Poruchy nechtov; Dermestetica

Aká je štruktúra nechtov?

Necht sa skladá z:

Čepeľ na nechty - viditeľná, tvrdá časť nechtu; nie je ani vaskularizovaný, ani inervovaný
(nemá cievy ani nervy)
Nechtové lôžko - štruktúra, na ktorej je umiestnená čepeľ nechtu; je vaskularizovaný a inervovaný, krvné cievy, ktoré sa odrážajú cez necht, mu dodávajú ružový vzhľad. Pod nechtovým lôžkom nie je žiadny tuk, je bezprostredne nad kosťou.
Matrica nechtov - oblasť generujúca nechtovú čepeľ, skrytá pod kožou pri spodnej časti nechtu (má tiež viditeľnú časť: lunula alebo polmesiac). Táto oblasť je veľmi citlivá a pri zasiahnutí môže viesť k zmenám v raste a štruktúre nechtu, kým spadne.
Záhyby nechtov - drážky na koži po stranách nechtu; zafixuje necht a zabráni baktériám a iným časticiam dostať sa do nechtového lôžka. K dispozícii sú 3 záhyby: dve strany a jedna pri spodnej časti nechtu. Kutikulu predstavuje špičku proximálneho záhybu (od spodnej časti nechtu).

Nechty obsahujú bielkovinu zvanú keratín.

Rezistencia nechtov je spôsobená väzbami medzi molekulami keratínu. Necht tiež obsahuje 0,1% vápnika, ale v menšej miere prispieva k jeho tvrdosti.

Čo by sme mali vedieť o raste nechtov?

Nechty rastú nepretržite rýchlosťou 0,5 - 1,2 mm/týždeň (približne 3 mm/mesiac) pre nechty na rukách a nechtoch, rýchlosť nechtov je pomalšia, 0,2 - 0,5 mm/týždeň (1 mm/mesiac). Kompletná výmena nechtov sa tak robí pre ruky za 4 - 6 mesiacov a pre nohy o 12 - 18 mesiacov.

Rýchlosť rastu nechtov sa líši v závislosti od určitých faktorov.

Rast je teda rýchlejší počas dňa, v lete, na úrovni dominantnej ruky (napr. Pravá pre pravákov), po ruke nechtov II-IV (index, stred a krúžok), u tých, ktorí si hryzú nechty, u mladých ľudí, u mužov a pod. v tehotenstve. Patologicky je rast rýchlejší u pacientov s psoriázou, ale aj s inými dermatologickými ochoreniami, ako aj u pacientov s hypertyreózou.

Rytmus sa spomaľuje u novorodencov, u tých, ktorí majú dlhodobo imobilizované prsty, u pacientov s atopickou dermatitídou alebo inými dermatologickými ochoreniami, pri horúčkovitých ochoreniach, pri podvýžive alebo pri hypotyreóze.

Aké sú najčastejšie zmeny nechtov a čo môžeme urobiť, aby sme sa ich zbavili?

Biele škvrny a priečne čiary (Leuconichia)

Leukonia je pravdepodobne najbežnejšou zmenou nechtov. Prejavuje sa rôznymi formami, od malých bielych škvŕn až po bielenie celého nechtu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia ide o „problém s vápnikom“, príčinou tohto stavu je porucha keratinizácie pri tvorbe nechtu počas jeho rastu. Lokálna trauma hrá dôležitú úlohu pri výskyte tohto stavu (vrátane dlhého písania na počítači/počítača); Agresívna manipulácia s kutikulou môže viesť k leukémii aj k pruhom nechtov. Zdá sa, že existuje genetická predispozícia na vývoj bielych škvŕn/liniek nechtov po malých, opakovaných traumách. Ďalšie príčiny, v prípade pokročilejších foriem, sú: poškodenie ciev, psoriáza, alopecia areata, keratodermy, otrava ťažkými kovmi, niektoré genetické choroby atď.

Leukonia nepotrebuje liečbu, ak bola spôsobená mikrotraumou, ale ak má systémovú príčinu, mala by sa liečiť.

