaním, ktoré sa objaví s menej ako 25 dňovým odstupom.

Jasný príznak a Metrorágia sú extra krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi dvoma cyklami a môže trvať niekoľko dní.

The Amenorea vyskytuje sa v dvoch rôznych formách. V prípade primárnej amenorey došlo k prvému menštruačnému obdobiu (menarché), až keď má dievča 16 rokov. V prípade sekundárnej amenorey už bola menštruácia. Aj keď tehotenstvo síce nie je, prerušuje sa minimálne trojmesačným obdobím. Počas tejto doby nie je menštruácia.

Medzi príznaky a Hypomenorea spočítajte ľahké krvácanie a malú stratu krvi menšiu ako 25 mililitrov. Tento typ poruchy menštruačného cyklu je častý u žien s nadváhou alebo pred menopauzou.

Krvácanie je nadmerné v jednom Hypermenorea. Ženy s touto poruchou cyklu stratia viac ako 150 mililitrov krvi. To znamená, že tampón je namočený asi za dve hodiny alebo sa denne použije viac ako päť vložiek. Väčšie krvné zrazeniny sú tiež príznakom hypermenorey.

Ak menštruačné obdobie trvá dlhšie ako šesť dní a je veľmi silné, hovorí sa o jednom Menorágia.

Stáva sa, že sa ženy počas menštruácie sťažujú na príznaky, ako sú kŕčovité bolesti v podbrušku a celkový pocit choroby. V tomto prípade sa hovorí o jednom primárna dysmenorea, ak sa príznaky objavia od prvej menštruácie. Ak sa tieto ťažkosti objavia až v neskoršom veku, hovorí sa o sekundárnej dysmenoree.

Diagnóza porúch menštruačného cyklu

Na začiatku diagnostiky gynekológ najskôr zoberie anamnézu ženy (anamnézu). Pre diagnostiku môže byť užitočné, ak si žena pravidelne robí poznámky o svojej menštruácii a prináša ich so sebou na schôdzku k lekárovi.

Fyzikálna skúška je založená na príznakoch, ktoré pociťujete. Ak je možné vylúčiť všeobecné choroby ako príčinu menštruačných porúch, lekár môže na stanovenie diagnózy použiť funkčné testy a hormonálne analýzy. Stanovujú sa napríklad hladiny estrogénu a progestínu v krvi.

Ak existuje podozrenie na nádor na vaječníkoch, nadobličkách alebo hypofýze, diagnóza sa dá spoľahlivo diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie alebo ultrazvukového vyšetrenia príslušných častí tela. Ak existuje zvýšené riziko rakoviny maternice, odstránenie a vyšetrenie tkaniva (biopsia) poskytuje jasnosť.

Na identifikáciu príčin, ako sú myómy, je možné vykonať laparoskopiu alebo škrabanie.

Liečba porúch menštruačného cyklu

Liečba porúch menštruačného cyklu vždy závisí od príčiny a diagnózy. Terapia je preto vždy individuálna.

V prípade hormonálnych porúch, a hormonálna terapia prispieť k zlepšeniu. Ak nie sú účinné, je možné na reguláciu cyklu použiť bylinné prípravky, ako napríklad mních. Ak sú príčinou porúch funkčné orgány, je možné ich napraviť chirurgicky. Ak pri menštruačných poruchách zohráva úlohu stres a psychologické problémy, môže to lekár Relaxačné cvičenia napríklad odporúčať autogénny tréning alebo psychoterapiu. Keďže nepravidelnosti cyklu môžu vyvolať aj hormonálna antikoncepcia, prechod na iný prípravok môže niekedy zmierniť príznaky, ak po chvíli samy nezmiznú. Ak máte nadváhu alebo nadváhu, cyklus sa po priberaní alebo chudnutí často znova vyrovná. Ak je jednou z príčin nádor, podáva sa špeciálna rakovinová terapia.

Zmiernené príznaky môžu pomôcť aj vyskúšané domáce lieky. Jedná sa napríklad o studené obklady z lýtok a afty nôh, ak je menštruácia príliš silná, teplé kúpele na kŕče v bruchu alebo zväčšujúce sa kúpele nôh, ak krvácanie chýba alebo je slabé.

Priebeh porúch menštruačného cyklu

Najmä keď pri vzniku menštruačných porúch zohrávajú úlohu psychologické príčiny, môže sa cyklus po chvíli často vrátiť do normálu. Ak má žena nadváhu alebo podváhu, cyklus sa zvyčajne reguluje, akonáhle žena opäť získa normálnu váhu. Pre ženy, ktoré chcú mať deti, sa poruchy menštruačného cyklu môžu stať prekážkou v plánovaní rodiny, ak napríklad nedôjde k ovulácii.

Preventívne opatrenia

Hormonálna rovnováha môže reagovať na mnoho rôznych vonkajších vplyvov. Patrí sem napríklad stres, fajčenie, zmena času, nesprávna strava alebo zmena podnebia. Je preto vhodné viesť zdravý životný štýl, aby to nemalo negatívny vplyv na vašu vlastnú hormonálnu rovnováhu. Platí to najmä pre ženy, ktoré chcú mať deti, pretože poruchy cyklu môžu mať vplyv na plodnosť, plodnosť a nástup tehotenstva.

Niektorým menštruačným poruchám, ako je napríklad oligomenorea, sa nedá zabrániť, pretože sa môžu vyskytnúť na začiatku a na konci plodného obdobia ženy a sú prirodzenými javmi v tejto životnej fáze.

---