Exfoliácia voľného okraja nechtu (Onicoshizis)

Najbežnejšou príčinou tohto problému je opakované vystavenie vlhkosti a potom suchu (v práci, doma atď.). Lak na nechty vysušuje necht a napáda medzibunkový „cement“, podobný efekt majú aj detergenty alebo iné čistiace prostriedky. Nechty sú krehkejšie aj u starších ľudí. Trauma (vrátane hry na strunovom nástroji) je tiež príčinou odlupovania nechtov. Existujú aj systémové ochorenia, ktoré spôsobujú tento stav, ale majú aj ďalšie príznaky.

Osoba, ktorá má tento problém, sa musí naučiť každý deň zjemňovať nechty a vyhýbať sa vlhkosti. Lekári často odporúčajú lekárske doplnky ako zinok, biotín alebo železo, ale neexistujú štúdie, ktoré by dokazovali ich účinnosť.

Odlupovanie nechtovej čepele od nechtového lôžka pri voľnom okraji (Onycholysis)

Onycholýza sa zvyčajne vyskytuje po lokálnom traume (vrátane agresie počas manikúry/pedikúry), po vystavení chladu, nadmernej vlhkosti alebo agresívnym chemikáliám (napr. Čistiacim prostriedkom, rozpúšťadlám) a pri užívaní liekov. Táto zmena sa môže vyskytnúť aj pri dermatologických ochoreniach (plesne nechtov, psoriáza atď.) Alebo systémových (závažné infekcie, nekontrolovaný diabetes, ochorenie štítnej žľazy, anémia, nedostatok vitamínov). Existujú však prípady, v ktorých nie je možné zistiť príčinu (idiopatická onycholýza).

Len čo sa zistí príčina tohto problému, musí sa s ním adekvátne zaobchádzať. Okrem toho je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné opatrenia: vyhýbajte sa vlhkosti, agresívnym chemikáliám a úrazom, nechty musia byť skrátené a nesmú sa pod nimi „kráčať“ po pokožke.

Onychomykóza (huba na nechty)

Huba na nechty/onychomykóza/tinea unguium je mimoriadne častým problémom populácie. Spravidla postihuje jeden/niekoľko nechtov (veľmi zriedka všetky naraz), najmä tie na chodidlách. Prejavuje sa rôznorodo: od prítomnosti bielo-žltej alebo žltej škvrny po zahustenie celého nechtu. Nedáva príznaky, preto sa často prehliada. Vyskytuje sa najmä u starších ľudí, u pacientov s cukrovkou, žilovou nedostatočnosťou alebo po poranení nechtov (jednorazových alebo opakovaných), spojených s vysokou lokálnou vlhkosťou. Liečba sa vykonáva v závislosti od tvaru a závažnosti lokálnymi antimykotikami alebo na ústach, je však dôležité, aby bola diagnóza stanovená správne, pretože mnohé dermatologické ochorenia sa spočiatku môžu prejaviť iba zmenami nechtov (napríklad psoriázou).

Rebrované nechty (pozdĺžne pruhy nechtov)

Pozdĺžne pruhy nechtov ovplyvňujú celú čepeľ nechtu (od základne po voľný okraj). Najbežnejšie príčiny sú: vysoký vek (v tomto prípade ide o fyziologickú zmenu), poruchy periférnej cirkulácie a traumy, ale môžu sa vyskytnúť aj pri dermatologických ochoreniach (psoriáza, lišajníky) alebo systémových (poruchy štítnej žľazy, nedostatok vitamínov, podvýživa).

Miestne ošetrenie nie je zvyčajne potrebné, aj keď môže byť užitočné zmäkčenie nechtov. Ak sa zistí príčina, musí sa s ňou zaobchádzať.

Zahustenie nechtov (Pahionichia)

Pahionichia je definovaná ako nadmerné zhrubnutie nechtu, ku ktorému dochádza buď proliferáciou subungválneho tkaniva alebo ovplyvnením rastu matrice. Príčiny pahionichie sú: plesne nechtov, psoriáza, ekzémy, lichen planus atď.

Okrem liečby základného ochorenia, ktoré vedie k tomuto stavu, sa stenčenie nechtu praktizuje buď fyzikálnymi metódami (pílingom) alebo chemickými metódami (krémy na báze 40% močoviny).

Vtelený klinec

Vtelené nechty sú bežným problémom populácie, vo väčšine prípadov je postihnutý necht široký a zakrivený. Nepríjemná obuv a iné formy lokálnej traumy tlačia necht dole a k bočným záhybom nechtov. Na zmiernenie nepríjemných pocitov/bolesti spôsobených tlakom si väčšina ľudí trpiacich týmto stavom nesprávne zastriháva nechty a zanecháva na okraji nechtu malú ostrohu, ktorá v pokožke stále rastie. To spôsobuje zápal a môže to otvoriť bránu pre baktérie. Najčastejšie postihnuté nechty sú prsty na nohách.

Liečba tohto stavu môže byť konzervatívna (správne strihanie nechtu, vyhýbanie sa nepohodlnej obuvi) alebo chirurgická (pri lokálnej anestézii sa z jeho boku odstráni úzky pásik nechtu, aby nerástol v pokožke).

Tmavá škvrna na nechte

Tmavá škvrna (hnedá, fialová, čierna) na nechte môže znamenať veľa vecí. Môže to byť melanín synovca alebo melanóm, krv zrazená po lokálnej traume, prejav systémového ochorenia ako Addisonova choroba alebo hemochromatóza, prejav lokálnej infekcie (pyocyanickým bacilom alebo niektorými hubami), reakcia po rádioterapii, terapia PUVA. alebo po liečbe liekom (cytostatiká, antimalariká, cyklofosfamid) alebo iba po aktivácii melanocytov po lokálnom traume (vrátane hryzenia nechtov alebo nadmernej manikúry). Nemali by sa zabúdať na vonkajšie príčiny, ako je farbenie prírodnými farbami z určitých rastlín alebo chemickými farbami (napr. Farby na vlasy).

Zo všetkých týchto príčin je najvážnejšia melanóm. Môže sa prejavovať v rôznych formách, od niektorých pozdĺžnych hnedých čiar až po veľké, tmavé škvrny. Diferenciálna diagnostika sa robí s névom na úrovni matice, ktorá určuje vertikálne hnedé čiary (pozdĺžna melanónia), alebo s subungválnym hematómom. V týchto prípadoch môže dermatoskopia veľmi pomôcť pri stanovení diagnózy.

Čo by sme mali vedieť o nechtovej kozmetike?

Upravené nechty sú obľúbeným doplnkom žien, ale aj niektorých mužov. Ich vzhľad je diktovaný jednak osobnosťou tých, ktorí ich nosia, jednak trendmi nechtov. Na ich skrášlenie sa používajú špeciálne laky, môžu sa nanášať umelé nechty alebo rôzne iné výrobky.

Správna starostlivosť o nechty Obsahuje:

Najbežnejšia nechtová kozmetika a s ňou spojené problémy

Lak na nechty.

Zloženie lakov sa líši od jedného výrobku k druhému, v závislosti od jeho vzhľadu (farba, lesk, perleťová farba, doba schnutia atď.).

Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú alergická kontaktná dermatitída na jednu z látok v zložkách a žlté alebo oranžové sfarbenie nechtov.

Alergická kontaktná dermatitída sa na tejto úrovni prejavuje výskytom ekzémov na koži okolo nechtov, s edémom alebo bez neho (opuch) alebo svrbením alebo štípaním, ktoré sú spojené s ekzematóznymi léziami v iných častiach tela, najčastejšie okolo oči. Je potrebné poznamenať, že lokálny ekzém nemusí byť prítomný. Diagnóza alergickej kontaktnej dermatitídy sa stanoví vykonaním epikutánneho testu (patch test).

Žlté/oranžové sfarbenie je najčastejšie povrchové a môže sa objaviť po použití intenzívne zafarbených lakov alebo veľmi tmavých lakov vďaka farbivám v nich obsiahnutým. Pokiaľ sa neaplikujú dlhšiu dobu, po zotretí laku žltá/oranžová farba zmizne asi za 2 týždne. Odfarbenie je možné vykonať aj nafarbením farebných povrchových vrstiev.

Roztok/rozpúšťadlo na čistenie nechtov

Odlakovače na nechty obsahujú silné rozpúšťadlá, ako je acetón, alkohol, etyl alebo butylacetát.

Časté používanie týchto výrobkov (najmä tých, ktoré obsahujú acetón) dehydratuje (vysušuje) nechty a robí ich krehkými. Niektorí výrobcovia pridali do roztokov rozpúšťadiel zmäkčovacie produkty, ako je lanolín, cetylalkohol alebo rôzne syntetické oleje, avšak ich účinok je v porovnaní s dehydratačným účinkom na rozpúšťadlá veľmi malý.

Tieto rozpúšťadlá môžu tiež spôsobiť podráždenie pokožky okolo nechtov.

Všetky tieto problémy je možné minimalizovať používaním týchto výrobkov maximálne raz týždenne, spojené so správnym zjemnením nechtov.

Riešenie na odstránenie kutikuly

Kutikulu je možné odstrániť mechanicky (zatlačením) alebo chemicky (roztoky alebo krémy s aktívnymi zložkami, ktoré ničia keratín v kutikule). Podkategóriou týchto výrobkov sú roztoky na zmäkčovanie kutikuly používané pred mechanickým odstránením. Ak sa tieto látky nebudú liečiť príliš dlho, môžu poškodiť nechtovú čepeľ a spôsobiť dráždivú kontaktnú dermatitídu.

Kutikula sa musí odstrániť až po jej vláknitý okraj. Lekári neodporúčajú úplné odstránenie a nadmernú manipuláciu s kutikulou, pretože sa môže vyskytnúť lokálny zápal s bakteriálnou alebo plesňovou superinfekciou.

Semipermanentná manikúra

Semipermanentná manikúra/lak na nechty sa stala mimoriadne populárnou a je jednou z noviniek posledných rokov v oblasti krásy nechtov, ktorá zosadila z módy umelé nechty. Jedná sa o manikúru, ktorá vydrží 2-3 týždne, bez štiepky alebo straty lesku. Zahŕňa použitie špeciálnych lakov a ultrafialovej (UV) lampy. Spočiatku sa nanáša ochranný lak základného typu, ktorý má tiež za úlohu podporovať adhéziu na nechty, potom sa nanášajú dve vrstvy laku na nechty, po každej aplikácii sú nechty vystavené UV žiareniu asi 2 minúty. Na konci sa nanesie ochranná vrstva.

Tento typ manikúry je odolný voči väčšine rozpúšťadiel používaných v prípade bežného laku na nechty, takže na jeho odstránenie je potrebné povrch vypilovať, špeciálne riešenie (najčastejšie 100% acetón), ktorým sa lak na pár minút zjemní (pod hliníkovou fóliou). a potom odstráňte špachtľou ľahkým škrabaním.

Aj keď má semi-permanentná manikúra určité výhody, môže spôsobiť aj problémy:

Umelé nechty

Použitie umelých nechtov predpokladá existenciu prírodných nechtov, aby sa mohli pripevniť. Existujú dva ďalšie bežne používané typy „umelých“ nechtov: upravené nechty, plastové a modelovacie nechty, zvyčajne vyrobené zo zubného porcelánového gélu.

Predtvarované nechty sa nanášajú priamym lepením na prírodný necht pomocou lepidla. Ak sa nechty nechajú dlhšie ako 3 - 4 dni, spôsobí toto lepidlo onycholýzu a zmenu štruktúry povrchu nechtu. Lepidlo môže tiež spôsobiť kontaktnú dermatitídu (alergickú alebo dráždivú) a lokálna trauma môže viesť k prasknutiu umelého nechtu tenkou vrstvou prírodného nechtu, po ktorej dôjde k jeho exfoliácii. Nosené dlhšie predtvarované nechty môžu uľahčiť lokálnu mykózu (medzi umelými a prírodnými nechtami a vytvárajú vlhké prostredie podporujúce vývoj plesní).

V prípade umelých nechtov na báze gélu sa aplikuje forma, pridá sa porcelánový gél a modeluje sa z prírodného nechtu, čím sa vytvorí necht nadväzujúci na prírodné. Tento typ nechtov rastie s tým prírodným, je potrebné ich dokončiť asi za dva týždne, aby vydržali dlhšie. Práve kvôli tejto odolnosti a dlhodobému opotrebovaniu môžu nastať komplikácie ako dystrofia a zmena farby nechtov alebo lokálne infekcie (bakteriálne a plesňové).